Паколькі існуе некалькі розных відаў інгалятарам , якія выкарыстоўваюцца для лячэння ХОБЛ , многія пацыенты могуць задацца пытаннем «які з іх лепш?» Прызнаючы , што гэта небяспечна абагульняць , што існуе «адзінага лепшыя лекі» для любога ўмовы, у выпадку ХОЗЛ, адзін клас лекавых сродкаў мае тэндэнцыю стаяць вышэй за іншых, якія зарабіў гэты клас тытул «першай лініі агента» для лячэння ХОЗЛ.
Клас лекаў называецца антихолинергические інгалятары, з якіх Ёсць у цяперашні час два на рынку: Spiriva (тиотропия) і Turdoza (aclidinium браміду). Так Turdoza з'явіліся на рынку ў 2012 годзе, пераважная большасць клінічных даследаванняў з удзелам пацыентаў з ХОБЛ выкарыстоўвалі прэпарат Spiriva (які прыйшоў на рынак у 2004 годзе). Такім чынам, у гэтым артыкуле мы будзем казаць у асноўным аб Spiriva, сумуючы два важных навуковых даследаванняў аб тиотропия, які падтрымлівае сваю пазіцыю «першы выбар інгалятара для пацыентаў з ХОБЛ.» Тады мы будзем абмяркоўваць пабочныя эфекты Spiriva.
параўноўваючы Spiriva
У 24 сакавіка 2011 году выданьне New England Journal медыцыны (адзін з вядучых медыцынскіх часопісаў), каманда даследнікаў спадзяецца высветліць , які клас лекаў лепш на прадухіленне абвастрэнняў ХОБЛ: антихолинергические або працяглага дзеянні бэта - агоністом. Для гэтага яны параўналі Tiotropium (Spiriva, антихолинергическое) з Salmeterol (Serevent, працяглага дзеяння бэта-агоністом) у хворых з ўмеранай да цяжкай ХОБЛ.
Яны вымяралі час, якое спатрэбілася для пацыентаў, каб выпрабаваць сваё першае ХОЗЛЫ абвастрэнне. Яны выявілі, што пацыенты, якія выкарыстоўвалі Spiriva мелі памяншэнне 17% у іх рызыка абвастрэння ХОБЛ і зніжэнне на 28% рызыкі для цяжкага абвастрэння. Пацыенты, якія выкарыстоўвалі Spiriva не было 187 дзён да першага абвастрэння, калі пацыенты, якія выкарыстоўвалі Serevent мелі 145 дзён да першага абвастрэння.
Акрамя таго, у пацыентаў, якія прымалі Spiriva мелі меншую патрэба ў пазіцыі, метадалагічнай (напрыклад, Преднізолон) і антыбіётыкі. Там не было ніякіх адрозненняў у частаце або тыпаў пабочных эфектаў ад лекаў.
Іншая даследаванне, праведзенае ў Новай Англіі Часопісе медыцыны (з 2008) выявілі, зрабіў эксперымент, у якім яны вынікалі 3000 пацыентаў, якія прымалі Spiriva і параўналі іх з 3000 пацыентаў, якія выкарыстоўвалі «фіктыўны» інгалятар. Абедзве групы пацыентаў было дазволена выкарыстоўваць свае іншыя лекі падчас даследавання. Пацыенты, якія выкарыстоўвалі Spiriva, аднак, мелі лепшую функцыю лёгкіх, менш шпіталізацыі, менш дыхальнай недастатковасці, а таксама лепшыя вынікі ў апытаннях сімптомаў, чым пацыенты, якія не выкарыстоўвалі Spiriva. Гэта даследаванне прывяло даследчыкаў да высновы, што Spiriva можа палепшыць сімптомы, зніжае частату абвастрэнняў і палепшыць якасць жыцця пацыентаў з ХОБЛ (у параўнанні з тымі, хто не выкарыстаў Spiriva).
Хоць Spiriva з'яўляецца звычайна першым выбарам для інгалятара, існуюць і іншыя інгалятары, якія пазначаны пры ХОБЛ, такія як Advair, Симбикорт, і іншыя. Многія пацыенты патрабуюць больш аднаго інгалятара, а таксама для некаторых пацыентаў, Spiriva не найлепшы выбар (напрыклад, калі яны адчуваюць пабочныя эфекты). Ёсць таксама некаторыя інгалятары , якія не павінны быць аб'яднаны з Spiriva (напрыклад, не выкарыстоўваць Spiriva і Combivent разам )
Пабочныя эфекты Spiriva вельмі рэдкія, і можа ўключаць у сябе:
Затрымка мачы (асабліва ў мужчын з павялічанай прадсталёвай залозай)
Алергічныя рэакцыі (крапіўніца, сверб, сып, ацёк вуснаў / мову / горла)
Глаўкома (боль у вачах, невыразнасць гледжання, бачачы арэолаў або няцотныя колеру)
Больш распаўсюджаныя пабочныя эфекты Spiriva ўключаюць:
Сухасць у роце
сінус інфекцыя
Ангіна
імглістае зрок
Высокая частата сардэчных скарачэнняў
Інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў
Цікавы Perspectives нарыс аб пабочных эфектах Spiriva (апублікавана ў New England Journal медыцыны), націсніце тут.
крыніцы
> Tashkin ДП, Сэла У, Сеннах С, і інш. 4-гадовы судовы тиотропия пры хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier З, Hederer У, Glaab Т, і інш. Tiotropium супраць сальметерол для прафілактыкі абвастрэнняў ХОБЛ. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Мудры Р.А., Anzueto А, бавоўна D і інш. Tiotropium Respimat інгалятара і рызыка смерці пры ХОБЛ. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.