Іммуномодулятор з'яўляецца класам лячэння астмы, які паказваецца для пацыентаў з цяжкім для кантролю астмы. У якасці дадатковай тэрапіі для вашай астмы, імунамадулятары ўяўляе сабой кантролер лекі , а не кароткі дзеянне лекі для вострага палягчэння сімптомаў астмы . Для амаль адной траціны пацыентаў, якія пакутуюць астмай, якія альбо не адказваюць на інгаляцыйныя стэроіды або маюць дрэнны адказ, імунамадулятары можа прапанаваць некаторую надзею для лепшага кантролю астмы.
Xolair , моноклональные антыцелы, з'яўляецца адзіным у цяперашні час ухвалены іммуномодулятор тэрапіі для лячэння астмы. Гэта імунамадулятары падыходзіць для ўмеранай стойкай або цяжкіх хворых персистирующей астмы з:
- Станоўчы тэст скуры ці іншай аналіз крыві , што паказвае на алергію да вядомых трыгерам астмы, такія як пылавыя абцугі, сабакі, кошкі або таракана перхаць.
- Сімптомы, якія неадэкватна кантраляваных з інгаляцыйныя кортікостероідов .
Іншы імунамадулятары, звычайна выкарыстоўваецца ў алергіі і імуналогіі практыцы сёння Cinryze, лячэнне для паўтаральнага ацёку ў галіне асоб і шыі называецца спадчыннымі ангионевротическим.
Як імунамадулятары праца
Імунамадулятары памяншаюць як сімптомы астмы і патрэба ў сістэмных кортікостероідов . Маючы патрэбу сістэмныя кортікостероіды больш чым у два разы ў год з'яўляецца прыкметай дрэннага кантролю астмы . Імунамадулятары могуць таксама паменшыць запаленне, уздзейнічаючы шэраг розных месцаў у патафізіялогіі астмы , у тым ліку:
- Базофилы
- эозінофілы
- лімфацыты
- макрофагов
- гладкія клеткі
- нейтрофілов
- моноклональные антыцелы
- IgE
- Т-клеткі
- цітокіны
- інтэрлейкіны
Іммуномодулятор звязваецца з IgE і прадухіляе яго ад звязвання з базофилов і гладкіх клетак. Акрамя таго, імунамадулятары памяншае колькасць цыркулююць базофилов і гладкіх клетак, прадухіляе ад рилизинг рэчываў, якія зробяць вашыя сімптомы горш.
Як імунамадулятары Дапамога
Іммуномодулятор часам называюць у якасці лекавага сродку стэроідных діуретікі, што паляпшае дыхальныя шляхі і лёгкіх функцыі. Акрамя таго, імунамадулятары паменшыць сімптомы астмы, такія як:
- хрыплівы
- герметычнасць грудной клеткі
- дыхавіца
- хранічны кашаль
Лячэнне з дапамогай імунамадулятары было звязана са зніжэннем частоты абвастрэнняў і наведванняў неадкладнай дапамогі, а таксама паляпшэнне функцыі лёгкіх і якасці жыцця. Як правіла, імунамадулятары не заменіць іншае лячэнне астмы, але будзе дададзены да яго. Даданне імунамадулятары было звязана з такім жа, як зніжэнне на 25 працэнтаў у выкарыстанні пазіцыі, метадалагічнай.
Патэнцыйныя пабочныя эфекты
У той час як ваш іммуномодулятор павінен быць добра, існуе цэлы шэраг агульных пабочных эфектаў і незвычайных пабочных эфектаў, каб быць у курсе, у тым ліку:
- Крапіўніца і анафілактіческій рэакцыі -Urticaria, або крапіўніца, алергічная рэакцыя , якая можа мець сур'ёзныя наступствы , калі не лячыць своечасова і належным чынам . Ваш лекар запатрабуе ад вас адсочвацца на працягу перыяду часу ў офісе пасля кожнай ін'екцыі. У той час як большасць рэакцый адбываюцца на працягу ад аднаго да двух гадзін пасля таго, як адзін з першапачатковых ін'екцый, алергічныя рэакцыі адбываюцца пасля многіх ін'екцый і многіх гадзін з моманту атрымання ін'екцый.
- Рак -Хоць не зусім ясна , на дадзены момант, ракі былі больш распаўсюджаныя сярод пацыентаў , якія атрымліваюць Xolair. Аднак, прычына была заўважаная гэтая сувязь паміж на рак і імунамадулятары яшчэ не цалкам вывучана.
- Ін'екцыі сайт боль -У з любой ін'екцыі, болі ў месцы ін'екцыі з'яўляецца вядомым пабочным эфектам і можа адбыцца да 20 адсоткаў пацыентаў , якія атрымлівалі імунамадулятары.
- Інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў -пераканацца вы абмяркуйце з вашым лекарам , што рабіць і калі гэта неабходна звяртацца за медыцынскай дапамогай , калі вы выпрабоўваеце гэтыя сімптомы.
- Боль у горле і галаўны боль -Калі гэтыя сімптомы не вырашаюць з кансерватыўнымі мерамі, такімі як вадкасці і пазабіржавы абязбольвальнае, то вы павінны пагаварыць з вашым лекарам.
Імунамадулятары ў развіцці
Шэраг іншых іммуномодуляторов , арыентаваных на розных этапы патагенезу астмы ў трубаправодзе:
- Даклизумаб ўяўляе сабой моноклональные антыцелы, якое ўздзейнічае на колькасць месцаў у каскадзе астмы. Гэта было праверана ў клінічных выпрабаваннях 115 хворых на астму, але прадэманстравалі толькі невялікія паляпшэнні ў функцыі лёгкіх і кантролю астмы.
- Lebrikizumab з'яўляецца чалавечае моноклональные антыцелы, якое звязваецца і блакуе інтэрлейкіны-13 актыўнасцю, яшчэ адзін кампанент патафізіялогіі астмы. Два клінічных выпрабаванні, вершы і лютні, прадэманстравалі зніжэнне частоты абвастрэнняў астмы і паляпшэнне функцыі лёгкай у пацыентаў (без істотных праблем бяспекі) з ўмеранай да цяжкай астмы, якія маюць дрэнны кантроль, нягледзячы на аптымізаваным бягучае лячэнне стандартнага аказання медыцынскай дапамогі. Пацыенты найбольш адзначылі на карысць гэтых даследаванняў мелі высокі ўзровень periostin, бялок, вядомы павялічыць ўзроўні запалення.
- Reslizumab ўяўляе сабой гуманным моноклональные антыцелы арыентацыі інтэрлейкіны-5 (IL-5). У клінічных выпрабаваннях, ён выкарыстоўваўся ў дарослых і падлеткаў астмы ў пацыентаў з падвышанымі эозінофілов ў крыві, нягледзячы на аснове ўдыхальных кортікостероідов рэжыму. Reslizumab прадэманстравалі зменшылася абвастрэнне астмы і паляпшэнне функцыі лёгкіх у фазе III клінічных выпрабаванняў у больш чым 1700 падлеткаў і дарослых пацыентаў. На падставе даследаванняў, чакаецца, што паказанні будуць аналагічна Xolair. Reslizumab ў цяперашні час разглядаецца ў УОМ і TEVA прыняла меры па іх ужыванню яшчэ ў 2016 годзе Некалькі іншых фармацэўтычных кампаній, такія як AstraZeneca, мае аналагічныя прэпараты ў сваіх трубаправодах, таксама.
- Eculizumab (Soliris®) уяўляе сабой гуманным моноклональные антыцелы, якое ўздзейнічае на сістэму камлементу і ў цяперашні час ухвалены FDA для лячэння пароксізмальной начны гемоглобинурии. Невялікае клінічнае даследаванне паказала паляпшэнне функцыі лёгкіх і алергічных сімптомаў. Аднак, гэты прэпарат быў звязаны з небяспечнымі для жыцця і смяротных менінгакокавай інфекцыі. У выніку, прэпарат абмежаваны, і лекары павінны зарэгістравацца, каб мець магчымасць ўсталёўваць яго.
- Суплатаст паказаў станоўчыя вынікі, як добра, а тры разы на дзень дазавання пакідае непакой з нагоды захавання астмы.
- Фактар некрозу пухліны-альфа (TNF-α-) уяўляе сабой імунамадулятары, які таксама дзейнічае ў некалькіх месцах у патафізіялогіі астмы. Акрамя паляпшэння кантролю ў серыі пацыентаў з залішняй масай цела астмы (вядомае стан прыводзіць да TNF-alpha сверхэкспрессии), TNF-α-не паменшылася абвастрэнняў або паляпшэнне функцыі лёгкіх. Больш канкрэтна, инфликсимаб (REMICADE®) і этанерцепт (ENBREL®) з'яўляюцца імунамадулятары ў цяперашні час выкарыстоўваецца для іншых захворванняў, такіх як рэўматоідны артрыт. Гэтыя прэпараты звязаны з павышаным рызыкай інфіцыравання.
- Пролифератором пероксисом рэцэптар, які актывуецца-гама (PPAR-γ) іншы клас лекаў у стадыі вывучэння. Гэтыя прэпараты ўжо выкарыстоўваюцца ў лячэнні цукровага дыябету, дзе яно было выяўлена, што ў іх былі патэнцыйныя супрацьзапаленчыя дзеянні. у прыватнасці, былі знойдзеныя Марскія свінкі, якія атрымлівалі росиглитазоном мець значнае зніжэнне ўзроўню ў крыві IL-5 і IgE. Калі жывёлы былі забітыя, Тыль-5 і IgE было таксама ўстаноўлена, памяншаецца ў лёгкіх. Гэта вядучыя даследчыкі выказаць здагадку, што гэта можа быць карысна лячэнне астмы таксама.
- Syk-киназа ўяўляе сабой ўнутрыклетачны бялок тирозинкиназа, які прадухіляе дегрануляцию гладкіх клетак. Прэпарата было выяўлена, каб паменшыць заложенность носа і вылучэнні, чханне, сверб у носе і ў горле, пасля насавой кроплі, кашаль, галаўны боль і боль у вобласці твару ў пацыентаў, якія перанеслі алергічнага рініта ў лабараторных умовах. У даследаванні з выкарыстаннем інгаляцыйныя кампазіцыі плануецца для хворых на астму.
крыніцы:
Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут. Група эксперты Даклад 3 (EPR3): Кіраўніцтва па дыягностыцы і лячэнню астмы.
Димов В.У., Casale TB. Імунамадулятары для лячэння астмы. Алергіі Астма Immunol Res. 2010 Кастрычнік; 2 (4): 228-234.
Буссе WW, Ізраіль E, Нэльсан HS, Baker JW, Charous BL, Young DY і інш. Даклизумаб паляпшае кантроль астмы ў пацыентаў з ўмеранай да цяжкай персистирующей астмай: рандомізірованное, кантраляванае даследаванне. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella Ж, Lusuardi М, Galeone З, Цукками Л. заказуНаша тэрапія для цяжкай астмы. Мультыдысцыплінарных рэспіраторная медыцына; 10 (1) 201.