У Злучаных Штатах, гомасэксуалісты ў непрапарцыйна вялікая рызыка заражэння ВІЧ і СНІДам. У перыяд з 2010 па 2015 год, 68 адсоткаў ВІЧ-інфекцый былі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі. Рызыка яшчэ вышэй для геяў колеру. Чаму геі больш шанцаў заразіцца ВІЧ?
Ёсць некалькі прычын, чаму геі і бісэксуалы падвяргаюцца больш высокаму рызыку заражэння ВІЧ, чым іх прамыя аналагі.
Некаторыя з прычын з'яўляюцца біялагічнымі. Некаторыя віды аднаполага сэксу проста больш верагоднасць перадачы ВІЧ. Іншыя прычыны адлюстроўваюць сацыяльныя рэаліі пра тое , як мужчыны, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) , жывуць у свеце і разглядаюцца грамадствам.
Як біялогія павялічвае рызыка ВІЧ-геі і бісэксуалы
Не ўсе геі падабаецца анальны сэкс. Тым не менш, анальны сэкс з'яўляецца адной з галоўных прычын таго, што гомасэксуалісты маюць больш высокія паказчыкі ВІЧ-інфекцыі. Навукоўцы падлічылі , што сярэдняя хуткасць перадачы ВІЧ падчас анальнага сэксу ў 18 разоў вышэй , чым хуткасць падчас вагінальнага палавога акту. Рызыка інфікавання ВІЧ падчас акту неабароненага анальнага сэксу, па ацэнках, 1,4 працэнта.
Некаторыя гетэрасексуальныя мужчыны і жанчыны, таксама падабаецца анальны сэкс. Тым не менш, ёсць яшчэ адзін біялагічны фактар, які робіць анальны сэкс рызыкоўны для геяў. Яны маюць значна больш шанцаў удзельнічаць у абодвух «далівання» і «пасіваў», або пранікаючы і атрымання. Гэта вядома як зменлівасць ролі, і гэта было паказана павелічэнне ВІЧ рызыка перадачы .
Чаму? Мужчыны , якія практыкуюць успрымальную, неабаронены анальны сэкс , падвяргаюцца больш высокаму рызыку заражэння ВІЧ - інфекцыяй . Людзі , якія практыкуюць инсертивные, неабаронены анальны сэкс з большай верагоднасцю перадачы ВІЧ сваіх партнёраў. Калі людзі робяць як камбінацыя паводзінаў аптымізуе распаўсюджванне ВІЧ-інфекцыі ў шляху, не бачыў у гетэрасексуальных пары.
У гетэрасексуальных пары, мужчыны значна часцей пранікаюць і жанчыны быць прабітыя. З-за гэтага, ВІЧ з'яўляецца значна больш верагодна, перадаецца ад мужчыны-партнёра да сужыцельцы, чым наадварот.
Як грамадства ўплывае на рызыку ВІЧ-інфекцыі сярод геяў і бісексуальнасць мужчын
Гэта не толькі біялогіі, што робіць гомасэксуалісты больш шанцаў заразіцца ВІЧ. Грамадскія арганізацыі таксама плацяць пэўную ролю. У прыватнасці, было паказана , што Н аб mophobia робіць яго больш цяжкім для геяў , каб атрымаць доступ да медыцынскай дапамогі. Іншыя формы прававой і сацыяльнай дыскрымінацыі ўплываюць на іх доступ, а таксама. Адсутнасць надзейнага доступу да медыцынскай дапамогі можа зрабіць вялікую розніцу ў распаўсюдзе ВІЧ-інфекцыі. Гэта можа прывесці да затрымак ў дыягностыцы і лячэнні ВІЧ-інфекцыі. Гэта вельмі сумна. Людзі часта найбольш заразныя ў працягу вострай (новая) інфекцыі . Гэта асабліва дакладна, калі яны не ведаюць, што яны інфіцыраваны. Хуткае, эфектыўнае лячэнне таксама вельмі важна, так як лячэнне зніжае інфекцыйнай. На самай справе, гэта прынцып , які ляжыць лячэнне як прафілактыка. Такім чынам, затрымліваючы ахову здароўя дадаткова павышае рызыку інфіцыравання ВІЧ сярод МСМ.
Акрамя таго, некаторыя групы мужчын-геяў, асабліва высокаму рызыку яшчэ адна прычына. Іх рызыка высокі, так як вялікі працэнт іх патэнцыйных партнёраў заражаны вірусам.
Дзе больш людзей у супольнасці ВІЧ, існуе павышаны рызыка таго, што хто-то будзе падвяргацца. Гэта асабліва праблематычна для чорнага МСМ. Яны часта сустракацца ў вельмі невялікіх групах падвышанай рызыкі. Такім чынам, іх рызыка ВІЧ часта вышэй, чым у іншых МСМ. Гэта дакладна нават тады , калі іх паводзін і ладу жыцця выбар бяспечней.
Напрыклад, чорны МСМ ў Злучаных Штатах, у тры разы часцей маюць ВІЧ, як іншы МСМ, што гэта праўда, хоць, у сярэднім, яны менш схільныя да рызыкоўных паводзінаў. Напрыклад, яны менш схільныя да ўжывання наркотыкаў падчас сэксу. Тым не менш, гэта не толькі тым вышэй рызыка іх партнёр пула, які выклікае гэта неадпаведнасць.
У параўнанні з іншымі ВІЧ-пазітыўных МСМ, чорны МСМ з ВІЧ, таксама менш верагодна:
Гэтыя пытанні адлюстроўваюць сістэмныя няроўнасці аховы здароўя, звязаныя з гонкай. Гэтыя эфекты не абмяжоўваюцца ВІЧ або чорным МСМ.
Звяртаючыся да стыгма, якая прымушае людзей выклік СНІД Гей-Disease
Людзі часам таўраваць геяў за высокі рызыка заражэння ВІЧ. Яны сцвярджаюць, што яны ўдзельнічаюць у больш рызыкоўныя паводзін, або зрабіць маральныя меркаванні аб тым, што значыць быць геем. Аднак, СНІД не з'яўляецца геем захворвання. На самай справе, ва ўсім свеце, што перадаюцца палавым шляхам, большасць выпадкаў ВІЧ-інфекцыі распаўсюджваюцца праз гетэрасексуальнага палавога акту. Дык чаму гомасэксуалісты заражаюцца ВІЧ? Навукоўцы падлічылі, што 80-90 адсоткаў ад эпідэміі ВІЧ сярод геяў знікнуць, калі хуткасць перадачы дадзеных падчас анальнага палавога акту была такім жа, як і падчас вагінальнага палавога акту. Ролю сегрэгацыя можа таксама падзенне колькасці на 20-50 працэнтаў. Паклаўшы гэтыя дзве рэчы разам маглі б пазбавіцца ад цэлых 95 адсоткаў ВІЧ-інфекцый, заўважаных у гомасэксуальных мужчын. Іншымі словамі, гэта не ў першую чаргу паводзіны, якое ставіць геяў на такім высокім рызыцы ВІЧ. Гэта біялогія.
Пашырэнне доступу да непрадузятаму ахове здароўя будзе спрыяць , як well.Imagine свету , дзе геі адчуваюць сябе ў бяспецы раскрываць свой сэксуальны рызыка для іх лекараў. Гэта можа зрабіць вялікую розніцу. Яны могуць прайсці тэставанне часцей. Тады яны маглі б лячыць рана. У сваю чаргу, у пачатку лячэння дазволіць знізіць рызыку заражэння людзей іх партнёраў, а таксама паляпшэнне іх здароўя. На жаль, рэкамендацыя CDC па ўніверсальным тэсціраванню на ВІЧ (для ўсіх, а не толькі геі мужчыны) не меў досыць вялікі эфект. Вельмі нешматлікія лекары і клінікі былі фактычна ў адпаведнасці з правіламі.
На шчасце, ёсць прыкметы таго, што сітуацыя можа быць паляпшэнне. Калі магутныя дадзеныя , якія паказваюць , што выпусцілі зніжэння віруснай нагрузкі зніжае верагоднасць перадачы ВІЧ палавым шляхам, палітыка змянілася. Буйныя гарады сталі рэкамендаваць усеагульны доступ да лячэння ВІЧ-інфекцыі. Яны знялі абмежаванне , звязанае з лікам лімфацытаў CD4 , што азначала ВІЧ - пазітыўныя людзям , прыйшлося чакаць , каб пачаць лячэнне. Гэта змяненне можа быць выдатным падарункам для серодискордантный гомасэксуальных пар. Зніжэнне віруснай нагрузкі на інфікаваны чалавеку не толькі вельмі эфектыўная форма лячэння. Гэта таксама дапамагае трымаць іх сэксуальных партнёраў у бяспекі ад інфекцыі. Адкрыццё гэтага эфекту, вядомага як « лячэнне як прафілактыка » працягвае перакройваць палітыку ў галіне ВІЧ у ЗША ён таксама змяняе спосаб лекары і навукоўцы глядзяць на прафілактыку ВІЧ - інфекцыі ва ўсім свеце.
> Крыніцы:
> Бейрер, К., Baral, SD, vanGriensven, Ф. Goodreau, М., Chariyalerstak С., Вірца, A., & Брукмайер, R. (2012) Глабальная эпідэміялогія ВІЧ - інфекцыі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі. Lancet. 380 (9839): 367-377
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Разліковая захворванне ВІЧ і распаўсюджанасць у Злучаных Штатах, 2010-2015. Эпідэміялагічны нагляд за ВІЧ Даведачная справаздачу 2018; 23 (№ 1) . . http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Апублікаваны Сакавік 2018. Accessed 27 сакавіка 2018.
> Goldman DP, Джэдая T, Linthicum MT, Розенблат L, Seekins D. Перспектывы пакалення , вольнага ад ВІЧ можа знаходзіцца ў межах дасяжнасці , калі правільныя палітычныя рашэнні прымаюцца. Здароўе Ут (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. DOI: 10,1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START Study Group. Я nitiation антырэтравіруснай тэрапіі ў інфекцыі ранняга бессімптомна ВІЧ. N Engl J Med. 27 жніўня 2015; 373 (9): 795-807. DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Миллет, GA, Петэрсан, JL, Flores, SA, Hart, TA, Джеффрис, WL, Wilson, PA, Рурк С.Б., Хайлиг, CM, Элфорд, J., Фентон, KA>, & Remis, RS (2012) параўнання няроўнасці і рызык , звязаных з ВІЧ - інфекцыяй ў чорных і іншых мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі , ў Канадзе, Вялікабрытаніі і ЗША: мета-аналіз. Lancet. 380 (9839): 341-348