Чаму гэта можа быць ці не быць варыянтам
У той час як у мінулым рак лёгкіх лічыўся абсалютным «супрацьпаказанне» для трансплантацыі лёгкіх (абсалютная супрацьпаказанне азначае працэдуру варта пазбягаць наогул) адказ не заўсёды «не».
Ёсць часы, хоць і даволі рэдка, калі трансплантацыя лёгкіх можа быць выкарыстана ў якасці сродку для лячэння людзей з некаторымі тыпамі рака лёгкіх. На самай справе, выкарыстанне трансплантаты лёгкага для рака лёгкіх паступова павялічылася ў апошнія гады.
Калі можа быць рэкамендавана трансплантацыя лёгкіх, што ж даследаванні кажуць, і чаму б не быць рэкамендаваны для большасці людзей, якія жывуць з на рак лёгкіх?
Калі і чаму трансплантаты ня Звычайна выкарыстана
Для большасці людзей з ракам лёгкіх, трансплантацыя лёгкіх (адзінарнай або двайны) не варыянт. Адной з прычын з'яўляецца тое, што трансплантаты лёгкіх лічацца мясцовым лячэннем. Мясцовае лячэнне такіх як перасадка лёгкіх, лёгачнай хірургіі рака і прамянёвай тэрапіі па нагоды рака лёгкіх толькі лячыць ракавыя клеткі, якія абмежаваныя ў лёгкіх. На жаль, для большасці людзей з ракам лёгкіх, рак распаўсюдзіўся за межы лёгкіх у лімфатычныя вузлы і часта ў аддаленыя раёны цела. Калі гэта адбываецца, сістэмнае лячэнне (лячэння , якія працуюць на ракавыя клеткі па ўсім целе) , такія як хіміётэрапія , мэтанакіраванай тэрапія і іммунотерапія лепшы выбар.
Яшчэ адной важнай прычынай з'яўляецца рызыкай рэцыдыву рака лёгкага ў перасаджаных легкихах.
На самай справе, нават у тых рэдкіх людзей, для якіх трансплантацый лёгкіх могуць быць выкарыстаны ў якасці лячэння, рак лёгкіх часта рэцыдывуе ў перасаджанай (абдорваемага) лёгкага.
Калі Перасадка можа выкарыстоўвацца
Ёсць тры асноўных сцэнарыя, у якіх трансплантацыя лёгкіх могуць быць разгледжаны для кагосьці з ракам лёгкіх. Да іх адносяцца людзі з:
- Бронхиолоальвеолярной рак лёгкага (БАК) , які з'яўляецца перадавой і мультифокальной (больш чым адна вобласць рака ў лёгкіх або лёгкіх.) BAC, якая больш не называецца BAC , а замест гэтага з'яўляецца падтыпам аденокарциномы лёгкіх, складае 5 працэнтаў рак лёгкіх або менш, часцей сустракаецца ў якія не паляць, у жанчын, і людзі ўсходне-азіяцкага спадчыны.
- Ранні рак лёгкіх стадыі ў спалучэнні з тэрмінальнай стадыяй захворвання лёгкіх , такія як ХОБЛ.
- Метастатический рак лёгкіх з іншай вобласці цела, гэта значыць толькі метастазіраваць ў лёгкія, а таксама, калі першасны рак ( «арыгінал» рак) добра кантралюецца. Гэты сцэнар вельмі рэдка.
У гэтых умовах, трансплантацыя лёгкіх можа быць разгледжана, калі нехирургические альтэрнатывы не могуць забяспечыць адэкватны кантроль над на рак. Для таго , каб быць паспяховым, лекары павінны старанна падбіраць людзей , якія могуць прынесці карысць ад перасадкі лёгкіх і пераканацца , што рак старанна паставіў, што , напрыклад, тэсты , такія як ПЭТ і эндобронхиальная УГД не паказваюць ніякіх прыкмет рака распаўсюдзіўся за межы лёгкіх.
Мэта перасадкі лёгкіх для рака лёгкіх
Перасадка лёгкіх можа быць выкарыстана як у якасці лячэбнай тэрапіі (з намерам , каб вылечыць хвароба) і ў якасці паліятыўнай тэрапіі (з намерам падоўжыць жыццё , але не вылечыць хвароба).
Што даследаванні Кажуць
На сённяшні дзень, трансплантацыя лёгкіх было незвычайным для лячэння рака лёгкіх, але агляд Аб'яднанай сеткі для органа Sharing (UNOS) база дадзеных паказвае наступнае:
З 1987 па 2010 год ёсць менш, чым 50 зарэгістраваных выпадкаў (менш за 0,1 адсоткаў выпадкаў трансплантацыі лёгкіх) трансплантацыі лёгкіх выкарыстоўваюцца для рака лёгкіх. З гэтых людзей 29 пацыентаў мелі перадавыя мультифокальной BAC (цяпер реклассифицированную як форма аденокарциномы лёгкіх).
Без перасадкі лёгкай, а таксама з традыцыйнымі метадамі лячэння, то медыяна выжывальнасці курс для людзей з прасунутай стадыяй BAC складае 1 год. Для людзей, якія атрымалі перасадку лёгкіх, выжывальнасць 5 гадоў складае каля 50 працэнтаў, і аналагічна паказчыку выжывальнасці для людзей, якія атрымліваюць трансплантацыю лёгкіх па іншых прычынах, напрыклад, ХОБЛ.
Гэта лепш, чым выжыванне прадказана з хіміятэрапіяй, але з новымі працэдурамі, такія як мэтавая тэрапія і іммунотерапія, гэта невядома.
Кансенсус, здаецца, што у старанна адабраных людзей, трансплантацыя лёгкіх можа прывесці да доўгатэрміновага выжывання для некаторых людзей з БАС.
Рэальны прыклад жыцця
Жывучы з на рак, няма нічога падобнага чуць пра людзей, якія «былі там.» Многія ў супольнасці рака лёгкага былі натхнёныя былым каледж футбалістам, Jerrold Dash, які падзяліўся сваім шляхам у атрыманні двухбаковы трансплантацыі лёгкай на 4-й стадыю Сак.
У сваім блогу ён дзеліцца аб перамозе яго лёгкай барацьбы з ракам з трансплантантам лёгкага. Вось храналогія яго перасадкі, і кропка яго пацыента гледжання ўтрымання алкаголю ў крыві і трансплантацыі лёгкіх.
Лёгачныя захворванні, для якіх трансплантаты могуць разглядацца
Перасадка лёгкага можа разглядацца для людзей з тэрмінальнай стадыяй захворвання лёгкіх, калі ніякія іншыя варыянты лячэння не даступныя, і калі чалавек наўрад ці пражыве больш за год, але ў адваротным выпадку добрае здароўе. Некаторыя з гэтых захворванняў ўключаюць у сябе:
- Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) , такіх як эмфізэма
- муковісцідоз
- лёгачны фіброз
- бронхоэктаз
- Пашкоджанне артэрый лёгкіх з прычыны прыроджанага пароку сэрца
- бронхолегочной дісплазіі
- Альфа-1-антытрыпсіна дэфіцыт
- саркоидоз
- Коллагеновых хвароба лёгкага
- лёгачная гіпертанія
У лёгкай Трансплантацыя павышае рызыку развіцця рака лёгкага?
Так, па шэрагу прычын, чаму людзі, якія атрымалі перасадку лёгкіх падвяргаюцца падвышанай рызыцы развіцця рака лёгкіх у будучыні, з указаннем нумара рызыка складае каля 2,5 працэнта ў залежнасці ад даследаванні.
Bottom Line
Перасадка лёгкіх, як правіла, не варыянт для людзей, якія жывуць з на рак лёгкіх. Калі рак не малы і ізаляваны ў адным лёгкае, то малаверагодна, што трансплантацыя лёгкіх б зрабіць што-небудзь, але выклікае больш інваліднасці і боль. Нават пры меншым раку, верагоднасць рэцыдыву памяншае верагоднасць таго, што перасадка лёгкай будзе эфектыўнай.
Тым не менш, для некаторых людзей з аденокарциномы лёгкага (тып раней вядомы як BAC), трансплантацыя лёгкіх можа быць жыццяздольным варыянтам. Нават у гэтым выпадку рызыкі гэтай аперацыі, з якіх ёсць шмат, павінна быць старанна узважана супраць любой чаканай выгады. У рэдкіх выпадках, трансплантацыя лёгкіх можа быць эфектыўным спосабам лячэння. На шчасце, як новыя метады лячэння рака лёгкіх, такія як мэтавай тэрапіі і імунатэрапіі становяцца даступнымі, ёсць больш, і, вядома, менш небяспечныя, метады лячэння гэтых відаў раку.
Калі вы думаеце, што перасадка лёгкіх можа быць варыянт, вы можаце даведацца больш. Азнаёмцеся з кіраўніцтвам па перасадцы лёгкіх ХОБЛ . У той час як ёсць шмат адрозненняў паміж трансплантацыі зробленыя для рака лёгкіх і ХОБЛ, асновы аперацыі вельмі падобныя.
> Крыніцы:
> Ахмад, У. і інш. Вынікі для трансплантацыі лёгкіх для рака лёгкіх у Злучаных сетку для органа Sharing рэестра. Летапіс таракальнай хірургіі. 2012. 94 (3): 935-40.
> Бранд, Т. і Б. Haithcock. Рак лёгкага і лёгкая Трансплантацыя. Таракальнай хірургіі клініка. 2018. 2 (1): 15-18.
> Дэ Перо, М. і інш. Ролю трансплантацыі лёгкіх у лячэнні бронхогенного карцыном ў пацыентаў з тэрмінальнай стадыяй захворвання лёгкіх. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2004. 22 (21): 4351-6.
> Гарвер, R. і інш. Рэцыдыў бронхиолоальвеолярной карцынома ў трансплантавалі лёгкіх. New England Journal медыцыны. 1999. 340 (14): 1071-4.
> Мачука, Т. і С. Кешавджи. Трансплантацыя для рака лёгкіх. Current Opinion ў трансплантацыі органаў. 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., і Р. Kratzke. Рак лёгкіх і лёгкіх Перасадка: агляд. Часопіс таракальнай анкалогіі. 2009. 4 (6): 753-60.
> Равив, Y. і інш. Рак лёгкіх у пацыентаў пасля трансплантацыі лёгкіх: вопыт троеснага бальніцы і агляд літаратуры. Рак лёгкіх. 74 (2): 280-3.
> Зорн, G. і інш. Лёгачная трансплантацыя для прасунутых бронхиолоальвеолярной карцынома. Часопіс таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2003. 125 (1): 45-8.