Для таго, каб зразумець , як і чаму адмова органа пасля трансплантацыі бывае важна зразумець не толькі органы перасаджваюць працэс, але і некаторыя важныя звесткі аб імуннай сістэме, розных тыпах донараў органаў, і як гэтыя дзве рэчаў , якія могуць ўскладніць трансплантацыі органаў.
Што такое Перасадка?
Перасадка з'яўляецца медыцынскай працэдурай, дзе тканіна або орган выдаляецца з аднаго цела і імплантаваць ў іншае цела, каб замяніць орган або тканіна, якая не функцыянуе добра, адсутнічае, або хворы.
Трансплантацыя органаў ажыццяўляецца толькі пры цяжкай хваробы. Гэты працэс не робяцца для лёгкіх або нават умераны хваробы, гэта робіцца, калі орган настолькі хворы, што ў канчатковым выніку прывядзе да дыялізу або смерці без перасадкі.
У найбольш распаўсюджаных трансплантанта зроблены шляхам прыняцця органа ад аднаго чалавечага цела, жывога ці памерлага, і перасадзіць ў іншае чалавечае цела. Органы, тканіны, такія як скура, звязкі і сухажыллі, і нават рагавіцы ад вачэй можа быць выняты і перададзены атрымальніку для лячэння шырокага спектру пытанняў.
Можна перасаджваць жывёл тканін, а таксама, напрыклад, як ад свінні або каровы, і выкарыстоўваць яго для чалавечага рэцыпіента. Адным з найбольш распаўсюджаных спосабаў, якія можна выкарыстаць гэты тып тканіны для пацыентаў, якія маюць патрэбу ў сардэчны клапан замяніць.
Гістарычна склалася, што органы для перасадкі былі ўзятыя з аднаго чалавечага цела і змешчаны ў іншае чалавечае цела. Там былі рэдкія выпадкі органаў выдаляюцца з прымата і змяшчаюць у арганізме чалавека рэцыпіент.
З іх найбольш вядомым з'яўляецца 1984 выпадкам Стэфані Фей Beauclair, больш вядомым як «Baby Фэйры», які атрымаў бабуіны сэрца ва ўзросце 11 дзён, перш чым памерці ад адрыньвання органа ва ўзросце 31 дзён.
тыпы трансплантаты
Ёсць некалькі тыпаў трансплантантаў і доўгі спіс спосабаў апісання працэдур, якія робяць магчымымі трансплантаты.
Рызыка адрыньвання вар'іруе паміж тыпамі донараў, паколькі адрозненні паміж донарам і рэцыпіентам можа павялічыць верагоднасць адмовы. Па гэтай прычыне, разуменне прыроды трансплантанта можа дапамагчы вызначыць рызыка адрыньвання і нават можа дапамагчы камандзе аховы здароўя вырашыць, колькі лекі трэба, каб дапамагчы прадухіліць гэта абурэнне.
Вось кароткі пералік тэрміналогіі, які выкарыстоўваецца для розных тыпаў трансплантантаў.
Аутотрансплантата: тканіна бярэцца з адной часткі цела і перасадзілі ў іншую частку таго ж цела. Напрыклад, пасля таго, як перажывае цяжкі апёк, пацыент можа мець трансплантаты скуры, якая бярэцца з уласнай ногі. Гэта павышае шанцы прышчэплена ацаленьня добра, і праблемы адрыньвання практычна не існуе, як донар і рэцыпіент з'яўляюцца тым жа асобай.
Аллотрансплантат: гэты тып трансплантанта з'яўляецца ад чалавека да чалавека трансплантацыі тканін, органаў або рагавіцы. Донар іншы чалавек, чым атрымальнікам і не могуць быць генетычна ідэнтычнымі (напрыклад, ідэнтычныя двайняты). Існуе прыкметны рызыка адрыньвання з гэтым тыпам перасадкі органа.
Изотрансплантат: гэты тыпу перасадкі робіцца паміж генетычна ідэнтычным донарам і рэцыпіентам, такімі як блізнюк.
Там практычна няма рызыкі адрыньвання ў гэтым выпадку, так як арганізм не прызнае орган блізнюка ў якасці замежных.
Ксенотрансплантат: гэты тыпу перасадкі паміж рознымі відамі . Гэта выгляду да выгляду перасадкі, такія як бабуіны да чалавека або свінні да чалавека. Як правіла, гэтыя трансплантаты тканіны, але ў рэдкіх выпадках былі арганных трансплантантаў. Існуе чаканне значнага рызыкі з гэтым тыпам перасадкі органаў, але часта трансплантаты тканін прапануюць мінімальны рызыка адрыньвання.
Тыпы донарскіх органаў
Ёсць тры тыпу донараў органаў, да ведама.
Трупны донар: тканіны памерлага донара, органы і / або рагавіца перасаджваюць у жывым чалавечы арганізм.
Гэты тып донарства мае той жа ўзровень рызыкі, як і любы іншы няроднаснага донара, калі генетычнае тэставанне вызначае адпаведнасць паміж донарам і рэцыпіентам лепш, чым звычайныя.
Жыццё роднаснага донара: а жывы чалавек донар ахвяруе орган для сваяка, якія маюць патрэбу ў трансплантацыі органаў. Трансплантанта можа быць крыху менш шанцаў быць адхілена з-за генетычнае падабенства паміж донарам і рэцыпіентам.
Альтруістычныя Донар: жывы донар выбірае даць орган незвязанай атрымальніку. Гэты тып донарства мае той жа ўзровень рызыкі адрыньвання, як і любы іншы няроднаснага донара, калі донар і рэцыпіент ня асабліва добры генетычны матч.
адмова органа
Большасць трансплантацый , праведзеных у Злучаных Штатах, на самай справе трансплантацыя тканін . Гэтыя трансплантаты могуць быць косткі, звязкі, сухажыллі, сардэчныя клапаны, ці нават перасадка скуры. Для гэтых атрымальнікаў ёсць некаторыя вельмі добрыя навіны: яны значна менш шанцаў выпрабаваць адмову ад гэтых тканін .
Для атрымальнікаў органаў, адмова ад новага органа з'яўляецца пытанне такога значэння, што патрабуе частага маніторынгу з працай крыві, штодзённае лячэнне, а таксама значныя выдаткі. Адмова азначае, што цела адхіляе новы орган, паколькі ён разглядае яго як замежная захопнік, падобны непажаданай інфекцыю. Магчымасць адмовы часта пастаяннае неспакой для рэцыпіентаў, таму што адмова можа азначаць вяртанне да дыялізных метадаў лячэння або нават смерці з-за паліорганнай недастатковасці.
Як імунная сістэма работы
Імунная сістэма з'яўляецца складанай і вельмі складанай, і ў большасці выпадкаў робіць дзіўную працу па падтрыманні чалавечага цела добра. Імунная сістэма робіць шмат рэчаў, абараняючы арганізм ад вірусаў, бактэрый і хвароб, а таксама спрыяюць працэсу гаення. Для таго, каб сказаць, што імунная сістэма з'яўляецца складанай сапраўды прыніжэнне, бо цэлыя падручнікі напісаны на імунную сістэму і як яна абараняе арганізм.
Без імуннай сістэмы, мы не выжылі б у маленстве, як мы не змаглі б адбіць самыя нязначныя бактэрыі ўздзеяння нават прастуда можа прывесці да смерці. Імунная сістэма здольная вызначыць, што "я" і належыць у арганізме, а таксама можа вызначыць, што «іншыя» і змагацца з яго.
Гэтая сістэма, як правіла, вельмі эфектыўная ў падтрыманні індывідуальных добра і трымаць дрэнныя рэчы з цела, або барацьбы яго, калі ён робіць увайсці ў цела. Імунная сістэма не заўсёды трымаць рэчы ад траплення ў лёгкія або крывяносную або ад стварэння інфекцыі, але надзвычай паспяховым у барацьбе з іх.
Імунная сістэма таксама можа выклікаць праблемы, калі недакладна бачыць «сябе», як «іншыя». Гэты тып праблемы называецца «аутоіммунных захворваннем» і нясе адказнасць за сур'ёзныя захворванні, такія як ваўчанка, рассеяны склероз, язвавы каліт, I дыябет тыпу , і рэўматоідны артрыт. Гэтыя захворванні усе выкліканыя імуннай сістэмы, якія ініцыяваныя без падстаў, і вынікі могуць быць разбуральнымі.
Імунная сістэма і адрыньванне органа
У выпадку трансплантацыі органаў, самая вялікая праблема, пасля знаходжання органа, які падыходзіць для трансплантацыі, каб захаваць новы орган здаровага шляхам прадухілення адрыньвання. Гэта звычайна робіцца з дапамогай лекаў, ці многія лекі, якія дапамагаюць падмануць цела ў прызнанні «іншага», як "я". Прасцей кажучы, імунная сістэма павінна думаць пра тое, што новы орган з'яўляецца часткай цела, а не орган, не належыць.
Трикинг імуннай сістэмы з'яўляецца больш складаным, чым гэта можа здацца, таму што цела вельмі добра на выяўленні захопнікаў, таму што гэта неабходна для жыцця. У большасці людзей імунная сістэма становіцца больш майстэрскай і мацней на працягу першых гадоў жыцця і лепш у стане змагацца з інфекцыяй з кожным годам і ў спелы ўзрост.
Даследаванне дапамагае пацыентам пасля трансплантацыі выйграць вайну супраць адрыньвання трансплантанта, а таксама рэакцыі трансплантаты супраць гаспадара, дапамагаючы дакладна вызначыць, якім чынам імунная сістэма ідэнтыфікуе цела і орган, як «іншы» пасля перасадкі. Высветліць, якія менавіта частка імуннай сістэмы запускае мноства крокаў у адарвання азначае, што ў канчатковым выніку спосаб прадухіліць яго можна стварыць.
Што Трыгеры адрыньванне органа?
Лічацца, што прысутнасць органа першапачаткова ідэнтыфікавана як "іншы", калі SIRP-альфа вавёркі звязваюцца з мікраскапічным рэцэптарам на белыя клеткі крыві. Адтуль, ланцуговая рэакцыя адбываецца, што можа прывесці да поўнага адрыньвання органа, калі ён не злоўлены падчас, ці калі лекі няўдалае у кантролі рэакцыі.
Даследчыкі мяркуюць, што як тыпы крыві, будзе SIRP-альфа тыпу, і шляхам тэставання донара і атрымальніка, яны могуць знізіць рызыку адрыньвання трансплантанта перад аперацыяй праводзіцца шляхам супастаўлення донара і рэцыпіента тыпаў SIRP-альфа. Гэта можа знізіць агульны рызыка адрыньвання, паменшыць колькасць прэпарата, неабходнага для прадухілення адрыньвання, і перш за ўсё, дапамагчы органу даўжэй рэцыпіенту.
Зніжэнне рызыкі адрыньвання перад трансплантацыяй
Ёсць ужо некалькі спосабаў, што верагоднасць адмовы памяншаецца да аперацыі, у першую чаргу, пераканаўшыся, што атрымальнік і донар маюць сумяшчальныя тыпы крыві, а затым пераходзіць да больш складаным выпрабаванням і метадам.
Калі донар з'яўляецца жывым донарам, сваяк часта з'яўляецца пераважнай, так як верагоднасць адмовы памяншаецца. Мы можам знайсці ў будучыні, што гэта адбываецца таму, што сем'і маюць больш SIRP-альфа адпаведнасці, але ў гэты час толькі адна тэорыя.
Генетычнае тэставанне таксама зроблена, каб зрабіць найлепшы матч донар-рэцыпіент. Гэта асабліва важна пры перасадцы нырак, так як лепшыя матчы ў выніку значна больш гадоў функцыі органа.
Чакайце ўбачыць даследаванне, якое дапамагае зрабіць лепш спарванне паміж донарам і рэцыпіентам генетыкі, а таксама дадатковыя даследаванні выбарча «выключаючы» часткі імуннай сістэмы, каб прадухіліць абурэнне.
Зніжэнне рызыкі адрыньвання пасля трансплантацыі
У цяперашні час, пасля трансплантацыі органаў была завершана, вынікі лабараторных аналізаў пацыента і тып трансплантанта дапамогуць вызначаць тып лекі і колькасць лекі, якое даецца для прадухілення адрыньвання трансплантанта.
Labs будзе часта кантралявацца на працягу некалькіх тыдняў і месяцаў пасля перасадкі, а затым частата зніжаецца для большасці пацыентаў пасля першага года. Тым не менш, пацыент будзе выкладацца шукаць прыкметы адрыньвання і быць пільнымі аб захаванні свайго здароўя.
Назіраючы за адмову, карэктуючы лекі, заснаваныя на пагрозе або фактычнае наяўнасці адмовы і паўторная праверка з'яўляецца распаўсюджаным з'явай. Гэта робіцца, каб вызначыць, ці з'яўляецца адмова эпізод вырашана з'яўляецца звычайным рэцыпіент трансплантанта прыходзіцца мець справу з таго, каб захаваць сваё здароўе.
У далейшым, па меры далейшы прагрэс у падаўленні імуннай сістэмы, пацыенты могуць спатрэбіцца менш лекаў, менш кантролю, а таксама вопыт больш доўгатэрміновае здароўе трансплантанта. Тым не менш, даследаванні павінны прывесці да стварэння больш эфектыўных лекаў, якія здольныя спыніць адмову ад падзей, якія адбываюцца або можа спыніць прагрэс адрыньвання пасля яго выяўлення.
> Крыніцы:
> Даследнікі думаюць , што яны знайшлі прычыну арганнай Нестабільнасць у трансплантацыі пацыентаў. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Донара SIRPα палімарфізм мадулюе прыроджаны імунны адказ на аллогенных трансплантаты. Навука Immunology. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202