ЗША горада з самымі высокімі і самымі нізкімі ўзроўнямі інфекцыі
Фактары рызыкі ВІЧ проста характарыстыкі , якія ставяць індывіда ў большай ці меншай небяспекі атрымання (або перадачы) ВІЧ . Мы наогул лічыць, што азначае адзін з чатырох рэчаў:
- этнічная прыналежнасць чалавека
- сэксуальная арыентацыя
- Сэксуальныя практыкі (напрыклад, успрымальны анальны сэкс , аральны сэкс )
- Іншыя мадэлі паводзін , якія могуць альбо павялічыць або паменшыць верагоднасць заражэння (напрыклад, прэзерватывы , ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў , антырэтравіруснай тэрапіі )
фактары рызыкі ВІЧ не азначае, прадказаць, ці будзе чалавек заразіцца; хутчэй, яны закліканы падкрэсліць ўразлівасць чалавека да ВІЧ, каб ён або яна можа прыняць меры па зніжэнні рызыкі. І нават калі некаторыя фактары не з'яўляюцца зменлівая, як раса або сэксуальнай арыентацыі, яны могуць дапамагчы нам зрабіць абгрунтаванае рашэнне, грунтуючыся на нашым, як вірус распаўсюджваецца ў нашай канкрэтнай папуляцыі або групы.
Адным з фактараў рызыкі , мы не часта абмяркоўваюць, па меншай меры , на індывідуальнай аснове, як , дзе вы жывяце мае прамое ўплыў на рызыку заражэння ВІЧ, як наўпрост , так і ўскосна.
ВІЧ преобладающе хвароба Urban
ВІЧ застаецца, па вялікім рахунку, гарадская хвароба. Гэта, як правіла, сканцэнтраваны ў густанаселеных гарадах больш за 500 000. і ў першую чаргу ў супольнасцях, якія з'яўляюцца уразлівымі не толькі ВІЧ, але і іншых інфекцыйных інфекцый.
У той час як дынаміка інфекцыі можа вар'іравацца ад рэгіёну да рэгіёну, эпідэміі часцей за ўсё падсілкоўваецца беднасць, адсутнасць ВІЧ-спецыфічных паслуг, а таксама неадэкватная рэакцыя грамадскага аховы здароўя мясцовай эпідэміі.
У ЗША самы высокі ўзровень новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі на поўдні, дзе 18,5 з кожных 100000 людзей інфікаваны. За гэтым варта ўважліва на паўночным усходзе (14.2) і Захаду (11.2).
Больш неспакойна, дзевяць дзяржаў, якія складаюць Поўдзень таксама складаюць 40 адсоткаў усіх новых выпадкаў інфікавання, нягледзячы на што складае толькі 28 адсоткаў насельніцтва ЗША.
Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), сталічныя раёны з самай высокай захворвання ВІЧ - інфекцыяй (гэта значыць, колькасць новых выпадкаў ВІЧ - інфекцыі) , з'яўляюцца:
- Батон-Руж, Луізіяна
- Маямі-Форт-Лодердейл-Уэст-Палм-Біч, Фларыда
- Новы Арлеан, Луізіяна
- Джэксан, штат Місісіпі
- Арланда, штат Фларыда
- Мэмфіс, Тэнэсі
- Атланта, Джорджыя
- Калюмбус, штат Паўднёвая Караліна
- Джексонвилл, Фларыда
- Балтымор, штат Мэрыленд
- Х'юстан, штат Тэхас
- Сан - Хуан, Пуэрта-Рыка
- Тампа-St. Пецярбург, Фларыда
- Нью-Ёрк-Ньюарк-Джэрсі-Сіці, Нью-Ёрк-Нью-Джэрсі
- Літл-Рок, Арканзас
- Вашынгтон Арлингтон-Александрыя, DC-Мэрылэнд-Заходняя Вірджынія
- Далас-Форт-Уорт, штат Тэхас
- Чарльстон, Паўднёвая Караліна
- Лас-Вегас, Невада
- Лос-Анджэлес, Каліфорнія
Малюнак злёгку змяняецца, калі вы глядзіце на распаўсюджанасць ВІЧ-інфекцыі ў гарадах ЗША. У адрозненне ад паказчыка захворвання, гэты паказчык кажа пра тое, колькі чалавек з 100000 заражаныя на працягу пэўнага сталічнага рэгіёну.
Амерыканскія горада з самым высокім узроўнем распаўсюджанасці ВІЧ-інфекцыі (колькасць выпадкаў на 100000 жыхароў) з'яўляюцца:
- Маямі (1,046)
- Сан - Францыска (1032)
- Форт-Лодердейл (925,8)
- Філадэльфія (881,9)
- Нью-Ёрк (859,7)
- Балтымор (678,5)
- Новы Арлеан (673,3)
- Вашынгтон, акруга Калумбія (622,8)
- Ньюарк (605,7)
- Джэксан, штат Місісіпі (589,7)
- Сан - Хуан, Пуэрта-Рыка (583,2)
- Уэст-Палм-Біч (579,4)
- Батон-Руж (560)
- Мэмфіс (543,5)
- Калюмбус, штат Паўднёвая Караліна (509,1)
- Атланта (506,6)
- Лос-Анджэлес (465,2)
- Арланда (460,7)
- Джексонвилл (451,4)
- Дэтройт (410,7)
Як Адказу горада можна павялічыць, паменшыць ВІЧ тарыфы
Важна адзначыць, што распаўсюджанасць ВІЧ-інфекцыі не абавязкова прыводзіць да павелічэння колькасці новых інфекцый. Нават у гарадах з некаторымі з самых высокіх канцэнтрацый ВІЧ-інфекцыі, эфектыўнае рэагаванне грамадскага аховы здароўя можа значна паменшыць рызыка далейшай перадачы.
Вазьміце Сан - Францыска, да прыкладу, горад , які рэагуе на эпідэмію, стаўшы першым заклікаць да ўсеагульнай праверкі і лячэння ў 2010 годзе.
Нягледзячы на другое месца па распаўсюджанасці ВІЧ - інфекцыі ў ЗША, агрэсіўная рэакцыя горада прывяла да рэзкага зніжэння колькасці новых інфекцый, уразіўшы ўвесь час мінімуму толькі 302 новых выпадкаў да 2015 года Лічыцца , што шырокае выкарыстанне ВІЧ ДКП (да -exposure прафілактыка) можа змяншаць стаўкі яшчэ больш.
Наадварот, адсутнасць сувязнога адказу можа сілкаваць выбліск, нават у невялікіх, негарадское супольнасцях. Мы бачылі гэта ў 2015 годзе ў горадзе Осцін, штат Індыяна (насельніцтва 4295), дзе было зарэгістравана больш за 100 выпадкаў ВІЧ - інфекцыі сярод спажыўцоў ін'екцыйных наркотыкаў , якія карысталіся агульнымі іголкамі, прымаючы оксиморфон наркотыкаў. Ўспышка была прыпісаная ў значнай ступені забароны дзяржавы на праграмах абмену іголак (Пош), прызначаны для прадухілення такіх інфекцый.
Не дзіўна, што дзяржавы з некаторымі з самых высокіх тэмпаў распаўсюджвання ВІЧ і тыя, якія таксама забараніць Пош (у тым ліку Алабамы, Арканзаса, Місісіпі, Паўднёвая Караліна, Тэхас), і гэта нягледзячы на багацце навуковых дадзеных, якое сведчыць эфектыўнасць паі ў прадухіленні хвароб крыві пераноснага перадача.
Акрамя таго, дзяржавы, якія не прынялі пашырэнне Medicaid, прызначаныя для забеспячэння больш шырокага доступу да медыцынскіх паслуг для жыхароў з нізкім узроўнем даходу, адносяцца да ліку тых пікі захворвання ВІЧ (Алабама, Фларыда, Джорджыя, Місісіпі, Паўднёвая Караліна, Тэхас).
Па дадзеных Цэнтра па бюджэце і палітычных прыярытэтаў, прыняцце пашырэння Medicaid забяспечвае людзей, якія жывуць з ВІЧ, больш шырокі доступ да не толькі лячэнне, але для бесперапыннага, доўгатэрміновага медыцынскага абслугоўвання.
У штаце Масачусэтс, у якасці прыкладу, ўсёабдымныя рэформы аховы здароўя пашырылі догляд і лячэнне ВІЧ-інфекцыі да 91 адсоткаў жыхароў, якія жывуць з ВІЧ, зніжэннем колькасці шпіталізацыі і звязаныя з ВІЧ выдаткаў на ахову здароўя некаторых 1500000000 $.
У адрозненне ад гэтага штата Алабама прыйшлося ўзяць 25 адсоткаў сваёй ADAP (Праграма дапамогі Drug СНІД) бюджэту за кошт дзяржаўных сродкаў у 2011-многія з якіх маглі б накіраваць на іншыя праграмы грамадскага аховы здароўя , так як 81 працэнтаў тых , хто на ADAP былі Medicaid права.
Усе сказалі, больш за палову незастрахованных і людзей з нізкімі даходамі, якія жывуць з ВІЧ, пражываюць у дзяржавах, якія адмовіліся пашырэнне Medicaid. Большасць згаджаецца, што працягваецца супраціў пашырэння ставіць найбольш схільных неабходнасці, сярод іх, афра-амерыканцаў і геі і бісексуальнасць мужчын-у яшчэ большы рызыка інфекцыі, хваробы і смерці.
Горада з самымі нізкімі паказчыкамі ВІЧ
Па дадзеных CDC, распаўсюджанасць ВІЧ-інфекцыі ў не-гарадскіх раёнах ЗША праходзіць на адзнацы 112,1 выпадкаў на 100000. З 107 гарадоў, уключаных у яго дакладзе 2015 года, толькі шэсць ўпаў ніжэй гэтага парога:
- Boise, Idaho (71,7)
- Рапід-Сіці, штат Мічыган (100,1)
- Файетвилл, Арканзас (108,8); Madison,
- Вісконсін (110)
- Огден, штат Юта (48,6)
- Провада, штат Юта (26,9)
Наадварот, 10 амерыканскіх гарадоў з самым нізкім узроўнем новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі з'яўляюцца:
- Провада, штат Юта
- Спокан, Вашынгтон
- Огден, штат Юта
- Бойс, штат Айдаха
- Мадэст, Каліфорнія
- Вустер, штат Масачусэтс
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas Місуры
- Madison, Wisconsin
- Скрентон-Уилкс-Барэ, Пэнсыльванія
- Ноксвіле, штат Тэнэсі
> Крыніцы:
> Амерыканская медыцынская асацыяцыя. «Статус Праграмы абмену шпрыцаў ў амерыканскай палітыцы.» JAMA. Сакавік 2016; 18 (3): 252-257.
> Цэнтры па бюджэце і палітычных прыярытэтаў. «Medicaid палепшыць вынікі, больш нізкія выдаткі для людзей з ВІЧ.» Вашынгтон, акруга Калумбія; апублікаваны на сайце 11 кастрычніка 2012.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. (2015) Справаздача Surveillance ВІЧ, 2014 (тым 16). Atlanta, Georgia: CDC.
> Снайдэр, J.; Джэдая, Т.; Romley, J.; і іншыя «Амаль 60 000 незастрахованных і нізкім узроўнем даходаў людзей з ВІЧ / СНІДам , жывуць у дзяржавах , якія ня пашыраюцца Medicaid.» Справы здароўя. Сакавік 2014; 33 (3): 386-393.