Ці магу я ў групе падвышанай рызыкі?
Вы ў групе падвышанай рызыкі, калі вы выпрабоўваеце хірургіі, а таксама астма?
Так, астматык схільныя рызыцы некаторых ускладненняў у выніку іх астмы. Тым не менш, ваш фактычны рызыка залежыць ад цяжару вашай астмы, колькасць гиперреактивности, колькі абструкцыі дыхальных шляхоў у вас ёсць, і выгляд анестэзіі выкарыстоўваецца. Калі ваша астма добра кантралююцца, чым вы, верагодна, можаце прайсці аперацыю без асаблівых праблем.
Аднак, калі ў вас ёсць пазіцыі, метадалагічнай залежнай астмы ці дрэнна кантралюемая астма ( умерана ўстойлівы або цяжкі ўстойлівы ), вам трэба будзе бачыць ваш лекар астмы да аперацыі. Чым раней, тым лепш, але, па меншай меры тыдзень загадзя ў выпадку, калі ваш прэпарат неабходна адрэгуляваць .. На жаль, ваш кантроль астмы не заўсёды можна прагназаваць рызыка ўзнікнення ўскладненняў падчас аперацыі як лік пацыентаў з тым, што, як уяўляецца, добры кантроль можа развіцца ўскладненні интраоперационно.
Аднак, па меншай меры, некаторыя аўтары задаваліся пытаннем, калі астма застаецца фактарам рызыкі для агульнай анестэзіі? Іх думка з зменлівым фокусам ад лячэння да прафілактыкі многія папярэднія даследаванні абмяркоўвалі рызыкі і ўскладненні, якія не з'яўляюцца сапраўднымі сёння. У той час як большасць пацыентаў будуць праходзіць пад агульны наркоз без праблем, гэта ўсё яшчэ стаіць абмеркаваць з вашым урачом перад аперацыяй і з улікам зместу, апісаным тут.
Ключ папярэдняга планавання і вызначэння рызыкі.
якія рызыкі
Бронхаспазм , нечакана для мяне, адбываецца ў крыху менш за 2% выпадкаў , калі патрабуецца агульны наркоз. Гэта, хутчэй за ўсё, адбудзецца падчас індукцыі, той час, калі анестэзіёлаг (лекар, які кіруе анестэзіяй) пачынае сваю анестэзію.
Аднак патэнцыйныя ўскладненні могуць быць разбуральнымі і прывесці да сур'ёзнай чэрапна-мазгавой траўмы цi смерці.
Цяжкія хрыпы могуць паўстаць у выніку інтубацыі (калі трубка ўстаўляецца ў лёгкія, каб для дыхання падчас працэдуры). Гэта таксама можа прывесці да зніжэння насычэння крыві кіслародам
Іншыя рызыкі ўключаюць пнеўманію і ателектаз . У той час як вы знаходзіцеся пад наркозам і эфектаў ад лекаў, якія маюць парушаны кашаль, які можа прывесці да аспірацыі і магчымай інфекцыі.
Астма не лічацца значна павялічыць рызыку пасляаперацыйных лёгачных ускладненняў. Тым не менш, для некаторых працэдур, дрэнна кантралюемая астма, звязаны са значным кашлем можа прывесці да павелічэння пасляаперацыйных рызык для некаторых працэдур, такіх як павышаны рызыка хірургічнай раны паўторнага адкрыцця.
Калі ў вас алергія на латэкс, вы павінны пераканацца, што ваш хірург і ўсе аператыўныя супрацоўнікі ведаюць пра гэта. Вы хочаце спытаць і абмеркаваць з вашай аператыўнай групай, як яны не падвяргаць вас на латекс.
Перадаперацыйнай візіт
Вы павінны звярнуцца да лекара астмы для дбайнай ацэнкі перад аперацыяй. Ваш лекар будзе преформы гісторыі, фізічны іспыт, і праглядаць нядаўняе выкарыстанне лекаў. Калі ваша астма аптымальна не кантралюецца, можа запатрабаваць, каб любы факультатыўны, несрочные аперацыі адкладаецца.
Калі хірург не ўпэўнены ваш кантроль астмы яны могуць захацець правесці тэставанне. У той час як максімальная хуткасць выдыху больш за 80% прадказаў добра, адзін час выпрабаванні пікавага патоку не з'яўляецца аптымальным. Калі ваш лекар лічыць, тэставанне павінна быць зроблена, спіраметрыя, верагодна, будзе замоўлена. ОФВ1 звычайна выкарыстоўваецца для кантролю астмы ў офіснай абстаноўцы і некаторыя хірургі будуць прасіць тэст на больш высокіх працэдур рызыкі верхняй чэраўной, таракальнай або кардыяхірургіі. ОФВ1 больш за 80% прадказанага звычайна паказвае на добры кантроль астмы.
Ваш доктар можа часам хоча замовіць спецыяльныя лабараторныя тэсты з-за вашу астму.
Высокія дозы некаторых лекі астмы можа прывесці да зменаў глюкозы, калія, магнію або якія павінны будуць быць правераны. Хоць рэнтген грудной звычайна ўпарадкаваны, яны не часта бываюць карысныя, калі ў вас няма сімптомаў кашлю ці інфекцыі.
Вы таксама можаце пагаварыць з анестэзіёлагам (лекарам, які ставіць вас спаць падчас працэдуры) пра варыянты для рэгіянальнага супраць агульнай анестэзіі. У агульнай анестэзіі вы цалкам змясціць спаць у той час як рэгіянальная анестэзія ня робіць. Асноўным перавагай з'яўляецца тое, што рэгіянальная анестэзія дазваляе пазбегнуць патэнцыйнага рызыкі для дыхальных ускладненняў, калі ваш дыхальных шляхоў маніпулююць.
Калі ваша астма не аптымальна кантраляваць, чакаць інтэнсіўнае лячэнне да аперацыі. Гэта можа ўключаць у сябе кароткае робіць з аральных пазіцыі, метадалагічнай і іншых відаў лячэння. Гэта адна з прычын, па якіх лепш за ўсё звярнуцца да ўрача астмы як мага раней, да аперацыі. Мэта складаецца ў тым, што ваш ОФВ1 або пікавы паток будзе на іх прагназуемых узроўняў або асабісты рэкорд да аперацыі.
Некаторыя аспекты гісторыі хваробы павышаюць рызыку развіцця бронхаспазму падчас аперацыі і варта адзначыць, у тым ліку:
- атопия
- экзэма
- алергічны рыніт
- Сямейная гісторыя астмы або атопии
Апошнія Стэроіды выкарыстання
Асаблівую заклапочанасць выклікае (таму вельмі важна, каб анестэзіёлаг ведаць), пацыенты, якія знаходзяцца на хранічных аральных пазіцыі, метадалагічнай і тыя, якія маюць неабходныя аральныя стэроіды на працягу апошніх 6 месяцаў. Часам гэтыя пацыенты будуць атрымліваць IV стэроіды падчас хірургічнай працэдуры.
Павінен Ці я кінуць паліць?
Хоць адказ на гэта амаль заўсёды так, у некаторых пацыентаў (ці ёсць у вас астма або няма), якія кідаюць паліць непасрэдна перад аперацыяй падвяргаюць сябе падвышанай рызыцы для некаторых ускладненняў пасля аперацыі. Калі кінуць паліць па меншай меры за 2 тыдні да аперацыі, гэта наогул не праблема. У той час як курэнне і астма ня добрая камбінацыя, пераканайцеся, што вы пагаворыце з вашым лекарам, перш чым кінуць паліць да аперацыі.
крыніцы
- Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут. Група экспертаў Даклад 3 (EPR3): Кіраўніцтва па дыягностыцы і вядзенню пацыентаў з астмай
- Li J, McPherson R. Ці з'яўляецца астма па-ранейшаму з'яўляецца фактарам рызыкі для агульнай анестэзіі? Часопіс анестэзіялогіі 2014 году; 2 (1): 8-12