Ацэнка рызыкі перадачы па тыпу экспазіцыі
Пры абмеркаванні рызыкі перадачы ВІЧ, важна спачатку ўсталяваць чатыры ўмовы, якія павінны мець месца для таго, каб перадачы ВІЧ адбываюцца:
- Там павінна быць вадкасці арганізма , у якіх ВІЧ - інфекцыя можа квітнець. Гэта ўключае ў сябе сперму, кроў, вагінальныя вадкасці або грудное малако. ВІЧ не можа развівацца на адкрытым паветры ці ў частках цела з высокім утрыманнем кіслаты, такія як страўнік ці мачавая бурбалка.
- Там павінна быць шлях перадачы , з дапамогай якога абмен вадкасцямі цела. Асноўныя шляхі перадачы ўключаюць у сябе пэўныя сэксуальныя дзеянні, агульныя іголкі , ўздзеянне аховы здароўя , або перадачу ад маці да дзіцяці .
- Там павінна быць сродкам для віруса , каб ахапіць уразлівыя клеткі ўнутры цела. Гэта можа адбыцца праз разрыў або пранікнення ў скуру або праз слізістыя тканіны задняга праходу або похвы. ВІЧ не можа пракрасціся праз непашкоджаную скуру.
- Там павінен быць дастатковы ўзровень віруса ў вадкасцях арганізма. Вось чаму сліна, пот і слёзы наўрад ці крыніцы ВІЧ, так як канцэнтрацыя віруса ў гэтых вадкасцях лічыцца недастатковым. Нейтралізуюць ферменты ў сліне (так званыя інгібітары пептидазы сакраторныя лейкацыты, або SLPIs), як вядома, у значнай ступені зніжаюць здольнасць ВІЧ-інфекцыі, каб квітнець.
Вызначэнне дзейнасць ці з'яўляецца "высокім рызыкай» або «нізкі рызыка», такім чынам, залежыць ад таго, наколькі эфектыўна дзейнасць задавальняе кожную з гэтых чатырох умоў.
Перадача ВІЧ можа адбыцца толькі пасля аднаго-інфекцыі
Прызначэнне фактычнага адсотка да «рызыкоўнасці» пэўнай дзейнасці з'яўляецца няпростай справай. Хоць статыстычныя дадзеныя можна выказаць здагадку, што існуе толькі адзін-у-200 (або 0,5 працэнта) шанец заразіцца такі-такі дзейнасці, што не азначае, што вы не можаце заразіцца пасля таго, як толькі адзін экспазіцыі.
Замест гэтага, рызыка 0,5 адсоткі «за ўздзеяння» азначаюць, каб паказаць, што ў сярэднім адзін інфекцыі будзе адбывацца з 200 людзей, якія ўдзельнічаюць у той ці іншай дзейнасці. Гэта не азначае, што вам трэба зрабіць нешта ў 200 раз для таго, каб заразіцца.
Важна памятаць, што рызыка ацэнкі заснаваныя на двух фактарах і двух фактараў толькі, што адзін чалавек мае ВІЧ, а другі няма. Дадатковыя спадарожныя фактары, такія як суіснуючых , што перадаюцца палавым шляхам , агульнае стан здароўя, а таксама інфікаванага чалавека віруснай нагрузкі , могуць у далейшым злучэнне рызыкі датуль , актыўнасць нізкага рызыкі ня раптам значна вышэй.
Ацэначны рызыкі перадачы ВІЧ За Exposure
Прыведзеныя ніжэй адзнакі не варта лічыць канчатковымі, а хутчэй служаць у якасці сродку, каб зразумець адносны рызыка заражэння ВІЧ па тыпу ўздзеяння. Гэтыя лічбы заснаваныя на мета-аналізе некалькіх даследаванняў буйнамаштабных, якія спецыяльна глядзелі на кожнае ўздзеянне рызыкі.
| экспанаванне | тып экспазіцыі | Per-Exposure рызыкі |
| анальны | Успрымальны анальны сэкс з эякуляцыяй | 1,43% (адзін у 70) |
| Успрымальны анальны сэкс без эякуляцыі | 0,65% (адзін у 154) | |
| Инсертивная анальны сэкс, неабрэзаны | 0,62% (адзін у 161) | |
| Инсертивный анальны сэкс, абрэзаны | 0,11% (адзін у 909) | |
| вагінальны | Вагінальны сэкс, жанчыны да мужчыны (краіна з высокім узроўнем даходу) | 0,04% (адзін ў 2500 годзе) |
| Вагінальны сэкс, мужчына-жанчына (краіна з высокім узроўнем даходу) | 0,08% (адзін ў 1250 годзе) | |
| Вагінальны сэкс, жанчыны да мужчыны (краіна з нізкім узроўнем даходу) | 0,38% (па адным у 263) | |
| Вагінальны сэкс, мужчына-жанчына (краіна з нізкім узроўнем даходу) | 0,3% (адзін у 333) | |
| Вагінальны сэкс, бессімптомную ВІЧ | 0,07% (адзін ў 1428) | |
| Вагінальны сэкс сэкс, позняя стадыя сімптаматычнай ВІЧ | 0,55% (адзін у 180) | |
| пероральный | Аральна-палавой член (фелляция), успрымальны | Ад 0% да 0,04% (адзін ў 2500 годзе) |
| Аральна-палавой член (фелляция), инсертивная | Ад 0% да 0,005% (адзін у 20000) | |
| Oral-анальны (Анілінгус), альбо партнёр | нязначны | |
| Аральна-вагінальны (куннилингус), адзін з партнёраў | нязначны | |
| чрескожная | Сумеснае выкарыстанне ін'екцыйных наркотыкаў , ня дэзінфікуюць | 0,67% (па адным у 149) |
| Прафесійныя траўмы іголкі | 0,24% (па адным у 417) | |
| Нумары прафесійнай іголкі ж / адкідвалі шпрыц | ад нізкага да занядбана малой | |
| Пераліванне крыві (ЗША) | 0.0000056% (адзін ў 1,8 млн) | |
| цяжарнасць | Ад маці да дзіцяці, ня антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) | 25% (адзін з чатырох) |
| Ад маці да дзіцяці, АРТ за два тыдні да родаў | 0,8% (па адным у 125) | |
| Ад маці да дзіцяці, на АРТ з невызначальнае віруснай нагрузкай | 0,1% (адзін у 1000) |
Зніжэння рызыкі Асабістага ВІЧ
Мэта разумення адноснага рызыкі з'яўляецца стварэнне сродкі, з дапамогай якіх, каб паменшыць свой асабісты рызыка заражэння або рызыка перадачы ВІЧ іншым. Часцяком, гэта займае крыху, каб паменшыць рызыка. Напрыклад, паслядоўнае выкарыстанне прэзерватываў карэлюе з памяншэннем у 20-кратным рызыкі ВІЧ, пры выбары инсертивной фелляции над инсертивными анальным сэксам вынікамі ў 13-кратным памяншэнне. З іншага боку, наяўнасць ЗППП або генітальнай язвы павышае рызыку інфіцыравання ВІЧ на любым месцы ад 200 да 400 працэнтаў.
Верагодна, найбольш важным фактарам з'яўляецца ацэнка верагоднасці перадачы ВІЧ інфікаванага чалавека вірусная нагрузка .
Бягучыя дадзеныя сведчаць аб тым, што ВІЧ-інфікаваны чалавек з неазначальнай віруснай нагрузкай 96 адсоткаў менш верагоднасці перадачы ВІЧ, чым твар з выяўляць вірусам.
Стратэгія называецца лячэннем як прадухіленне (TASP) рашуча падтрымлівае выкарыстанне антырэтравіруснай тэрапіі для зніжэння інфекцыйнае ВІЧ-інфікаванага чалавека. Ён таксама падкрэслівае неабходнасць ранняга тэставання для зніжэння рызыкі ў мяшаным статусе ( серодискордантных ) пара.
Ведаючы серостатус і вашага партнёр дазваляе зрабіць усвядомлены выбар аб тым , як лепш абараніць сябе, няхай гэта будзе ўстрымлівацца ад высокай актыўнасці рызыкі, выкарыстоўваць прэзерватывы, або даследаваць предэкспозиционную прафілактыку (ПДК) у якасці сродку скарачэння ВІЧ-адмоўная ўспрымальнасць партнёра да інфекцыі.
крыніцы:
Джын, F.; Янсан, J.; Закон, М.; і іншыя «Верагоднасць Per-кантакт перадачы ВІЧ ў гомасэксуальных мужчын у Сіднэі ў эпоху Ваарт.» СНІД. 27 сакавіка 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, О. і Fox, J. «Агляд адносных рызык розных сэксуальных паводзінаў на перадачу ВІЧ.» У цяперашні час думкі ў ВІЧ і СНІДу, Ліпень 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, М.; Баггали, R.; Ван, L.; і іншыя «Гетэра рызыка ВІЧ-1 інфекцыі ў сэксуальным пераменным т: сістэматычны агляд і мета-аналіз наглядальных даследаванняў.» Lancet Infectious Diseases. Люты 2009; 9 (2): 118-129.
Баггали, R.; Boily, М.; Белы, R.; і іншыя «Рызыка ВІЧ-1 перадача парэнтэральных ўздзеяння і transfusio крыві п: сістэматычны агляд і мета-аналіз.» СНІД; 20 (6): 805-812.
Т.; і іншыя «Зніжэнне рызыкі перадачы ВІЧ палавым шляхам: Колькасная Рызыка Per-Act на ВІЧ на аснове выбару Партнёра, Закон сэкс і выкарыстанне прэзерватываў.» Венерычныя захворванні; 29 (1): 38-43.