Беднасць і ўрад бяздзейнасці паліва працягваецца крызіс
Расавая несуразмернасцю ВІЧ ў Злучаных Штатах дасягнулі амаль дзіўных памераў. Гэта ні больш відавочнай, чым сярод афра-амерыканцаў, якія, нягледзячы на што складае толькі 12 адсоткаў насельніцтва ЗША, прыходзіцца 48 адсоткаў усіх новых выпадкаў інфікавання.
Прычыны гэтага складаныя і часта няправільна. У той час як некаторыя могуць выказаць здагадку, што культура і сэксуальнае паводзіны выключна ў гэтым вінаваты, віна ляжыць больш з сацыяльна-эканамічным няроўнасцю, якія могуць падсілкоўваць любой інфекцыйнай ўспышкі хваробы.
Беднасць, сацыяльная несправядлівасць, і адсутнасць эфектыўнага рэагавання ўрада разам спрыяць распаўсюджванню захворвання ў грамадах, якія проста не валодае рэсурсамі для барацьбы з ёй.
У многіх адносінах, эпідэмія ВІЧ-інфекцыі, але здымак расце няроўнасці ў галіне аховы здароўя, якая ставіць шмат афра-амерыканскіх суполак большаму рызыку не толькі ВІЧ, але і іншых папераджальнай хвароб і інфекцый.
У цяперашні час у ЗША Статыстыка
Для таго, каб сказаць, што існуе розніца ў расавым размеркаванні ВІЧ ў ЗША з'яўляецца тое, што пераменшвання. У цяперашні час, афраамерыканцы амаль у восем разоў больш шанцаў заразіцца, чым белыя, і амаль у два разы часцей, чым лацінаамерыканцы. Афра-амерыканскія жанчыны асабліва ўразлівыя для новых інфекцый, працуюць больш чым у 16 разоў часцей, чым бачылі ў белых жанчын.
Нават сярод высокай рызыкі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) , быўшы геем і афраамерыканскага ставіць чалавека ва ўзрушаючым 50 адсоткаў рызыка заражэння ВІЧ ў працягу ўсёй жыцця ( па параўнанні з толькі 9 працэнтаў сярод белых мужчын - гамасэксуалістаў).
Гэтыя статыстычныя дадзеныя толькі драпаюць паверхню праблемы, якая часта агорнутая блытаніны і супярэчнасцям. У той час як многія людзі будуць занадта лёгка прысвоіць віну на паводзіны, на іх думку, каб быць ўласцівая культурай, гэтыя віды рэакцый служаць толькі ўвекавечыць негатыўныя стэрэатыпы, якія спрыяюць стыгматызацыі, дыскрымінацыю і грамадскае бяздзейнасць.
Многія з найбольш распаўсюджаных стэрэатыпаў ( «чорныя людзі спяць вакол» або «ўжыванне наркотыкаў квітнее сярод чорных людзей») проста апынулася неадпаведным ў кантэксце ВІЧ. Напрыклад:
- Афра-амерыканскія жанчыны значна менш шанцаў быць інфікаваныя ў выніку ўжывання ін'екцыйных наркотыкаў, чым сярод белых жанчын. Афра - амерыканскіх жанчын, у першую чаргу заразіліся праз гетэрасексуальныя палавыя кантакты , у той час як белыя жанчыны ў асноўным заразіліся праз агульныя іголкі .
- Ні афраамерыканскага мужчыны , ні жанчыны не маюць больш высокі ўзровень рызыкоўнага сэксуальнага паводзінаў , чым які - небудзь іншай расавай групай.
- Чорны MSM, на самай справе, паведамляюць менш сэксуальных партнёраў, менш неабаронены анальны сэкс і ўжыванне наркотыкаў менш , чым белы МСМ.
- Афраамерыканцы, з другога боку, значна больш верагодна, будуць правераны на ВІЧ, чым у белых (75 адсоткаў супраць 14 працэнтаў).
- Афраамерыканцы гэтак жа, як, верагодна, шукаць і застаюцца ў бесперапынным, ВІЧ-спецыфічнай медыцынскай дапамогі ў белых (54 адсоткі супраць 58 працэнтаў).
- Хуткасць недиагностированного інфекцыі з'яўляецца больш ці менш тое ж самае для афра-амерыканцаў, як гэта белыя (11 адсоткаў супраць 13 працэнтаў). З усіх расавых груп, азіяты, на самай справе, хутчэй за ўсё, будуць дыягнастуюцца (21 працэнтаў).
Там, дзе адрозненні ляжаць, такім чынам, не столькі ў адказ супольнасці на ВІЧ, але і іншыя фактары, якія з'яўляюцца значна больш цяжка прыціснуць або ізаляваць.
няма Сёння ВІЧ застаецца шосты вядучай прычынай смерці ў афра-амерыканскіх мужчын і чацвёртай вядучай прычынай смерці ў афра-амерыканскіх жанчын ва ўзросце ад 35 да 44. У адрозненне ад гэтага, ВІЧ больш не будзе адлюстроўвацца ў якасці вядучай прычынай смерці любога іншага гонкі.
Множныя ўразлівасці да інфекцыі
ВІЧ не ўплывае на ўсе супольнасці такім жа чынам. Будучы афра-амерыканец, белым, або лацінаамерыканцы не абавязкова змяняюць спосаб, якім чалавек рэагуе на хваробу, ёсць ўразлівасці, якія могуць размясціць чалавек адной расы на больш высокім рызыка заражэння і захворванні, чым іншыя.
Мы бачым гэта, напрыклад, з рознай рэакцыяй на лячэнне ВІЧ.
У той час як амаль 70 адсоткаў белых здольныя дасягнуць неазначальнай віруснай нагрузкі падчас лячэння, менш чым 50 працэнтаў афра - амерыканцаў у стане зрабіць тое ж самае.
Як такой, культуры ці сэксуальнага паводзінаў ніяк не могуць растлумачыць гэтыя адрозненні. Хутчэй за ўсё, гэта пытанне здаецца значна больш глыбока пасеяны і інстытуцыянальным, уплывам такіх рэчаў, як:
- беднасць
- стыгма
- Адсутнасць доступу да медыцынскага абслугоўвання
- Няздольнасць урада, сацыяльнай, паліцыі і юрыдычныя паслугі
- Дыскрымінацыйныя тарыфы на арышт і пазбаўленне волі
- Высокая шчыльнасць гарадскога насельніцтва
Гэтыя няроўнасці гуляюць аднаразовыя наступны такім чынам, што стварае цыкл уразлівасці, якое часта цяжка зламаць.
Мы бачылі гэта, бадай, самае паказальнае, з афра-амерыканскіх МСМ з ВІЧ. 2014 Даследаванне , праведзенае Роллинз школы грамадскага аховы здароўя пры Універсітэце Эмары прыйшоў да высновы , што, нягледзячы на наяўнасць меншага колькасці фактараў сэксуальнага рызыкі , чым іх белыя калегі, гэтае насельніцтва мужчын, верагодна, былі маладзейшыя, маюць больш нізкі ўзровень адукацыі, беспрацоўнымі, маюць больш неачышчаных рэктальны ЗППП і менш верагодна, каб абмеркаваць ВІЧ з сэксуальным партнёрам.
Гэтыя фактары ў сукупнасці не ствараюць нічога акрамя ідэальнага шторму інфекцыі.
Паліва Галеча інфекцыі Цэны
Амаль адзін з кожных чатырох афраамерыканцаў жыве ў беднасці, больш чым у два разы хуткасць бачыла ў белых. Самі па сабе, беднасць стварае ўразлівасць, прадухіляючы бедных ад доступу да паслуг, якія маглі б прадухіліць ці лячыць інфекцыю.
Гэта не толькі ўключае ў сябе доступ да медыцынскага абслугоўвання, але распаўсюджваецца і на іншыя часткі грамадзянскай супольнасці, а таксама. Сярод іх:
- Адсутнасць паліцыі і прававой абароны ў бедных супольнасцях месца уразлівых жанчын, дзяцей і іншых людзей рызыцы злоўжыванні.
- Перагружаная і недастатковае фінансаванне сацыяльных паслуг перашкаджаюць многія з якія звяртаюцца па дапамогу для нічога, акрамя сваіх самых надзённых патрэбаў.
- Адсутнасць праграм таксікаманіі дазваляе распаўсюджванне інфекцыі не толькі сярод карыстальнікаў, але і іх сэксуальных партнёраў, а таксама.
- Нізкі ўзровень медыцынскага страхавання, асабліва ў дзяржавах, якія адмовіліся пашырэнне Medicaid , непасрэдна карэлююць з больш высокім узроўнем распаўсюджанасці ВІЧ - інфекцыі.
З цягам часу, няздольнасць гэтых інстытутаў паліва недавер як ва ўрадзе і ўлады ў цэлым. У выніку, людзі часта доступ да паслуг, на іх думку, з'яўляюцца абсалютна неабходнымі (напрыклад, фінансавай дапамогі і неадкладнай медыцынскай) і пазбягаць тых, якія «могуць чакаць» (напрыклад, прафілактыкі захворванняў і лячэння).
Гэта шмат у чым тлумачыць, чаму 22 адсоткаў афраамерыканцаў затрымліваюць тэставанне на ВІЧ, пакуль яны не сур'ёзна, а часам і крытычна дрэнна.
Але гэта не толькі пазнейшыя дыягназы лекары занепакоеныя. Неапрацаваныя перадаюцца палавым шляхам, такія як ганарэя, якія распаўсюдзіліся ў бедных супольнасцях, можа павялічыць рызыку ВІЧ, як шмат 700 адсоткаў. Акрамя таго, непаслядоўная медыцынская дапамога робіць чалавек значна менш шанцаў скарыстацца перавагамі тэрапіі ВІЧ - інфекцыі і значна больш схільны да развіцця лекавай устойлівасці .
У рэшце рэшт, паліва беднасці інфекцыі шляхам абмежавання і / або ўплываць на выбар чалавек можа зрабіць. Там, дзе іншыя, больш багатыя абшчыны маюць сродкі, каб пераадолець многія з гэтых бар'ераў, больш бедныя афрыканскія амерыканскія абшчыны не робяць. Распаўсюджванне ВІЧ-інфекцыі ў гэтых супольнасцях, такім чынам, адбываецца проста таму, што няма нічога, каб спыніць яго.
ВІЧ Стыгма Сярод афраамерыканцаў
Нягледзячы на велізарныя змены ў дачыненні да грамадскасці, стыгматызацыі людзей, якія жывуць з ВІЧ захоўваецца. Ўздзеянне стыгмы можа ўдарыць афра-амерыканскага супольнасці, асабліва цяжка, і ў сітуацыях, калі яна ўспрымаецца (лямец) і ўведзены ў дзеянне (рэальны).
У Наступствы стыгмы могуць быць вельмі сур'ёзнымі. Часта, людзі будуць супраціўляцца раскрываць свой ВІЧ-статус, баючыся дапытваюць аб іх сэксуальнай арыентацыі ці быць пазначаныя «бязладнымі», «нячыстымі» або «несумленна».
Гэта здаецца асабліва актуальна ў супольнасцях , дзе рэлігійная дактрына часам заклікаюць да падтрымкі людзей , якія жывуць з ВІЧ , асуджаючы паводзіны памылковымі. Даследаванне, праведзенае ў 2014 годе некамерцыйнага навукова-даследчым інстытутам грамадскай Рэлігіі прыйшло да высновы, што 17 працэнтаў вернікаў у ЗША па-ранейшаму лічаць, што ВІЧ з'яўляецца «Божым пакараннем» за амаральныя сэксуальнае паводзіны.
Сярод груп, хутчэй за ўсё, каб ахапіць гэтыя перакананні з'яўляюцца белыя евангельскія пратэстанты (25 адсоткаў), Лаціна-каталікі (21 працэнтаў), а чорныя пратэстанты (20 адсоткаў).
У афраамерыканскага супольнасцях, дзе 95 працэнтаў жанчын лічаць рэлігію цэнтральнае месца ў іх жыцці, і 50 адсоткаў рэгулярна маліцца ці наведваць царкву, гэтыя адносіны цяжка пазбегнуць.
У выніку, афра-амерыканцы больш схільныя сцвярджаць, што ёсць шмат стыгмы і дыскрымінацыі ў адносінах да людзей з ВІЧ, чым або белых ці лацінаамерыканцаў. Гэтыя адносіны гуляюць самі ў многіх негатыўных спосабах:
- ВІЧ-інфікаваныя людзі, якія ўспрымаюць стыгматызацыі, больш верагодна, піць празмерна або паведамляць пра таксікаманіі.
- Людзі , баючыся стыгмы і ВІЧ раскрыцця , больш верагодна , каб пазбегнуць тэставання і паслядоўную медычную дапамогу.
- Павелічэнне хуткасці дэпрэсіі часта пераводзяць да павелічэння паводзінаў высокай рызыкі.
Акрамя таго, ўспрыманне дыскрымінацыі спалучаным з рэальнымі недахопамі ў рэакцыі ўрада, як уяўляецца, ўмацоўваюць перакананні сярод многіх афра-амерыканцаў, што ВІЧ з'яўляецца не толькі непазбежным, але, па сутнасці, наўмысным.
У даследаванні , апублікаванае ў выпуску часопіса Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі красавіка 2010 года паведаміла , што ў 1351 афра - амерыканскіх мужчын , апытаных, 49 працэнтаў лічаць , што ВІЧ быў распрацаваны ЦРУ , каб забіць чорныя чалавек.
У той час як некаторыя з іх могуць знайсці гэтыя тыпы змоў смяхотных ці нават абразлівых, большасць псіхолагаў лічаць іх сур'ёзнай формай адмаўлення. Замест таго, каб супрацьстаяць хвароб, якую яны сапраўды баяцца, людзі часта экстернализации пагрозы для таго, каб рацыяналізаваць сваё ўласнае бяздзеянне і пачуццё безнадзейнасці.
Урбанізацыя і ВІЧ
У Злучаных Штатах, ВІЧ у асноўным гарадская хвароба. Паколькі гэтыя папуляцыі шчыльныя і маюць высокую хуткасць абароту, любая інфекцыйная ўспышка можа хутка распаўсюджвацца, калі агрэсіўныя дзеянне не будзе прынята ўрадам, каб спыніць яго.
Невыкананне гэтага правіла можа прывесці да недапушчальна высокім узроўнем інфіцыравання бачылі на поўдні, дзе дзевяць амерыканскіх штатаў (Арканзас, Алабама, Фларыда, Джорджыя, Луізіяна, Місісіпі, Паўднёвая Караліна, Тэнэсі і Тэхас) сёння прыпадае больш за 40 адсоткаў новыя інфекцыі.
Паколькі афраамерыканцы маюць тэндэнцыю быць расава зычныя ў выбары сэксуальных партнёраў (у адрозненне ад белых , якія больш схільныя выбіраць партнёраў розных рас), то сэксуальныя сеткі ў гэтых супольнасцях , як правіла, менш і шчыльней. У выніку, любая інфекцыя ў грамадстве будзе заставацца ў грамадстве, павелічэнне колькасці як усё больш і больш людзей прыязджаюць у пошуках магчымасцяў для працаўладкавання.
У большасці з гэтых гарадскіх цэнтраў, ВІЧ-інфекцыі, акрамя таго, падсілкоўваецца дзяржаўнай палітыкай, актыўна дыскрымінуючых бедных. Сярод шматлікіх недахопаў:
- Не выпадкова, што ўзровень захворвання ВІЧ экспанентна вышэй у краінах, якія адмовіліся пашырэнне Medicaid, уключаючы штат Алабама, Фларыда, Джорджыя, Місісіпі, Паўднёвая Караліна і Тэхас. Даследаванні , праведзеныя Міжведамаснай даследаванні ВІЧ жанчын прыйшлі да высновы , што Medicaid, як свой уласны незалежны фактар, больш чым у два разы верагоднасць чалавека дасягнення неазначальнай віруснай нагрузкі.
- Сапраўды гэтак жа, як той казаў, што забароненыя праграмы абмену іголак таксама адны і тое ж дзяржава з самымі высокімі паказчыкамі новых інфекцый. Яны зноў ўключаюць Алабама, Фларыда, Джорджыя, Місісіпі, Паўднёвая Караліна і Тэхас.
З-за гэтых і іншых няўдач, пераадоленне бедствы ВІЧ у афра-амерыканскіх суполак будзе прымаць больш, чым проста лячэнне. Гэта запатрабуе велізарных змен у грамадскай думцы і спосабы, у якіх ахова здароўя і іншыя жыццёва важныя сацыяльныя паслугі, якія распаўсюджваюцца ў супольнасцях найбольш маюць патрэбу.
> Крыніца:
> Богарт, L.; Галван, F.; Вагнер, G; і іншыя «Змова вераванняў аб ВІЧ звязана да антырэтравіруснай тэрапіі сярод невыканання афра - амерыканскіх мужчын з ВІЧ.» Часопіс набытага імунадэфіцыту сіндромаў. Красавік 2010; 53 (5): 648-655.
> Эль-Бассель, М.; Калдейры, М.; Ruglass, L. і інш. «Звяртаючыся да унікальным патрэбнасцям афра - амерыканскіх жанчын у прафілактыцы ВІЧ - інфекцыі». Чэрвень 2009; 99 (6): 996-1001.
> Фрыдман, S.; Купер, S.; і Осбарн, H. «Структурныя і сацыяльныя кантэксты рызыкі ВІЧ сярод афра - амерыканцаў.» Амерыканскі часопіс грамадскага аховы здароўя. Чэрвень 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Фрай, В.; Бонэр, S.; Williams, К. і інш. «Шчырая размова: Прафілактыка ВІЧ для афраамерыканскага гетэрасексуальнага Мужчыну: Тэарэтычныя асновы і Intervention Design». СНІД Прагляд Адукацыя. Кастрычнік 2012; 24 (5): 389-407.
> Саллівана, P.; Пэтэрсан, J.; Розенберг, E. і інш. «Разуменне расавыя / ІППШ Разыходжанні ВІЧ ў чорных і белых мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі: шматузроўневы падыход.» PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.