Даследаванне паказвае, курэнне з'яўляецца больш шкодным, чым сам ВІЧ
Курэнне цыгарэт застаецца адной з самых сур'ёзных і згубных праблем са здароўем з якімі сутыкаюцца людзі з ВІЧ сёння. У параўнанні з агульнай колькасцю насельніцтва ЗША, дзе распаўсюджанасць курэння знізілася ў апошнія гады каля 21 працэнтаў, так як многія, як 42 адсоткаў людзей, якія жывуць з ВІЧ, класіфікуюцца як курцы. Гэта трывожная статыстыка і адзін, які наўпрост звязаны з павелічэннем як ВІЧ-інфекцыяй спадарожных захворванняў і заўчаснай смерці.
ВІЧ-пазітыўныя людзі ў два разы часцей паліць
Існуе мала даследаванняў даступныя ў поўнай меры растлумачыць непрапарцыйна высокі ўзровень курэння сярод насельніцтва ВІЧ. Некаторыя даследаванні паказалі, што высокі ўзровень трывожнасці і дэпрэсіі, гуляе важную ролю, і што многія звяртаюцца да нікатыну ў якасці сродку, каб справіцца з штодзённымі стрэсамі ВІЧ.
Але няясна, гэтыя эмацыйныя праблемы, ці з'яўляюцца фактарам падбухторванне да ўжывання тытуню, або калі яны проста робяць намаганні па спыненні менш эфектыўныя для людзей, якія жывуць з ВІЧ.
Дадзеныя супярэчлівыя. Па дадзеным статыстычнаму аналізу, з Цэнтраў ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў і інфекцый (CDC), у цяперашні час ВІЧ-станоўчыя курцы ў ЗША, як правіла, старэй, чым маладзей, з 58 адсоткаў ва ўзросце 45 гадоў і старэй, 40 працэнтаў ва ўзросце ад 25 да 44, і толькі два працэнты ва ўзросце ад 18 да 24 гадоў.
Гэтыя лічбы сведчаць аб тым, што ў сувязі з ВІЧ стрэс не абавязкова з'яўляецца прычынным фактарам для ўжывання тытуню, паколькі маладых ВІЧ-станоўчых курцоў-якія складаюць 26 адсоткаў новых выпадкаў інфікавання, значна радзей паліць, чым нават іх калегі ВІЧ-адмоўных (два працэнты супраць 19 адсоткаў).
Хутчэй за ўсё, гэтыя лічбы паўтараюць агульную тэндэнцыю ў ЗША, у выніку чаго пажылыя курцы проста менш верагодна, каб даследаваць адмова ад курэння, чым маладыя курцы (84 працэнтаў супраць 66 працэнтаў).
Наадварот, сэксуальная арыентацыя гуляе нязначную ролю ў распаўсюджанасці курэння. На самай справе, гэтыя лічбы некалькі супярэчыць здароваму сэнсу, з гэтак жа , як многія гетэрасэксуалы курэння (51 працэнтаў) , як геяў, лесьбіянак, бісэксуалаў або (49 адсоткаў) -Несмотря той факт , што новыя інфекцыі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) , у тры разы вышэй, чым сярод гетэрасексуалаў.
Гэта азначае, што большы працэнт ВІЧ-інфіцыраваных курцоў, на самай справе, гетэрасексуальныя. Чаму гэта застаецца незразумелым, асабліва ў сувязі з курэннем стаўкі сярод геяў, лесьбіянак, бісэксуалаў і насельніцтва ў цэлым, амаль удвая больш, чым гетэрасэксуалы, паводле справаздачы ў 2010 з Амерыканскай лёгачнай асацыяцыі.
Як Курэнне напрамую ўплывае на людзей з ВІЧ
Курэнне аказвае значна большы ўплыў на прагноз ВІЧ-інфіцыраваных людзей у развітых краінах, чым любы звязаных з ВІЧ захворванняў. Гэта паводле даследавання 2013 года з універсітэцкай бальніцы Капенгагена, які паказаў , што курэнне, і само па сабе, зніжае працягласць жыцця ў людзей , якія жывуць з ВІЧ , на 12,3 гадоў.
Акрамя таго, рызыка смяротнасці (няхай гэта будзе ў сувязі з ВІЧ і не злучаныя з ВІЧ) было заўважана, што цэлых пяць разоў больш, у ВІЧ-інфіцыраваных курцоў, чым у ВІЧ-інфіцыраваных людзей, якія ніколі не палілі.
Сярод рызык, курыльных ВІЧ-канкрэтныя:
- Курэнне з'яўляецца найважнейшым фактарам рызыкі, звязаны з вострым захворваннем сэрца (ГКС) у людзей з ВІЧ. Па дадзеных даследаванняў з Універсітэта Барселоны, ўклад курэння ў ГКС ў ВІЧ-інфіцыраваных дарослых было больш, чым ўклад дыябету або гіпертаніі і было амаль у два разы вышэй, чым у дарослых ВІЧ-адмоўны (54 адсотак супраць 31 працэнтаў) , Выкарыстанне антырэтравірусных або чалавек колькасці лімфацытаў CD4 / віруснай нагрузка аказалася, мала-к-ніякага ўплыву на Ці распрацаваны ВІЧ-станоўчыя курцы ACS ці не.
- Курэнне лічыцца галоўным фактарам рызыкі ў развіцці рака лёгкіх . На самай справе, ёсць павелічэнне 14-кратнае павелічэнне рызыкі развіцця рака лёгкіх у курцоў ВІЧ-інфіцыраваных, незалежна ад CD4 чалавека падлічваць або гісторыя ВІЧ захворванняў лёгкіх. Даследаванні, праведзеныя ў швейцарскай кагорты ВІЧ сведчыць аб тым, што паказчыкі выжывальнасці бедныя для ВІЧ-станоўчых курцоў, якія развіваюцца злаякаснымі пухлінамі лёгкіх, толькі 14 адсоткаў яшчэ жывыя два гады пасля ўстанаўлення дыягназу. Тым не менш, было паказана, былыя курцы маюць значна меншы рызыка, чым курцоў, падкрэсліваючы важнасць спынення курэння ў людзей з ВІЧ.
- Курэнне дадаткова павышае рызыку развіцця хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ) і бактэрыяльнай пнеўманіі пазабальнічную. У курцоў з ВІЧ не толькі маюць больш рэспіраторныя сімптомы, чым не паляць калегі, у іх ёсць два-кратнае павелічэнне рызыкі смерці. Іншыя даследаванні паказалі сувязь паміж курэннем і кандыдозам стрававода .
- Існуе цесная сувязь паміж курэннем і вірус папіломы чалавека (ВПЧ) інфекцыі ў жанчын і мужчын , якія жывуць з ВІЧ. ВІЧ-інфікаваныя жанчыны, якія паляць паміж двума і тры разы рызыка заражэння ВПЧ, чым ВІЧ-інфіцыраваных жанчын, якія не кураць. Акрамя таго, курэнне ў ВІЧ-інфіцыраваных мужчын было звязана з павышаным рызыкай развіцця предраковые паражэнняў ВПЧ. Рэцыдывавальныя інфекцыі ВПЧ наўпрост звязаныя з павышаным рызыкай развіцця рака шыйкі маткі ў жанчын і рака анальнага канала ў мужчын. Шматлікія даследаванні паказваюць , што курэнне аказвае неспрыяльны ўздзеянне на імунітэт чалавека, як сістэмны і слізістых абалонак (апошні з якіх ўключаюць у сябе ахоўныя клеткі Лангерганса , якія выраўноўваюць шыйку маткі і анусу). CD4 ніжэй 350 клетак / мл, таксама лічацца асацыятыўным укладчыкам.
- Курэнне цыгарэт можа павялічыць рызыку жанчыны ад перадачы ВІЧ дзіцяці падчас родаў, пры заўчасных Мембранныя парывы адбываюцца часцей у маці , якія палілі падчас першага трыместра цяжарнасці. Усе сказалі, што рызыка вертыкальнай перадачы быў паказаны, што вышэй, чым тры разы больш, чым не паліць жанчыну з ВІЧ.
- Курэнне таксама звязана з павышаным рызыкай страты шчыльнасці касцяной тканіны (напрыклад, остеопения, астэапароз), і лічыцца незалежным фактарам рызыкі пераломаў сярод пацыентаў з ВІЧ. Пажылы ўзрост і белая раса таксама прадказальнікі падальных пераломаў.
Перавагі адмовы ад курэння
У доўга- і кароткатэрміновыя выгады ад адмовы ад курэння з'яўляюцца бясспрэчнымі і яснымі. Адмова ад курэння паступова зніжае рызыку развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў у людзей з ВІЧ, пры гэтым адно даследаванне дэманструе зніжэнне рызыкі амаль 65 адсоткаў пасля трох гадоў. (Даследаванне ад Аквітанія кагорты ў Францыі сведчыць аб тым , што спыненне можа, па сутнасці, з'яўляецца адзіным фактарам , звязаным з паляпшэннем сардэчна - сасудзістай рызыкі ў людзей з ВІЧ-больш , чым нават гиполипидемических прэпаратаў ці антырэтравіруснай тэрапіі.)
Акрамя таго, рызыка развіцця рака лёгкага можа быць паменшаны на цэлых 50 адсоткаў ВІЧ-інфіцыраваных курцы, якія кідаюць на працягу года або больш. Супастаўныя вынікі назіраюцца ў пацыентаў з ХОБЛ, бактэрыяльнай пнеўманіі і іншых інфекцыйных і неінфекцыйных рэспіраторных захворванняў.
Не менш важна падкрэсліць, што лепш раней, чым пазней, калі справа даходзіць да адмовы ад курэння, асабліва для тых, з саслабленай імуннай сістэмай. Даследаванні з Анкалагічнага цэнтра Андэрсана пры Тэхаскім універсітэце, паказалі, што адмова ад курэння можа паменшыць цяжар сімптомаў ВІЧ-інфекцыю на працягу ўсяго за тры месяцы, і што сімптомы могуць працягваць зніжацца, як перыяд часу без павелічэння курэння.
Больш за тое, курэнне ўстрымання незалежна звязаны з паляпшэннем захавання для тых, хто на антырэтравіруснай тэрапіі.
крыніцы:
Mdodo, R.; Фрэйзер, Е.; Mattson, С.; і іншыя «Курэнне цыгарэт сярод ВІЧ + дарослых у сыходзе: Медыцынскі праект маніторынгу, ЗША 2009 г.» Дваццаты канферэнцыя па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (КРОИ 2013 года). Атланта, штат Джорджыя; 3-6 сакавіка, 2013: 775 Анатацыя.
Helleberg М.; Афзаль, S.; Кронборг, G.; і іншыя « Паказчыкі смяротнасць , звязаная з курэннем сярод ВІЧ-1-інфіцыраваных асобаў: агульнанацыянальнае даследаванне кагорты насельніцтва на аснове.» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. Сакавік 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G.; Lise, М.; Франчэскі, S.; і іншыя «Рак лёгкага ў даследаванні кагорты Swiss ВІЧ: роля курэння, імунадэфіцыт і лёгачнай інфекцыі.» Брытанскі часопіс Cancer. 12 студзеня 2012; 106 (3): 447-452.
Кротерс, К.; Грыфіт, Т.; Макджиннис, К.; і іншыя «Уплыў курэння на смяротнасць, якасць жыцця, а таксама спадарожным захворванні сярод ВІЧ-інфіцыраваных ветэранаў.» Часопіс агульнай унутранай медыцыны. Снежань 2005; 20 (12): 1142-1145.