Хірургічная працэдура для пацыентаў з ХОБЛ з гіганцкімі булы
Калі ў вас ёсць хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх або ХОБЛ , вы можаце быць схільныя рызыцы развіцця павялічанай пухіры, якія з'яўляюцца тонкімі сценкамі, запоўненыя паветрам прасторы ў падкладцы лёгкіх. Булы з'яўляюцца вынікам перашкоды ў межах бранхіёлы трубак або бронхі. Гіганцкія бурбалкі выклікаюць значнае сціск на якая ляжыць у аснове, здаровай тканіны лёгкіх, што ў сваю чаргу, памяншае прыток крыві і кіслароду ў лёгкія.
Гэта прыводзіць да пагаршэння дыхавіцу або абцяжаранае дыханне.
Калі пухіры растуць занадта вялікі (як правіла, больш, чым на адзін сантыметр), ваш лекар можа рэкамендаваць Буллэктомия ставіцца да іх і дапаможа вам лепш дыхаць. Гэтая хірургічная працэдура выдаляе павялічаны пухіры, дазваляючы здаровыя паветраныя мяшэчкі ў лёгкіх, каб пашырыць належным чынам. Гэта будзе лягчэй дыхаць.
Калі Неабходная Буллэктомия?
Працэдура лічацца ўсякіх раз, калі значная запоўненым паветрам булы выяўляецца на рэнтгенам грудной клеткі або КТ. Большасць пацыентаў, якія лічацца для хірургіі маюць сімптомы, уключаючы:
- дыхавіца
- боль
- калапс лёгкага
Іншыя сімптомы, хоць і рэдка, ўключаюць крывацёк і інфекцыя ў пухіры. Некаторыя пацыенты не маюць ніякіх сімптомаў, але можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі пухіры ахоплівае больш за палову плеўральнай паражніны-вобласці запоўненай вадкасцю паміж плеўральнай мембраны, якія атачаюць лёгкія.
Калі лекар падазрае, што вам трэба ў Буллэктомия, ён будзе ацэньваць вашу функцыю лёгкіх з дапамогай аднаго або некалькіх тэстаў да аперацыі.
Звычайныя тэсты, замоўленыя да да буллэктомии ўключаюць:
- рэнтгенаграме грудной клеткі
- грудная клетка КТ
- даследаванне функцыі лёгкіх
- сканаванне вентыляцыі / перфузии або VQ сканавання
- ангіяграфія лёгкіх
Пацыенты, якія маюць меншыя пухіры, гиперкапнию, COR, лёгачныя або ОФВ1 менш за 40 працэнтаў прадказаны не зьяўляюцца кандыдатамі на аперацыю.
Перад хірургічным умяшаннем паказваецца, ваш лекар можа паспрабаваць кіраваць павялічанай булы без яго.
Калі вы бессімптомна, кінуць паліць можа быць дастаткова, каб кіраваць станам. Калі ў вас ёсць сімптомы пасля адмовы ад курэння, лекі, і догляд, такіх як бронхолитик, інгаляцыйныя глюкакартыкоіды, вакцынацыя, дадатковы кісларод ці лёгачнай рэабілітацыя можа дапамагчы. Калі яны да гэтага часу не працуе, аперацыя часта наступны курс дзеянняў.
Як калі выконваецца Буллэктомия?
Ваш хірург можа выконваць Буллэктомия ў адным з двух спосабаў. Адзін з іх торакотомии, дзе ад 4 да 6 цаляў разрэз зроблены ніжэй падпахі. Затым хірург ўводзіць запаленую трубку, якая называецца стетоскоп і хірургічныя інструменты, з дапамогай катэтараў, каб выдаліць пухіры.
Іншы варыянт відэа торакоскопия. Падобна традыцыйнай торакотомии, відэа торакотомии ўключае відэаэкран і кансоль, якая накіроўвае хірурга. Яна ўключае ў сябе невялікія надрэзы на баку грудзей. Пасля таго, як пухіры будуць выдаленыя, ваш хірург закрывае разрэзы.
Незалежна ад метаду Буллэктомия хірург выбірае, аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам. Гэта азначае, што вам трэба будзе хутка да аперацыі. Абавязкова выконвайце ўсе ўказанні лекара.
Аднаўленне з буллэктомии можа заняць некалькі тыдняў, пакуль вы не аднавіць свае сілы і ў стане вярнуцца да працы.
На працягу гэтага часу, вы павінны звярнуцца да свайго лекара, калі вы выпрабоўваеце:
- крывацёк
- інфекцыі ў разрэзе
- высокая тэмпература
- прыкметы алергічнай рэакцыі, уключаючы пачырваненне, азызласць і праблемы з дыханнем
- боль
крыніца
- > Krishnamohan Р, Шен КР, Wigle Д. А., і інш. Буллэктомия для сімптаматычнай або складанай гіганцкай булы лёгкага. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.