Па стане на ліпень 2016 года, БАК (бронхиолоальвеолярной карцынома) гэта тэрмін , які больш не выкарыстоўваецца , але быў выкарыстаны ў перыяд паміж 2004 і 2011 , каб вызначыць канкрэтны падтып аденокарциномы лёгкіх. Тым ня менш, некаторыя анколагі да гэтага часу выкарыстоўваюць гэты тэрмін, так гісторыя і характарыстыкі таго , што было калі - то класіфікаваць , як БАК будуць апісаны тут.
BAC, калі ён быў класіфікаваны па дадзеным артыкуле, былі часам называюць «таямніцай» рак лёгкіх.
Ўлік ад 2 да 14 адсоткаў усіх выпадкаў рака лёгкіх, менш было вядома аб гэтым тыпе рака , чым іншыя ня-мелкоклеточное рака лёгкіх .
агляд
Як было адзначана вышэй, ВАС цяпер реклассифицировала пад загалоўкам аденокарциномы лёгкіх , але так як гэты тэрмін часам яшчэ выкарыстоўваецца клініцыстам, гэта будзе апісана ў гэтай абстаноўцы. У новай класіфікацыі, БАК можа называцца як «lepidic пераважнай аденокарцинома» на аснове тыповай карціны росту пухліны. BAC развіваецца ў клетках побач у невялікіх паветраных мяшэчкаў ( альвеол ) у вонкавых аддзелах лёгкіх. Ён распаўсюджваецца альбо па тканіны, якая аддзяляе альвеолы або праз дыхальныя шляхі. У адрозненне ад іншых формаў рака лёгкіх , якія часта распаўсюджваюцца на слізістую абалонку лёгкіх (The плевры ) і іншых абласцей цела, БАК распаўсюджваецца галоўным чынам у лёгкіх. Ён можа з'явіцца як адно плямы на перыферыі лёгкіх, або рассеяныя плямы па ўсіх лёгкім.
Ёсць 2 асноўных тыпу BAC: без калоіднай BAC з'яўляецца больш распаўсюджаным і часцей сустракаецца ў курцоў, і калоіднай BAC, якая з'яўляецца менш распаўсюджаным і часта сустракаецца ў якія не паляць.
Як гэта адрозніваецца ад іншых відаў раку лёгкага?
BAC, хутчэй за ўсё, уплывае не паляць, жанчын і азіятаў (асабліва ўсходніх азіятаў), чым іншыя формы рака лёгкіх.
Яе частата, як уяўляецца, расце, асабліва сярод маладых жанчын для якія не паляць.
сімптомы
Сімптомы BAC падобныя на сімптомы бачылі з іншымі відамі рака лёгкага , і ўключаюць у сябе пастаянны кашаль , кашаль крыві (кровохарканье), і боль у грудзях. Але гэта таксама называецца «masquerader.» Гэта не рэдкасць для BAC быць памылкова прымаюць за пнеўманіі або іншых лёгачных захворванняў, перш чым дыягназ.
дыягностыка
BAC дыягностыка таксама аналагічная дыягностыцы іншых відаў рака лёгкага , з некаторымі выключэннямі. Дыягназ BAC патрабуе ўзору тканіны, і тонкая аспірацыйнай біяпсія можа забяспечыць дыягназ прыкладна палову часу. У адрозненні ад іншых відаў рака лёгкага, дзе ПЭТ карысная ў дадатку да КТ ў вызначэнні таго, дзе рак прысутнічае, ПЭТ - сканаванне з'яўляецца менш надзейным. Пастаноўка (этапы ад 1 да 4 ці TNM пастаноўка) аналагічная пастаноўцы іншых формаў рака лёгкіх .
лячэнне
Хірургія з'яўляецца прэпаратам выбару для БАК, і калі адна пухліна можа быць выдаленая, часта ёсць добры шанец , што ён будзе загоены. Па- відаць, менш адчувальны да традыцыйнай хіміятэрапіі , і ёсць спрэчкі па нагоды наяўнасці або адсутнасці адъювантной хіміятэрапіі (хіміётэрапія нароўні з дадзенай аперацыяй) варта выкарыстоўваць з хірургіяй.
БАК сапраўды здаецца больш адчувальнымі да больш новай таргетную тэрапіі , лячэнне , накіраванае на спецыфічныя мутацыі генаў у пухліны. Людзі з гэтым тыпам рака лёгкага павінны мець генетычнае тэставанне (малекулярнае прафіляванне) , зробленае на іх пухліны . Ёсць у цяперашні час метады лячэння , зацверджаных для гэтых відаў рака лёгкіх , якія маюць EGFR мутацыі , алк перабудоў і ROS1 перабудоў , з дапамогай лекаў, якія выкарыстоўваюцца ў клінічных выпрабаваннях для тых , з іншымі генетычнымі зменамі ў іх пухлін , а таксама.
Лёгкія трансплантацыі ў цяперашні час разглядаюцца ў якасці дадатковага лячэння, і калі рак не паўтараўся ў трансплантавалі лёгкіх, ён прапануе яшчэ адзін шанец для выжывання ў доўгатэрміновай перспектыве.
прагноз
У цэлым, узровень выжывальнасці значна лепш , чым BAC для іншых формаў немелкоклеточного рака лёгкага, асабліва калі яна улоўлены раней , і толькі адна пухліна прысутнічае. У адным даследаванні, тыя, хто быў пастаўлены дыягназ БАС і мелі пухліны менш за 3 см у дыяметры, меў 5-гадовая выжывальнасць складае 100 адсоткаў з хірургічным умяшаннем. З больш познімі стадыямі захворваннем выжывальнасці значна вар'іравацца ў залежнасці ад такіх фактараў, як асобныя пухліны ў адной і тыя ж долях, уцягванне лімфатычных вузлоў, і аддаленае распаўсюд пухліны.
крыніцы:
Аренберг Д., Амерыканскі каледж пульмонологов. Bronchioalveolar рак лёгкіх: прынцыпы АКАЗАННЕ доказы , заснаваныя на клінічнай практыцы (другое выданне). Грудзі. 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Ўсутыч, У. і Т. Ален. Заняпад тэрміновыя бронхиолоальвеолярной карцынома. Архівы паталогіі і лабараторнай медыцыны. 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. і інш. Клінічная карціна і паталагічная стадыя , але не гісталагічныя асаблівасці прадказаць зыход для бронхиолоальвеолярной карцынома. Летапіс таракальнай хірургіі. 2002. 74 (15): 1640-6.
Гарфілд, D. і інш. Bronchioalveolar рак: выпадак двух захворванняў. Клінічны Рак лёгкага. 2008. 9 (2): 24/09.
Лю, Y. і інш. Прагноз і перыядычныя Заканамернасці ў бронхиолоальвеолярной карцынома. Грудзі. 2000. 118: 940-947.
Макдональд, Л. і Х. Йазди. Тонкая іголка аспірацыйнай біяпсія бронхиолоальвеолярной карцынома. Рак. 2001. 93 (1): 29-34.
Рац, D. і інш. Bronchioalveolar рак: агляд. Клінічны Рак лёгкага. 2006. 7 (5): 313-22.
Read, W. і інш. Эпідэміялогія бронхиолоальвеолярного рака за апошнія два дзесяцігоддзі: аналіз базы дадзеных SEER. Рак лёгкіх. 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. і соавт. Бронхиолоальвеолярная карцынома лёгкіх 3 см або менш у дыяметры: прагнастычная ацэнка. Летапіс таракальнай хірургіі. 2004. 78 (5): 1728-33.
Захад, H. бронхиолоальвеолярного рак, уключаючы аденокарциному на месцы. Сучасны. Accessed 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Целль, J. і інш. Доўгатэрміновыя адрозненні выжывальнасці bronchiolo-альвеалярны хворых на рак з ипсилатеральным ўнутры лёгачным metatstasis на момант пастаноўкі дыягназу. Аналы анкалогіі. 2006. 17 (8): 1255-1262.