У ЗША ўжо даўно вядома , што, нават калі папярэджаны аб перавагах ранняй антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) , вялікая частка пацыентаў кваліфікавана для лячэння паверне яго. На самай справе, на думку амерыканскіх Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) , з 902,000 амерыканцаў з дыягназам ВІЧ, толькі 363,000 актыўна былі на АРТ ў 2012 годзе.
Гэта было ў значнай ступені выказаць здагадку, што адсутнасць гатоўнасці і / або разуменне пацыента было ў цэнтры гэтай статыстыкі. Тым не менш, даследаванне, праведзенае ў 2013 годзе ў універсітэцкай бальніцы Цюрыха паказаў, што нежаданне пачаць АРТ распаўсюджваецца не толькі пацыентам, але і іх лекараў, а таксама.
Даследаванне, якое праводзілася ў 34 пунктах па ўсёй Еўропе і Аўстраліі, абследаваных пацыентаў, у якіх быў дыягнаставаны ВІЧ, і знаходзіліся пад наглядам лекара на працягу не менш за 180 дзён. З пацыентаў у групе, 67% былі дыягнаставаны ад аднаго да чатырох гадоў назад, у той час як 28% былі дыягнаставаны пяць ці больш гадоў папярэдняй.
Сярод абследаваных лекараў, 78% мелі пяць ці больш гадоў вопыт лячэння ВІЧ-інфекцыі, у той час як 90% мелі больш за 50 ВІЧ-інфіцыраваных пацыентаў у іх дапамогі.
Папярэднія Бар'еры на шляху да лячэння ВІЧ
Папярэднія даследаванні выявілі, што асноўныя перашкоды на шляху да тэрапіі ў пацыентаў былі высокай медыкаментознай нагрузкай і высокі патэнцыял для звязаных з наркотыкамі пабочных эфектаў.
Доктар неахвотна, тым часам, у значнай ступені залежыць ад такіх фактараў , як пастаянна змяняюцца прынцыпы лячэння і супярэчлівае меркаванне экспертаў , як да «правільнаму» часу , каб пачаць АРТ.
З дапамогай прэпаратаў бягучага пакалення мае больш нізкія цяжар таблеткі і менш пабочных эфектаў, а таксама рух у бок лячэння ВІЧ на ўзровень CD4 500 / мл і вышэй гэтыя бар'еры ўбачыць , каб у значнай ступені выдаленыя.
Замест гэтага, пацыенты сёння здаюцца менш дасведчаныя аб перавагах ранняй тэрапіі, у той час як лекары лічаць, што многія з іх пацыентаў проста не гатовыя да здзяйснення да лячэння, часта затрымліваючы АРТ, ня месяцаў, а гадоў у той час. Па дадзеных апытання:
- 47% пацыентаў, проста «не хочуць думаць аб ВІЧ».
- 50% тых, хто кваліфікаваны для тэрапіі заявілі, што яны «не гатовыя», у той час як 33% лічаць «дваістым.»
Асноўныя прычыны, былі альбо «адсутнасць сімптомаў» або стаўленне, што «Я спадзяюся на маё цела, каб сказаць мне, калі пачынаць.»
Наадварот, лекары рэгулярна затрымліваецца АРТ альбо таму, што яны «не вядома пацыенту досыць доўга» або адчуваў пацыент быў «занадта падаўлены», каб пачаць. дадаткова:
- 93% апытаных лекараў мяркуюць, што ў цяперашні час рэкамендацыі па лячэнні з'яўляюцца прымальнымі для іх пацыентаў.
- Аднак у рэальным жыцці практыцы, толькі 51% ініцыявала АРТ для пацыентаў з СД4 ніжэй 500 клетак / мл, у той час як толькі 16% мяркуе, што было б мэтазгодна для пацыентаў з лімфацытамі CD4 больш за 500 клетак / мл.
Неадпаведнасць у гэтых лічбах вылучае больш, чым проста агульнае нежаданне сярод ачышчальнікаў. Яны могуць, па сутнасці, адлюстроўваюць захоўваюцца сумневы сярод тых, хто бачыў дырэктыву рухацца ў адным кірунку, у мінулым, толькі адступіць праз некалькі гадоў, калі з'явіліся непрадбачаныя наступствы.
Акрамя таго, відавочна, няздольнасць пераадолець паводніцкія бар'еры, сведчыць аб тым, што традыцыйны дыялог пра гатоўнасць пацыента яшчэ не эвалюцыянаваў, каб адлюстраваць бягучую разборку «ВІЧ выключнасці» за апошнія дзесяцігоддзі, у выніку чаго пацыента аўтаноміі часта адмяняюць інфармаваная сыход за пацыентамі. Калі гэта так, то гэта можа быць проста пытанне «гуляць у даганялкі», як палітыкі імкнуцца скараціць разрыў паміж клінічнымі прыкметамі і клінічнай практыкай.
З ВІЧ - тэставанне ў цяперашні час рэкамендуецца для ўсіх амерыканцаў у ўзрост 15-65-а не толькі тых , хто ў «высокай рызыцы» групы, ёсць надзея , што стыгма і дэзінфармацыя , звязаная з ВІЧ, якія значна паднялі.
крыніцы:
Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «CDC Fact Sheet | ВІЧ у Злучаных Штатах: Этапы догляду.» Атланта, штат Джорджыя; апублікавана Ліпень 2012.
Фер, J.; Ніккей, D.; Goffard, J.; і іншыя «Прычыны , па якім не пачала антырэтравіруснай тэрапіі: шматнацыянальны апытанне сярод пацыентаў і іх лекараў.» Еўрапейскі Клініцісты СНІД Грамадства (EACS) канферэнцыя; Брусэль, Бельгія; Кастрычніка 16-19, 2013; Абстрактныя PS11 / 1.