Пацверджаны выпадак ВІЧ запальвае спекуляцыі і падсвятляе рызыкі
Рызыка ВІЧ сярод лесьбіянак (таксама называюць жанчын, якія маюць палавыя кантакты з жанчынамі) ужо даўно лічыцца нізкім. Але ў апошні час ў 2014 годзе былі выпадкі перадачы інфекцыі палавым шляхам паміж двума жанчынамі, дзе ніякай іншы магчымы шлях заражэння.
Ці азначае гэта, што жанчына да жанчыны перадачы ВІЧ палавым шляхам не можа больш лічыцца рэдкімі? Ці ёсць пэўныя фактары, якія павялічваюць, што патэнцыял для інфекцыі, якія маглі б паведаміць стратэгіям прафілактыкі рухацца наперад?
Чаму «Жанчыны, якія маюць палавыя кантакты з жанчынамі?»
Жанчыны, якія маюць палавыя кантакты з жанчынамі (ЖСЖ) гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для класіфікацыі жанчын, якія ўдзельнічаюць у сэксуальнай актыўнасці з іншымі жанчынамі, незалежна ад таго, як яны вызначаюць сябе. Гэты тэрмін быў створаны ў 1990-х гадах эпідэміёлагі як інструмент назірання, каб лепш вызначыць маршрут перадачы ВІЧ-інфекцыі і распаўсюджванне захворвання праз палавую актыўнасць жаночай і жаночая.
Да гэтага, даследчыкі былі абмежаваныя аналізам на аснове ідэнтыфікацыйнай інфармацыі, у якім жанчыны, якія ідэнтыфікаваныя як лесбіянкамі або бісэксуаламі не абавязкова сэксуальна актыўнымі, у той час як тыя, хто ідэнтыфікаваны як прамы можа быць сэксуальна актыўнымі з іншымі жанчынамі.
Тэрмін ВСВ замест гэтага факусуюць на паводзінах , а не культурнай або сацыяльнай самаідэнтыфікацыі, тым самым забяспечваючы больш дакладнае ўяўленне аб ВІЧ распаўсюджанасцю і, у сваю чаргу, больш глыбокае разуменне наступстваў , звязаных з прафілактыкай ВІЧ - інфекцыі.
Цэны ВІЧ-інфекцыі сярод ЖСБ
У ходзе гісторыі ВІЧ, большая частка ўвагі грамадскага аховы здароўя надаецца перадачы ВІЧ - інфекцыі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) , да гэтага часу лічацца аднымі з самых высокіх катэгорыі рызыкі ў большасці краін.
У адрозненне ад ВІЧ-інфекцыі сярод ЖСБ сабраў значна менш увагі, з агульным перакананнем, што, як група, яны ў нязначным рызыцы заражэння.
Статыстыка ў значнай ступені падтрымліваюць гэтую веру. Па дадзеных Цэнтраў ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), з 246,461 амерыканскіх жанчын, інфіцыраваных ВІЧ, у 2004 годзе толькі 534 паведамілі, што сэкс выключна з жанчынамі.
З іх 91% мелі па крайняй меры адзін іншы ключавы фактар рызыкі, як правіла , ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў . Аналагічнае даследаванне паказала, што з мільёна жанчын-донары крыві, а не адзін, ідэнтыфікаваныя як ВІЧ-інфікаваныя паведаміў сэкс з іншай жанчынай у якасці адзінага фактару рызыкі.
Многія з даследаваных выпадкаў не было сярод жанчын, якія выключна мелі сэкс жанчын, але і сярод тых, хто былі інфіцыраваны ў выніку іншых відаў дзейнасці з высокай ступенню рызыкі, такіх як сэкс з бісексуальнай партнёрам-мужчынам. У 2003 годзе даследаванне, праведзенае CDC паказалі, што сярод 3139 ВІЧ-інфіцыраваных жанчын, апытаных, 14% белых жанчын, 6% чарнаскурых жанчын і 6% іспанамоўная жанчын прызналі, што сэкс з бісексуальнай партнёрам.
Акрамя таго, ужыванне ін'екцыйных наркотыкаў сярод ВІЧ-інфіцыраваных жанчын, было заўважана, што асноўны шлях інфіцыравання паміж 24% да 33% выпадкаў.
Выпадкі перадачы ВІЧ сярод ЖСБ
На сённяшні дзень, было толькі шэсць выпадкаў перадачы ВІЧ-інфекцыі сярод ЖСБ, у якіх не было лёгка ідэнтыфікаваць іншыя фактары высокай рызыкі.
У 2003 годзе афра-амерыканскіх жанчын, як паведамляецца, якія заразіліся ВІЧ ад яе сужыцельцы пасля энергічнага сэксу з выкарыстаннем агульных сэкс-цацак. Генотипирование пацвердзіў генетычны матч з вірусам партнёра. Абедзве жанчыны паведамілі, што іх стасункі не былі манагамныя і што ні быў сэкс з мужчынам.
Бо не было ніякіх доказаў ўжывання ін'екцыйных наркотыкаў, быў зроблены вывад аб тым, што энергічнае выкарыстанне сэкс-цацак, у выніку праходжання праз вадкасці арганізма, крывяністыя.
Паколькі ВІЧ-інфікаваны партнёр быў на антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) , жанчыны лічылі , што рызыка перадачы малаверагодны і не рэкамендуюцца выкарыстоўваць ахоўныя бар'еры , такія як зубныя плацін або прэзерватывы.
У сакавіку 2014 года падобны выпадак быў зарэгістраваны ў CDC, у якім 46-гадовы Тэхас жанчына "верагодна, набыў» ВІЧ палавым шляхам яе 43-гадовы мужчына, ВІЧ-інфікаваным партнёрам жаночага полу. Генетычнае тэставанне паказала 98% нает віруса свайго партнёра на, у той час як шэраг фактараў рызыкі, якія маглі спрыяць інфекцыі былі выключаныя.
Як і раней, абедзве жанчыны заявілі , што яны рэдка выкарыстоўваюцца ахоўныя бар'еры падчас сэксу і што іх сэксуальны кантакт быў «груба з кропкай индуцирования крывацёку.» Акрамя таго, партнёры сказалі, што мелі неабаронены сэкс падчас менструацыі.
Аднак, у адрозненне ад выпадку 2003 года ВІЧ-станоўчы партнёр спыніў прыём арта амаль два гады таму, мяркуючы , што яе падвышаная вірусная нагрузка ўзмацняла вялікую верагоднасць перадачы ВІЧ - інфекцыі. Акрамя таго, у пачатку тэрапіі, жанчына была цяжкая страта вагі і кандыдоз стрававода , апошні з якіх з'яўляецца адным з азначэнняў CDC ў СНІД .
Пры поглядзе на гэтыя фактары ў сваёй сукупнасці, то становіцца ясна, што аб'яднанне гэтых фактараў, створаных нешта «ідэальны шторм» для інфекцыі, у выніку чаго падраныя або пашкоджаныя слізістыя абалонкі палавых органаў ці прамой кішкі можа забяспечыць лёгкі доступ да ВІЧ.
Прафілактыка ВІЧ-інфекцыі сярод ЖСБ
У той час як бягучыя дадзеныя сведчаць аб тым, што рызыка перадачы з'яўляецца вельмі нізкім у WSW без іншых фактараў рызыкі, прафілактыка, тым не менш лічыцца жыццёва важным. Гэта асабліва дакладна ў дачыненні да жанчын, якія альбо маюць палавых кантактаў з сужыцелькай ВІЧ-станоўчым або не ўпэўненыя ў серостатусе партнёра. Патэнцыйныя фактары рызыкі ўключаюць у сябе:
- Сумеснае выкарыстанне сэкс-цацак
- Фістынг, асабліва, калі ёсць кантакт з крывёю
- аральны сэкс
Для таго, каб забяспечыць мінімальны рызыка, выкарыстанне прэзерватываў, FEM-дом і зубных плацін рэкамендуецца, асабліва падчас менструацыі.
Акрамя таго, падвышаная вірусная нагрузка ў партнёра ВІЧ-інфекцыі, няхай гэта будзе лячэнне або лячэнне, карэлюе з патэнцыйна высокай рызыкай. Такім чынам, неабходнасць для ранняга тэставання і лячэння лічыцца ключом да прафілактыкі. Гэта асабліва важна для серодискордантный пар, у якіх адзін партнёр з'яўляецца ВІЧ-станоўчых, а другі з'яўляецца ВІЧ-адмоўным. У цяперашні час даследаванне наводзіць на думку , што ВІЧ-інфікаваныя асобы з неазначальнай віруснай нагрузкай у 96% зніжае верагоднасць перадачы ВІЧ неінфіцірованному партнёра, стратэгіі , вядомай як лячэння, прафілактыкі (TASP) .
Акрамя таго, рэкамендуецца, што скрынінг захворванняў, што перадаюцца палавым шляхам, быць выканана, так як такія інфекцыі могуць дадаткова павысіць уразлівасць похвы слізістыя тканіны.
крыніцы:
Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «ВІЧ / СНІДу сярод жанчын.» Атланта, штат Джорджыя, Жнівень, 2008, доступ да 2 красавіка 2014 гады.
Kwakwa, Х. і Ghobrial, H. «Жанчына-жанчына перадачы віруса імунадэфіцыту чалавека.» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. 24 верасня 2002; 36 (3): E40-E41.
Чан, S.; Торнтон, L.; Chronister, К.; і іншыя «Хутчэй за ўсё , перадача Жаночы на жаночы перадачы ВІЧ - Тэхас, 2014.V Захворванне і смяротнасць Штотыднёвы справаздачу (MMWR) 14 сакавіка 2014 году; 63 (10): 209-212 ..
Коэна, М.; Chen, Y.; Маккол, М.; і іншыя «Прафілактыка ВІЧ-1 інфекцыі з пачатку антырэтравіруснай тэрапіі.» New England Journal медыцыны. 11 жніўня 2011; 365 (6): 493-505.