Гарманальныя змены могуць патэнцыйна якія ставяць жанчына больш высокі рызыка ВІЧ
Рызыка ВІЧ значна вышэй , ад мужчын да жанчын , чым ад жанчын да мужчын з - за ў значнай ступені ўразлівасці похвы, шыйкі маткі і (магчыма) маткі. Мала таго, што там вялікая плошча паверхні тканіны ў жаночых палавых шляхах (FRT) , калі па параўнанні з пенісам, змены ў біялогіі часта робяць тканіны слізістай абалонкі , што лінія FRT яшчэ больш успрымальныя да інфекцыі.
У той час як слізістыя абалонкі похвы нашмат тоўшчы, чым прамая кішка, прыблізна з дзясятак перакрываюць слаёў эпітэліяльных тканін, якія забяспечваюць гатовы бар'ерам ад інфекцыі, ВІЧ па-ранейшаму можа атрымаць доступ да цела праз здаровыя клеткі. Акрамя таго, шыйка маткі, якая мае больш тонкія мембраны слізістай абалонкі похвы , чым, выраўнаваная з CD4 + Т-клетак , вельмі імунных клетак , што ВІЧ пераважна арыентуецца.
Многія рэчы могуць павысіць уразлівасць жанчыны з ВІЧ, у тым ліку бактэрыяльнага вагіноза (якія могуць змяніць мікрафлору похвы) і шыйкі маткі эктопия (таксама вядомы як «няспелай» шыйцы маткі).
Але ўсё больш доказаў таксама паказалі, што гарманальныя змены, альбо якія сустракаюцца ў прыродзе ці індукаваныя, гуляюць ключавую ролю ў павышэнні жаночага патэнцыялу для набыцця ВІЧ.
Менструацыя і рызыка ВІЧ
2015 Даследаванне , праведзенае даследнікамі ў GEISEL школе Дартмуцкага універсітэта медыцыны выказаў здагадку , што гарманальныя змены падчас нармальнага менструальнага цыклу забяспечваюць ВІЧ і іншых інфекцый , якія перадаюцца палавым шляхам (ІППШ) , «акно магчымасцяў» інфікаваць.
Імуннай функцыі, як прыроджаныя (прыродныя) і адаптыўнай (набытага пасля папярэдняй інфекцыі), як вядома, рэгулюецца гармонамі. Падчас менструацыі, гэтыя два гармону , прызначаныя для аптымізацыі ўмоў для апладнення і цяжарнасці-эстрадиола і прогестерона -directly ўплываюць на эпітэліяльныя клеткі, фібрабласты (клеткі , якія знаходзяцца ў злучальнай тканіны), і клеткі імуннай сістэмы, што лінія FRT.
Пры гэтым імунная рэакцыя гасіцца, і рызыка заражэння ВІЧ-інфекцыяй значна павялічваецца.
Калі пацвердзіцца, то даследаванне можа дапамагчы пракласці шлях да тэрапіі, якія могуць яшчэ больш узмацніць анты-вірусную актыўнасць і / або ўплыву сэксуальнай практыкі (гэта значыць, вызначэнне бяспечных раз займацца сэксам) падчас так званага «вокны магчымасцяў».
Менопауза і ВІЧ Рызыка
З іншага боку, яшчэ 2015 даследаванне з Універсітэта Піцбурга медыцынскі цэнтр выказаў здагадку, што змены ў FRT могуць спрыяць падвышанай рызыцы інфікавання ВІЧ ў жанчын пасля менапаўзы.
Добра вядома, што імунная функцыя ніжніх палавых шляхоў хутка зніжаецца падчас і пасля менопаузы, з вытанчанай эпітэліяльных тканін і прыкметным памяншэннем бар'ера слізістай абалонкі. (Слізістая абалонка, як вядома, ўтрымліваюць спектр антымікробных, падтрымліваецца вылучэннямі з верхняй FTR, якія забяспечваюць абарону ўніз па плыні ніжніх палавых шляхоў.)
Даследчыкі набраныя 165 бессімптомных жанчын, у тым ліку ў жанчын у постменопаузе; да менапаўзы жанчыны не на контрацептівы; і жанчыны на кантрацэптывах-і вымералі ўразлівасць да ВІЧ шляхам параўнання цервиковагинальных вадкасцяў, атрыманых шляхам арашэння. Выкарыстанне ВІЧ-спецыфічныя аналізаў тэставання, яны выявілі, што пасля менапаўзы ў жанчын былі ў тры разы менш «натуральны» анты-ВІЧ актыўнасці (11% супраць 34%), чым любы з двух іншых груп.
Хоць высновы абмежаваныя дызайнам і памерам даследаванні, гэта дазваляе выказаць здагадку, што гарманальныя змены падчас і пасля менапаўзы могуць паставіць пажылыя жанчына ў групе падвышанай рызыкі заражэння ВІЧ. Такім чынам , большы акцэнт павінен быць зроблены на больш бяспечным сэксе адукацыі для пажылых жанчын, а таксама забеспячэнне таго , каб ВІЧ - інфекцыі і іншых ІППШ скрынінга не з'яўляюцца ні пазбегнуць , ні адтэрмінавана.
Гарманальныя кантрацэптывы і рызыка ВІЧ
Доказы таго, што гарманальныя контрацептівы могуць павялічваць рызыку жанчыны ВІЧ былі супярэчлівымі, альбо шляхам перорально ўвядзення або ін'екцыйныя наркотыкі кантролю над нараджальнасцю. Надзейная мета-аналіз 12 даследаванняў , восем зрабілі ў агульнай папуляцыі і чатыры сярод высокай рызыкі жанчын-ж паказвае умеранае, агульнае павелічэнне рызыкі ВІЧ - інфекцыі ў жанчын з выкарыстаннем пралангаванага ін'екцыйным, медроксипрогестерон ацэтату (DPMA, ака Дэпо -Provera ).
Для жанчын у агульнай папуляцыі, рызыка быў заўважаны будзе менш.
Аналіз, які уключаў больш за 25 000 жанчын удзельнікаў, не паказалі адчувальную сувязь паміж аральных кантрацэптываў і рызыкі заражэння ВІЧ.
У той час як дадзеныя лічацца недастатковымі , каб прапанаваць спыненне выкарыстання DPMA, даследчыкі раяць , што жанчыны , якія выкарыстоўваюць прогестин толькі ўколы быць праінфармаваныя аб нявызначанасці ў дачыненні да DPMA і рызыкі інфікавання ВІЧ, і што яны будуць заахвочваць выкарыстанне прэзерватываў і даследаваць іншыя прафілактычныя стратэгіі , такія як предэкспозиционная прафілактыка ВІЧ (ДКП ).
крыніцы:
> Чэппелл, С.; Айзекс, С.; Гэты, W.; і іншыя «Уплыў менопаузы на прыроджанай супрацьвіруснай актыўнасці цервиковагинального лаважа.» Амерыканскі часопіс акушэрства і гінекалогіі. 20 сакавіка 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ральф, L.; Маккой, S.; Shiu, К.; і іншыя «Гарманальныя контрацептівы і рызыка жанчын заражэння ВІЧ: Мэта-аналіз обсервационных даследаванняў.» Lancet Infectious Diseases. 8 студзеня 2015; 15 (2): 181-189.
Віра, С.; Радрыгес-Гарсія, М.; і Пател М. "Роля палавых гармонаў у імуннай абароне жаночага ўзнаўлення Тракт». Nature Reviews Immunology. 6 сакавіка 2015; 15: 217-230.