Чаму мы выкарыстоўваем тэрмін і як ён Накіроўвае працу па прафілактыцы
Мужчыны, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ), гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для класіфікацыі мужчын, якія ўдзельнічаюць у сэксуальнай актыўнасці з іншымі мужчынамі, незалежна ад таго, як яны вызначаюць сябе. Гэты тэрмін быў створаны ў 1990 - х гадах эпідэміёлагі як інструмент назірання , каб лепш ідэнтыфікаваць шлях перадачы ВІЧ - інфекцыі і распаўсюджвання захворвання палавым шляхам паміж мужчынамі.
Да гэтага, даследчыкі былі абмежаваныя ідэнтычнасці на аснове аналізаў-мужчын, у якім вызначаны як «гей» або «бісексуал» не абавязкова былі сэксуальна актыўнымі, у той час як тыя, хто ідэнтыфікаваны як «прамой» могуць быць сэксуальна актыўнымі з іншымі мужчынамі.
MSM замест гэтага факусуюць на паводзінах , а не культурнай або сацыяльнай самаідэнтыфікацыі , забяспечваючы тым самым больш выразную карціну распаўсюджанасці ВІЧ - інфекцыі . Гэта, у сваю чаргу, дае нам лепшае разуменне наступстваў прафілактыкі ВІЧ-інфекцыі, у тым ліку якіх прадухіленне інструментаў для выкарыстання, у якіх насельніцтва.
Даследаванні адрозніваюцца ў залежнасці ад грамадства і культуры, але даследаванні, праведзеныя ў Нью-Ёрку Дэпартамент аховы здароўя і псіхічнай гігіены паказалі, што з 4200 апытаных мужчын па тэлефоне:
- Амаль адзін з дзесяці, якія вызначаны як прамых мелі палавыя кантакты выключна з іншымі мужчынамі.
- 70 адсоткаў жанатых мужчын, ідэнтыфікаваных у якасці прамой, якія ўдзельнічаюць у сэксуальнай актыўнасці паміж мужчынамі, у той ці іншы момант.
- 10 адсоткаў жанатых мужчын, ідэнтыфікаваных як прамыя паведамілі аднаполыя паводзін на працягу папярэдніх 12 месяцаў
ВІЧ Статыстыка сярод МСМ ў ЗША
У той час як MSM ўяўляе сабой толькі каля двух адсоткаў насельніцтва ЗША, як насельніцтва яны складаюць 55 адсоткаў усіх выпадкаў ВІЧ-інфекцыі.
Па дадзеных Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), калі цяперашняя тэндэнцыя захаваецца столькі, колькі адзін у шэсць MSM будзе інфікаваны ВІЧ на працягу жыцця. Перспектывы здаюцца яшчэ больш змрочным для афра - амерыканскага МСМА, з бягучымі прагнозамі , прапаноўваючы дзіўныя 50 адсоткаў пажыццёвага рызыка заражэння ВІЧ .
У іх 2014 назірання, CDC таксама адзначыў, ключавыя адрозненні ў ВІЧ-інфекцыі сярод МСМ:
- МСМ прадстаўляў 67 адсоткаў усіх новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі і 83 адсоткаў новых дыягназаў сярод мужчын 13 гадоў і старэй.
- Маладыя МСМ ва ўзросце ад 13 да 24 гадоў, схільных найбольшай рызыцы, што складае 92 адсоткаў усіх новых выпадкаў інфіцыравання сярод мужчын.
- распаўсюджанасць ВІЧ сярод лацінаамерыканцаў / лацінаамерыканцаў з'яўляюцца расце заклапочанасці. У той час як лік новых дыягназаў ВІЧ сярод белых і афра-амерыканскіх МСМ быў адносна стабільным (уніз на шэсць адсоткаў і два працэнты, адпаведна, з 2010 года), паказчыкі сярод іспанамоўных / Latino МСМ павялічыліся на 13 адсоткаў.
- На сённяшні дзень існуе прыкладна 687.000 ВІЧ-пазітыўных МСМ ў ЗША З іх 15 працэнтаў застаюцца дыягнастуецца.
- Сярод тых , з дыягназам ВІЧ, толькі 57 працэнтаў застаюцца звязанымі з ВІЧ-спецыфічнага сыходу за больш чым год пасля дыягназу, у той час як толькі 58 адсоткаў па лячэнні ВІЧ - інфекцыі былі ў стане падтрымліваць невызначальнае вірусныя нагрузкі , якія паказваюць на паспяховае лячэнне.
Гэтыя статыстычныя дадзеныя супадаюць, да некаторай ступені, з эпідэміямі ВІЧ-інфекцыі ў іншых частках свету. У той час як захворванне ВІЧ - інфекцыі (лік інфекцый , якія адбываюцца ў працягу пэўнага перыяду) можа быць вышэй , у некаторых краінах, ВІЧ Распаўсюджанасць (частка насельніцтва пацярпелых) амаль паўсюдна вышэй сярод МСМ.
Эпідэміялагічныя даследаванні паказалі, што распаўсюджанасць ВІЧ-інфекцыі сярод МСМ складае ад трох да шасці разоў больш, на Блізкім Усходзе, у Еўропе, Усходняй і Цэнтральнай Азіі, а таксама акіянічнай вобласці, а дзе-то ад 15 да 25 разоў больш, у краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары, у Цэнтральнай Амерыцы , Паўднёвая Амерыка, Паўднёвая і Паўднёва-Усходняя Азія.
Як прафілактыка ВІЧ Эпідэміялагічныя даследаванні Інфармуе ў МСМ
Мэта эпідэміялагічных даследаванняў заключаецца ў забеспячэнні непрадузятае паглядзець на тое, як хвароба перадаецца і не той, хто быў «адказным» для перадачы. Такім чынам, гэта дазваляе нам рэалізоўваць стратэгіі прафілактыкі без суда і (у ідэале) без палітычных ці маральных уплываў.
Адным з такіх прыкладаў з'яўляецца выкарыстанне прафілактыкі да кантакту з ВІЧ (ДКП) у МСМ. Гэтая стратэгія, у якой штодзённае ўжыванне Трувада (тенофовир + эмтрицитабин) можа паменшыць шанцы чалавека заражэння ВІЧ на 90 або больш працэнтаў, была шырока вывучана ў MSM , каб убачыць , дзе ён будзе найбольш эфектыўным. Такім чынам, ДКП не рэкамендуецца для ўсіх МСМ, а ў тых, хто на самай высокай рызыцы заражэння.
Чаму? У якасці стратэгіі, ДКП патрабуе штодзённага дазавання, што многія людзі не ў стане падтрымліваць. Такім чынам, даследчыкі асцерагаюцца, што лекавая ўстойлівасць можа развівацца без неабходнасці ў МСМ, якія, магчыма, ужо ёсць іншыя сродкі, каб абараніць сябе. Гэта, разам з коштам лячэння і магчымага пабочнага эфекту, усталяваў PrEP ў якасці важнага інструмента для груп з меншай верагоднасцю мець іншыя сродкі самаабароны.
Яны ўключаюць гей або бісексуал МСМ, якія могуць быць стигматизирующее ў сваіх супольнасцях і асцерагацца раскрыцця іх сэксуальнай арыентацыі. Ён таксама можа ўключаць у сябе малодшы МСМ (паколькі моладзь у цэлым , верагодна, выкарыстоўваць прэзерватывы) і незаконныя спажывец наркотыкаў , якія па сваёй прыродзе ўразлівыя да інфекцыі.
даследаванне ДКПА ў высокі рызыцы МСМ узялі больш за «рэальны свет» падыход, ацэньваючы, як геі і бісексуальнасць мужчыны паводзяць сябе, а не спрабаваць толькі змяніць свае паводзіны. Паступаючы такім чынам, сродак прафілактыкі, такі як ДКП з'яўляецца больш устойлівым. Гэта, у сваю чаргу, гарантуе, што прафілактычныя намаганні размешчаны прама, дзе яны будуць мець найбольшую выгаду.
крыніцы:
> Pathela, Р.; Hajat, A.; Шиллингер, J.; і іншыя «Рознагалоссі паміж сэксуальнымі паводзінамі і самасправаздачы сэксуальнай ідэнтычнасці: Опрос насельніцтва А Нью - Ёрк мужчын.» Аналы ўнутранай медыцыны. 19 верасня 2009; 145 (6): 416-425.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. «Lifetime рызыка ВІЧ Дыягназ ў Злучаных Штатах.» Атланта, штат Джорджыя; Апублікавана 23 лютага 2016 года.
> Бейрер, С.; Baral, S.; ван Griensven, F.; і іншыя «Глабальная эпідэміялогія ВІЧ - інфекцыі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі.» Lancet. 28 ліпеня 2012; 380 (9839): 367-377.