Калі ваш лекар рэкамендаваў хіміётэрапію порт для хіміятэрапіі , што менавіта гэта азначае? Якія перавагі і недахопы порта ў параўнанні з іншымі метадамі доступу, такія як нутравенна (IV) лінія або лінія PICC?
Давайце паглядзім на тое, што маючы порт цягне за сабой перавагі (профі) і недахопы (мінусы) наяўнасці порта або порта-о-Cath, і спосабы, якімі Вы можаце быць у стане прадухіліць развіццё ўскладненняў, такіх як інфекцыі або абструкцыі порт.
Што такое порт для хіміятэрапіі?
Хіміётэрапія порт (таксама вядомы як «порт-а-Cath») уяўляе сабой невялікае прылада, якое імплантуюць пад скурай, каб забяспечыць лёгкі доступ да вашай крыві.
Пры выкарыстанні порта?
Порт можа быць выкарыстаны для ўзяцця крыві і ўліць хіміятэрапеўтычнага прэпараты. Яна таксама можа быць выкарыстана , калі вам неабходна пераліванне чырвоных крывяных клетак або трамбацытаў. Без порта або лініі PICC, новыя нутравенныя иглам (IV) трэба будуць змясціць кожны раз, калі ў вас ёсць хіміётэрапія, а асобныя лініі IV павінны быць размешчаныя, калі вашы патрабуйце кропельніцы або пераліванне крыві.
хіміётэрапія
Будзь ці не ваш лекар рэкамендуе порт можа залежаць ад некалькіх рэчаў. Некаторыя хіміятэрапеўтычнага прэпараты могуць быць прадастаўлены толькі праз порт, так як яны занадта з'едлівыя быць дастаўлена ў перыферычную вену.
Калі ў Вас будуць некалькі настояў хіміятэрапіі (некаторыя анколагі рэкамендуюць порт, калі вы будзеце больш за чатыры працэдур), порт часта прасцей, чым ўставіць кропельніцу кожны раз.
І ў некаторых людзей ёсць вены, якія вельмі цяжка атрымаць доступ, зрабіць порт лепшы варыянт, чым размяшчэнне кропельніцы.
Для таго, каб зрабіць лепшае рашэнне для вас асабіста, хай ваш доктар ведаць, калі тэхнікаў было лёгка ці цяжка зрабіць кроў або змясціць IV у вашай руцэ або руцэ ў мінулым. (Вы, магчыма, чулі цёк заўвагу, што вы «лёгкая палка» або «жорсткая палка»).
Як гэта порт Inserted?
Порт найбольш часта ўстаўляюцца падчас таго ж дня хірургічнай працэдуры, якія могуць быць выкананы з дапамогай мясцовага анестэтыка. Большасць лекараў аддаюць перавагу, каб вы ваш порт прастаўляюцца па меншай меры за адзін тыдзень да пачатку хіміятэрапіі (калі гэта магчыма) і даследаванні паказваюць, што наяўнасць вашага порта прастаўляецца па меншай меры за восем дзён да інфузорыя зніжае рызыку ўскладненняў. Калі ў Вас ёсць хірургічная працэдура для вашага рака, такіх як лобэктомии пры раку лёгкага або мастэктомия для рака малочнай залозы, хірург можа ўставіць порт у той жа час выконваюцца ваша другая аперацыя. Калі порт знаходзіцца падчас аперацыі, вы ўжо будзеце мець агульную анестэзію на месцы.
Падчас ўстаўкі, невялікі круглы металічны або пластыкавы дыск змяшчаецца пад скуру праз цаля або два даўжынёй разрэзу. Гэта можа быць размешчаны на верхняй частцы грудзей або часам перадплечча. Гэты порт затым прымацоўваецца да катетерной трубкі, які ўкручваецца ў адну з вялікіх вен паблізу шыі, такіх як подключічную вену або яремную вену, і заканчваецца ў верхняй частцы вашага сэрца. Пасля таго, як ваш порт знаходзіцца ваш лекар будзе выконваць рэнтген, каб пераканацца, што канец вашага порта знаходзіцца ў правільным месцы.
Пасля таго, як ваш порт знаходзіцца, вы заўважыце невялікае выпінанне скуры, праз порт.
Падчас крыві малюе ці хіміятэрапіі настояў, медсястра ўставіць іголку ў свой порт у галіне, званых «перагародка», а раздрукоўвання гумовага цэнтр на вашым порце. Паколькі порт знаходзіцца цалкам пад вашай скуры, вы зможаце купацца і плаваць, не клапоцячыся пра атрыманне інфекцыі ў вашым порце.
Выгады і перавагі
Як і пры любой хірургічнай працэдуры, ёсць як перавагі, так і недахопы, якая мае хіміётэрапію порта размешчаны. Лічыцца, што больш чым 5 мільёнаў партоў размешчаны ў Злучаных Штатах кожны год, таму лекары вельмі добра знаёмыя з працэдурай, і ён быў добра вывучаны.
Перавагі наяўнасці хіміятэрапіі порта ў параўнанні з выкарыстаннем традыцыйнага IV ўключаюць:
- Большы камфорт: Адна іголка палкі праз вашу скуру, як правіла , усе , што трэба , каб атрымаць доступ да порта. З IV тэрапіі і традыцыйнай крыві малюе, часам шмат уколаў неабходныя, каб знайсці добрую вену, асабліва калі вашы вены былі пашкоджаныя ад неаднаразовага крыві малюе і настоі. (Хіміятэрапія можа выклікаць змены ў вену, што робіць іх вельмі цяжка пракалоць іголкай.)
- Як пазбегнуць затрымак: Вы не толькі пазбегнуць затрымак з вашай медсястрой спробы знайсці добрую вену , каб прыцягнуць кроў або ўліваць хіміётэрапію, але тое, якое мае адтуліну можа скараціць час , неабходнае для падрыхтоўкі рукі ці рук для працэдуры.
- Зніжэнне рызыкі «сіняк:» Калі IV выкарыстоўваюцца, лекі, хутчэй за ўсё, ўцечка (выцякаць з сасудаў ў тканіны) у тканіны , навакольных вашу руку ці плячо. Паколькі многія хіміятэрапеўтычнага прэпараты Каўстык тканіны, порт можа паменшыць рызыка запалення-звязанае з уцечкай гэтых прэпаратаў.
- Лягчэй купанне і плаванне: Так як порт цалкам знаходзіцца пад скурай, як правіла , можна купацца і нават плаваць , не клапоцячыся аб рызыцы заражэння.
Магчымыя Недахопы порта хіміятэрапіі
Магчымыя рызыкі і праблемы, звязаныя з хіміятэрапіяй порта ўключаюць у сябе:
- Рызыка хірургічнага ўмяшання ўсталяваць порт: Любая хірургічная працэдура можа несці рызыка заражэння. Незвычайнае ўскладненне (тыя , якія адбываюцца ў менш чым адзін працэнце людзей) ўвядзенне можа ўключаць у сябе крывацёк (напрыклад, калі подключічную вена пракалоць) і пневмоторакс (калапс лёгкага) , калі ваш лёгкі выпадкова праколатыя падчас працэдуры.
- Інфекцыя: рызыка інфекцыі вар'іруе ў даследаваннях , але не з'яўляецца рэдкасцю. Калі порт будзе заражаны, ён будзе часта павінны быць выдалены і заменены. Даследаванне ацэнкі метадаў зніжэння гэтага рызыкі, таму важна, каб пагаварыць з анколагам пра тое, як правільна кіраваць портам.
- Трамбоз: згустак можа ўтварыцца ў порту або катетера, прымушаючы яго спыніць працу. Паміж 12 і 64 адсоткаў людзей, у якіх ёсць порт размешчаны для хіміятэрапіі будзе развівацца трамбоз (тромбаў) у катетера (часта выклікае неабходнасць порт павінен быць заменены.)
- Механічныя праблемы , якія выклікаюць порт для прыпынку працы: У некаторых выпадках, механічныя праблемы, такія як рух катетера або аддзяленняў порта ад скуры, можа выклікаць порт спыніць працу.
- Абмежаванні ў дзейнасці: Хоць такія мерапрыемствы, як купанне і плаванне, як правіла , добра, ваш анколаг можа рэкамендаваць ўстрымацца ад практыкаванняў для ўмацавання верхняй часткі цела або рук , пакуль ваш порт не будзе выдалены.
- Рубцы: Улічваючы цяжар лячэння рака, шнар ад порта з'яўляецца адносна невялікім недахопам. Але некаторыя людзі могуць знайсці шнар на іх верхняй частцы грудзей замінаючы па касметычным прычынах ці таму, што гэта знак, які вы калі-то прайшоў праз хіміётэрапію.
прафілактыка інфекцый
Некалькі даследаванняў у апошнія гады разгледзелі метады зніжэння рызыкі бактэрыяльнай каланізацыі на порт і наступны рызыка інфекцыі ( сэпсіс ). Сэпсіс з'яўляецца «целам шырокага» інфекцыяй, у якой бактэрыі прысутнічаюць у крыві і могуць быць вельмі сур'ёзнымі. У той час як звычайна з дапамогай антыбіётыкаў не было прызнана карысным, прамыванне катетера растворам антыбіётыка / гепарыну, здаецца, памяншае рызыку. Ачышчэнне скуры не аказалася вельмі карысным у гэты час, але з выкарыстаннем павязак, прасякнутых антыбіётыкамі можа дапамагчы. Ён таксама лічыць, што забеспячэнне порта з іншым спосабам, акрамя швоў (шыўкоў) можа знізіць рызыку заражэння. Як ужо адзначалася, гэта з'яўляецца вобласцю актыўных даследаванняў і вы можаце папрасіць вашага анколага, што ў цяперашні час рэкамендуецца.
рызыка трамбозаў
Згортванню крыві ці трамбоз ў порце з'яўляецца агульным і з'яўляецца частым чыннікам, па якой порт павінен быць выдалены і заменены часта. Рэгулярна прамыванне порта з гепарыну і солевым растворам, здаецца, не мае вялікае значэнне, не мае зніжэнне было з выкарыстаннем нізкіх доз гепарыну (хоць гэта было павелічэнне крывацёк) адзначана. Тыя, хто знаходзяцца ў большай небяспекі з'яўляюцца тыя, якія маюць гісторыю трамбозу глыбокіх вен ў мінулым. Размяшчэнне канца катетера можа таксама мець значэнне. У цэлым, аднак, рызыка трамбозу ў порце значна менш, чым у лініі PICC.
Як гэта адрозніваецца ад PICC лініі
ПМКД азначае «перыферыйныя устаўлены цэнтральны катетер.» Лінія PICC, як правіла, змяшчаюць у вену на больш кароткі тэрмін лячэння (напрыклад, для доступу, якія будуць неабходныя для адной да шасці тыдняў толькі). PICC лінія змяшчаецца ў руцэ бліжэй да скуры (падскурнай) і не дасягае, як блізка да сэрца, як катетер порта.
Як гэта прыбраць?
Калі вы і ваш лекар ўпэўненыя, што ваш порт больш не патрэбная, яна можа быць выдалены з дапамогай простай хірургічнай працэдуры.
Што неабходна ведаць, калі ў вас ёсць порт?
Гэта будзе важна, каб спытаць свайго лекара, калі ваш порт мае патрэбу ў якой-небудзь адмысловага сыходу, такіх як прамыванне лекі, каб дапамагчы прадухіліць згусткаў.
Калі выклікаць лекара
Паколькі інфекцыя з'яўляецца найбольш частым ускладненнем, якія маюць порт, звярніцеся да лекара, калі вы распрацоўваеце ліхаманку або адзначыць пачырваненне, ацёк, боль ці дрэнаж вакол вашага порта.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства клінічнай анкалогіі. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. і інш. Ўскладненні , звязаныя з выкарыстаннем порт-а-Caths ў хворых са злаякасным або гематалагічныя захворванні: адзін-цэнтрам перспектыўнага аналіз. Еўрапейскі часопіс па догляду за анкалагічнымі хворымі. 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, І., Пател, А., Саркар, M. і інш. Вывучэнне выкарыстання катетеры «PORT» ў пацыентаў з ракам: адналінейны Вопыт Цэнтра. Клінічная медыцына Insights: анкалогія. 2017. 11: 1179554917691031.
> Нардуччи, F. і інш. Цалкам имплантируемые сістэмы портаў вянознага доступу і фактары рызыкі ускладненняў: адзін год проспективное даследаванне ў анкалагічным цэнтры. Еўрапейскі часопіс хірургічнай анкалогіі. 2011. 37 (10): 913-8.