Як Камбінаваная тэрапія ВІЧ Аказвае нямоглая
Там можа быць ніякіх сумненняў у тым, што прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ-інфекцый прасунуліся неверагодна за апошнія 20 гадоў. То , што некаторыя не могуць зразумець, як далёка антырэтравірусныя прэпараты палепшыліся з 1996 года , калі першая патройны лекавая тэрапія змяніла сам ход пандэміі.
Кароткая гісторыя антырэтравіруснай тэрапіі
Да 1996 года, сярэдняя працягласць жыцця 20-гадовага мужчыны, якія заразіліся ВІЧ было 17 гадоў.
У той час як антырэтравірусныя прэпараты часу ўдаліся запаволіць хвароба, лекавая ўстойлівасць хутка развіваецца , і людзі часта аказваюцца зь нямногімі, у любым, варыянты лячэння пасля некалькіх кароткіх гадоў.
У той жа час, штодзённае цяжар таблеткі можа быць дзіўным. У некаторых выпадках чалавек будзе сутыкацца з 30 або больш таблетак у дзень, часта прынятых кругласутачна на чатырох- з інтэрвалам шэсць-гадзіны.
Затым, у 1995 годзе, быў уведзены новы клас прэпаратаў, званых інгібітарамі протеазы. Не прайшоў і год праз тры розных даследаванняў пацвердзілі , што выкарыстанне патройных лекавай тэрапіі можа цалкам кантраляваць вірус і спыніць хваробу ад прагрэсавання .
На працягу двух кароткіх гадоў, увядзенне камбінаванай тэрапіі прывяло да дзіўнага падзення 60 працэнтаў у сувязі з ВІЧ смерцяў і хвароб. Гэта адкрыццё ўзвесці , што прыйдзе , каб быць вядомым як ўзрост Ваарт (высокаактаўных антырэтравіруснай тэрапіі).
Дасягненні ў камбінаванай тэрапіі
Хоць і не без праблем, сучасная антырэтравіруснай тэрапіі прасунулася дзе таксічныя наркотыкаў з'яўляюцца толькі ценем таго, што яны мелі звычай быць.
Ўстойлівасць да лекавых сродкаў, як правіла, больш павольна развівацца ў той час дазавання патрабуецца ўсяго толькі адна таблетка ў дзень.
Самае галоўнае, што пры правільным лячэнні, чалавек заразіліся ВІЧ можа чакаць атрымліваць асалоду ад амаль нармальнай працягласцю жыцця . Па дадзеных калабарацыі Паўночнаамерыканскі СНІД кагорты па даследаванні і праектаванню, 20-гадовы мужчына заражаны сёння можа выжыць вельмі добра ў яго 70-х гадоў і за яе межамі.
Як антырэтравіруснай праца
Антырэтравірусныя прэпараты не працуюць, актыўна забівае вірус. Замест гэтага яны арыентаваныя і блакуюць розныя этапы віруса жыццёвы цыкл . Паступаючы такім чынам, вірус не можа паўтарыць і зрабіць копіі. Калі лячэнне працягваецца бесперапынна, вірусная папуляцыя ўпадзе да кропкі , дзе яна лічыцца незаўважнай .
Паколькі вірус не забіты, ён можа адрадзіцца (адскок), калі лячэнне раптам спыненая. Тое ж самае можа адбыцца, калі прэпараты не паслядоўна, як гэта прадпісана. З часу, несумяшчальнае дазаванне можа прывесці да развіцця лекавай устойлівасці і ў канчатковым выніку неэфектыўнасці лячэння .
Класы антырэтравірусных прэпаратаў
Камбінаваная тэрапія пры ВІЧ працуе, блакуючы некалькі этапаў жыццёвага цыкла ВІЧ адначасова. Ёсць у цяперашні час пяці класаў антырэтравірусных прэпаратаў, кожны з якіх класіфікуюцца па стадыі жыццёвага цыклу яны інгібіруе:
- інгібітары пранікнення
- Нуклеозидные інгібітары зваротнай транскриптазы
- Ненуклеозидные інгібітары зваротнай транскриптазы
- інгібітары интегразы
- інгібітары протеазы
Усе сказалі, ёсць 39 розных антырэтравірусныя прэпараты, ухваленыя па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША, у тым ліку 12 з фіксаванай дозай камбінацыі прэпаратаў (FDC), якія ўтрымліваюць два ці больш прэпаратаў.
Новыя, больш дасканалыя прэпараты распрацоўваюцца якія дазволілі б скараціць патройныя наркотыкі да двух прэпаратаў.
Іншыя прэпараты могуць неўзабаве дазволіць адзін раз у месяц ці адзін раз штоквартальных ін'екцый , а не штодзённыя таблеткі.
Чаму камбінаваная тэрапія працы
Пры выкарыстанні ў камбінацыі, антырэтравірусныя прэпараты дзейнічаюць як біяхімічнага тэг каманды, здольнай эфектыўна душыць мноства вірусных мутацый, якія могуць існаваць у межах папуляцыі ВІЧ. Калі прэпарат А не ў стане здушыць пэўную мутацыю, затым прэпарат B і C, як правіла, можа зрабіць трук.
Генетычнае тэставанне супраціву забяспечвае лекары інструментаў неабходна вызначыць ўстойлівыя мутацыі да пачатку лячэння, Паступаючы такім чынам, лекар можа адаптаваць лячэнне, выбіраючы прэпараты найбольш здольных здушыць гэтыя мутацыі.
Захоўваючы віруснае насельніцтва цалкам падаўлены, не толькі наркотыкі, працаваць даўжэй, то, як правіла, менш пабочныя эфекты.
Антырэтравірусныя прэпараты таксама могуць быць выкарыстаны для зніжэння рызыкі перадачы ВІЧ - інфекцыі ад маці да дзіцяці , каб прадухіліць інфекцыю пасля выпадковага кантакту , або дапамагчы ВІЧ-адмоўнаму чалавеку пазбегнуць заражэнняў .
> Крыніцы:
> Хогг, R.; Samji, Н.; Cescon, А. і інш. «Часовыя змены ў чаканай працягласці жыцця ВІЧ + асобы: Паўночная Амерыка» . 19 - й Канферэнцыі па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (КРОИ). 7 сакавіка 2013; Сіэтл; вуснае паведамленне 137.
> Kitahata, М.; Gange, S.; Абрагам, А. і інш. «Уплыў ранняга і отсроченного антырэтравіруснай тэрапіі для ВІЧ - інфекцыі на выжыванне.» New England Journal медыцыны. 30 красавіка 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Сакс, P.; Мейерс, J.; Mugavero, М., і інш. «Далучэнне да антырэтравіруснай тэрапіі і карэляцыі з рызыкай шпіталізацыі сярод Камерцыйна застрахаваў пацыентаў з ВІЧ у Злучаных Штатах.» Дзесяты Міжнародны кангрэс па лекавай тэрапіі ў ВІЧ - інфекцыі. 8 лістапада 2010; Глазга; вуснае выступленне 0113.
> Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў (DHHS). «Кіраўніцтва па ўжыванні антырэтравірусных агентаў з ВІЧ-1-інфіцыраваных дарослых і падлеткаў». Роквилл, Мэрыленд; абноўлена 14 ліпеня 2016.