Разуменне ВІЧ посткантактнай прафілактыка (ПКП)
Калі вы лічыце , што, магчыма, былі выпадкова падвяргаецца ВІЧ, альбо палавым шляхам або іншых відаў дзейнасці з высокай ступенню рызыкі, ёсць лекі , якія могуць значна знізіць рызыку інфекцыі каллы d прафілактыкі пасля кантакту (або PEP).
Прыклады ўздзеяння высокай рызыкі ўключаюць у сябе:
- сэкс без прэзерватыва з кім - то , хто мае ВІЧ або па вашым меркаванні , можа мець ВІЧ
- прэзерватыў , які паслізнуўся або лопнуць
- Сумеснае выкарыстанне іголак для ін'екцый наркотыкаў любога тыпу, у тым ліку стэроідаў
- Згвалтаванне або сэксуальны гвалт
Постэкспозиционная прафілактыка складаецца з 28-дзённага курсу на антырэтравірусныя прэпараты , якія павінны быць прыняты цалкам і без перапынку. Для таго , каб звесці да мінімуму рызыка заражэння, PEP павінна быць пачата як мага хутчэй - у ідэале ў межах ад аднаго да 36 гадзін ўздзеяння.
Некаторыя рэкамендацыі мяркуюць, што PEP можна ўводзіць да 72 гадзін ўздзеяння, але важна разумець, што шанцы на прадухіленне інфекцыі лепшай, чым раней вы пачнеце лячэнне, перш чым вірус мае магчымасць міграваць ад месца ўваходу і ў кроў і лімфатычныя вузлы.
Такім чынам, ніжняя лінія павінна неадкладна звярнуцца за ўвагу. Не чакайце. Момант адбываецца ўздзеянне, звярніцеся ў бліжэйшы неадкладнай дапамогі або хадзіць у клініку. Не чакаць да раніцы, каб патэлефанаваць свайму лекару.
PEP таксама прадпісаны медыцынскія работнікі , якія мелі прафесійны кантакт з ВІЧ , напрыклад, праз кантакт з заражанай крывёю або траўмай палкі іголкі ў бальніцы або клінікі.
Як PEP адмініструецца
Пасля таго, як вы прыедзеце ў бальніцы або клініцы, вы атрымаеце хуткі тэст на ВІЧ , каб вызначыць , ці з'яўляюцца ВІЧ - станоўчым або адмоўным ВІЧ.
- Калі вы інфікаваныя ВІЧ, гэта азначае , што вы былі раней ўздзеяння ВІЧ і інфіцыраваных вірусам. Другі тэст будзе дадзены, каб пацвердзіць вынікі, пасля чаго вы будзеце перанакіраваны да медыцынскага работніку для кансультавання, а таксама абмеркаваць вынікі.
- Калі вы ВІЧ - адмоўнымі, вам будзе дадзены неадкладны курс 2-3 антырэтравірусных прэпаратаў , якія вам трэба будзе пачаць неадкладна і прыняць у працягу чатырох тыдняў. Для менш сур'ёзнага ўздзеяння, два прэпарата звычайна прызначаюць. Для больш сур'ёзных выпадкаў, у тым ліку згвалтавання і траўмаў акупацыйных з тварам невядомага ці вядомым ВІЧ-статус, трэці прэпарат можа быць прадпісаны. (Некаторыя рэкамендацыі, аднак, звычайна прадпісваючы тры прэпарата ва ўсіх выпадках з-за больш высокую пераноснасць і прастату выкарыстання новых прэпаратаў пакалення).
Затым вы павінны мець у ўвазе , аб правільным дазаванні, магчымых пабочных эфектах, а таксама прыхільнасці да тэрапіі . Дадатковыя скрынінгавыя тэсты могуць быць выкананы, калі паказана (напрыклад, ІППШ, гепатыт B) Экстраная кантрацэпцыя можа таксама быць прадпісана ў выпадку згвалтавання або сэксуальнага гвалту.
Калі экспрэс - тэст на ВІЧ не даступны, вам будзе прадастаўлены стандартны тэст на ВІЧ ELISA і пры ўмове , што неабходныя лекі , каб пачаць лячэнне. Затым вы павінны мець на ўвазе вашы вынікі калі лабараторныя выпрабаванні завершаны, і сказалі, ці трэба працягваць лячэнне.
Наступны тэст на ВІЧ, то неабходна будзе планавацца, як правіла, на працягу 4-6 тыдняў пасля завяршэння PEP.
Наколькі эфектыўная PEP?
PEP ў вытворчых умовах было паказана , каб паменшыць рызыка заражэння ВІЧ на 81 адсоткаў, паводле дадзеных даследавання , апублікаванага ў New England Journal медыцыны.
Няма эмпірычных дадзеных не даступны для колькаснай ацэнкі эфектыўнасці ППК ў выпадках сэксуальнага або ін'екцыйных ўздзеяння наркотыкаў па двух простым прычынах:
- Цяжка аддзяліць ўздзеяння па тыпу ці цяжару ва ўсталёўцы экстранай медыцынскай дапамогі.
- Клінічнае даследаванне запатрабавала б «кантрольнай групы» асоб , якія падвяргаюцца ўздзеянню ВІЧ , але не атрымалi PEP для ўстанаўлення параўнальнай эфектыўнасці, этычную немагчымасці.
Тым не менш, назапашаныя на сённяшні дзень вынікі дазваляюць выказаць здагадку, што PEP можа быць эфектыўным ў мінімізацыі рызыкі перадачы ВІЧ-інфекцыі ў выпадку выпадковага, непрафесійнага ўздзеяння.
дадатковая інфармацыя
- Кошт PEP можа быць пакрыта страхоўкай (ці вашага працадаўцы ў выпадках прафесійнага апрамянення), але не чакаць пацверджання, перш чым працягнуць, асабліва калі гэта было 24 ці больш гадзін з моманту ўзнікнення экспазіцыі.
- PEP не раніца пасля таблеткі. Пасля запуску, вы павінны завяршыць поўны курс лячэння. Адсутныя дозы або спынення лячэння заўчасна можа прывесці да развіцця лекавай устойлівасці ВІЧ . Калі вы выпрабоўваеце нязносныя пабочныя эфекты, звярніцеся да ўрача або ў клініку адразу. Іншыя прэпараты, як правіла, можа быць заменены.
- Калі вы не ведаеце, калі вы былі схільныя ВІЧ, звярніцеся ў бліжэйшую лякарню або клініку, або патэлефануеце па тэлефоне гарачай лініі ВІЧ. Даведнік гарачых ліній па барацьбе са СНІДам можна знайсці ў жоўтых старонках пад «СНІД, Адукацыйнага Напрамак ВІЧ службы і службы падтрымкі» або «арганізацыі сацыяльнага абслугоўвання.» Яны будуць лепш кансультаваць вас на рызыку заражэння.
- Асобы з высокай рызыкай ВІЧ-інфекцыі варта разгледзець спосабы прафілактыкі ВІЧ-інфекцыі, перш чым ён пачне. Сёння існуе стратэгія называецца ВІЧ да кантакту prophlylaxis (ДКП) , у якіх штодзённае ўжыванне прэпарата Трувада можа знізіць рызыку заражэння ВІЧ прыкладна на 75%.
крыніцы:
Карда, D., MD; Culver, Д., доктар філасофіі.; Чисельский, К., М. Д. і інш. «Выпадак-кантроль даследаванне сероконверсии ВІЧ ў медыцынскіх работнікаў пасля чрескожных ўздзеяння.» New England Journal медыцыны. Лістапад 1997; 337: 1485-1490.
Роланд, М.; Нейландс, Т.; Кроны, М., і інш. «Сероконверсия наступнага Nonoccupational postexosure propylaxis супраць ВІЧ». Клінічная інфекцыйная. Лістапад 2005; 41 (10): 1507-1513.
Сміт, D.; Grohskopf, L.; Чорны, Р. і інш. «Антырэтравіруснае посткантактнай прафілактыка пасля палавога, Injection-наркаспажывання або іншых Nonoccupational Уздзеянне ВІЧ ў Злучаных Штатах.» Захворванне і смяротнасць Штотыднёвы справаздачу. 21 студзеня 2005; 55 (RR02): 1-20.