Разуменне мэтаў і крытэрыяў адбору
Лёгачныя трансплантаты звычайна выкарыстоўваюцца для асоб з тэрмінальнай стадыяй хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ) , якія адказваюць вызначаным крытэрам. Захворванне класіфікуецца як канчатковая стадыя , калі ўспышкі і праблемы з дыханнем сталі патэнцыйна небяспечнай для жыцця, і ўсе іншыя авеню лячэння, як медыцынскія і хірургічных, былі вычарпаныя.
Усе сказалі, каля 2000 трансплантацый лёгкіх праводзяцца кожны год у Злучаных Штатах, паводле статыстычных дадзеных Навуковага рэестра рэцыпіентаў трансплантацыі ў Мінеапалісе.
перавагі хірургіі
Лёгачныя трансплантаты могуць значна палепшыць якасць жыцця і аднавіць многія з фізічных функцый доўга адмаўлялі асоб , якія жывуць з 4 -й стадыі ХОБЛ . З пункту гледжання варыянтаў, сучасныя даследаванні паказваюць, што двухбаковы трансплантацыі лёгкіх (замена абодвух лёгкіх), як правіла, больш выгадна ў доўгатэрміновай перспектыве ў параўнанні з трансплантацыяй аднаго лёгкага.
У той час як трансплантаты лёгкія не робяць, як яшчэ, павелічэнне доўгатэрміновых паказчыкаў выжывальнасці ў людзей з ХОБЛ, якасць і працягласць кароткатэрміновага выжывання працягваюць паляпшацца. Паводле вынікаў даследавання:
- Паміж 80 адсоткаў і 90 адсоткаў асоб, якія перанеслі трансплантацыю выжыць у першы год.
- Паміж 41 адсоткаў і 52 адсоткаў выжыць на працягу пяці ці больш гадоў.
Акрамя таго, 66,7 адсоткаў людзей з двухбаковай трансплантацыі могуць жыць пяць гадоў або больш у параўнанні з толькі 44,9 адсотка тых, з трансплантантам аднаго лёгкага.
выбар кандыдатаў
Наогул кажучы, чалавек лічыцца кандыдатам на перасадку лёгкіх, калі ён ці яна мае працягласць жыцця двух гадоў або менш.
Больш за тое, лімітавы ўзрост 65 гадоў, як правіла, рэкамендуецца для трансплантацыі аднаго лёгкага і 60 гадоў для двухбаковай трансплантацыі. Статыстычныя дадзеныя паказалі, мала карысці ў любым часе выжывання або якасці жыцця для людзей старэйшых, чым гэта.
Іншыя крытэрыі ўключаюць у сябе:
- Маючы ОФВ1 менш чым на 20 працэнтаў
- Адчуваюць хранічную гиперкапнию (празмерная вуглякіслы газ) і зніжэнне кіслароду ў крыві ўзроўні
- Адчувае другасную лёгачную гіпертэнзію
- Маючы Індэкс Бодэ бал па сямі ( што паказвае на скарочаную працягласць жыцця)
Там можа быць некаторая свабода ў гэтых ліках, на аснове разгляду кожнага канкрэтнага выпадку. Выбар будзе таксама ўключаць ацэнку таго, ці з'яўляецца чалавек амбулаторнае, мае магутную сістэму падтрымкі, і матываваныя, каб прайсці фізіятэрапію, фізічныя практыкаванні, адмова ад курэння, а таксама іншыя змены ладу жыцця да і пасля аперацыі.
Асобы з папярэдняй лёгачнай хірургіі, такія , як аперацыі па памяншэння аб'ёму лёгкіх (LVRS) або буллэктомии , могуць таксама мець права , калі яны ў стане задаволіць крытэрам.
пасляаперацыйныя ўскладненні
Там не пераменшыць той факт, што трансплантацыя лёгкіх з'яўляецца асноўнай працэдурай, якая нясе ў сабе значны рызыка ускладненняў, уключаючы смерць. Яны могуць быць альбо дыхальнымі звязаным або не звязаных з дыхальным.
Рэспіраторныя ўскладненні, звязаныя з'яўляюцца тыя, якія непасрэдна ўплываюць на лёгкія і можа ўключаць у сябе:
- траўмы ішэміі-реперфузии (пашкоджанне ўзнікае, калі кроў вяртаецца да тканіны пасля перыяду дэпрывацыі кіслароду)
- Аблітэрацыйны бранхіёлы (абструкцыяй дыхальных шляхоў з прычыны вострага запалення)
- Трахеі маляция (разбурылася трахея)
- Ателектаз (калапс лёгкага)
- запаленне лёгкіх
У супрацьлегласць гэтаму , Недыхательная звязаныя ўскладненні, якія закранаюць іншыя органы або звязаныя з імуннымі душаць прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для прадухілення адрыньвання органаў . У той час як адмова органа з'яўляецца найбольш непасрэдным цікавасцю пасля хірургічнай трансплантацыі, іншыя могуць ўключаць у сябе:
- інфекцыя
- Лимфопролиферативные захворванні (ўзнікае, калі занадта шмат белых крывяных клетак, званыя лімфацыты, выпрацоўваюцца ў людзей з саслабленай імуннай сістэмай)
- Лимфома (рак імуннай сістэмы)
- сістэмная гіпертэнзія
- нырачная недастатковасць
- цукровы дыябет пасля трансплантацыі
Прывітальнае слова
У той час як трансплантаты лёгкіх заўсёды лічыцца апошнім сродкам, дасягненні ў галіне тэхналогіі і пасляаперацыйны догляд прывялі да больш высокім паказчыках поспеху, чым калі-небудзь раней.
Пры гэтым, як гаворыцца, самая пільная ўвага павінна быць прынята, каб пераканацца, што вы не толькі зразумець перавагі лячэння, але зразумець праблемы, вы можаце сутыкнуцца на працягу некалькіх тыдняў, месяцаў і гадоў пасля аперацыі.
Рызыкі могуць быць высокімі. Усё сказанае, каля 50 адсоткаў асоб, якія атрымліваюць перасадку лёгкіх ад няроднаснага донара будзе адчуваць хранічнае адрыньванне (характарызуецца прагрэсавальнай стратай функцыі органа на працягу гадоў).
Паляпшэнне гэтых паказчыкаў шмат у чым залежыць ад лячэння ўскладненняў. Гэта азначае, што вы, як пацыент, павінны быць цалкам адданы кожны свой крок, неабходны для паляпшэння агульнага стану здароўя. У рэшце рэшт, вы адзін з самых важных фактараў у вызначэнні вашага поспеху ў доўгатэрміновай перспектыве.
> Крыніцы:
> Азіз, М.; Penupolu, S.; Гэты, Х. і інш. «Трансплантанта лёгкіх у канчатковых пастаўленае хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) пацыентаў: кароткае агляд.» J Thorac Дыс. 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, М.; Skeans, М.; Сміт, J. і інш. "OPTN / SRTR 2015 Гадавы справаздачу дадзеных: Lung." Am J Перасадка. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.