3 ў 5 інфекцый, абумоўленых UNTESTED хворых ведаюць пра свой статус
На індывідуальнай аснове выпадку, лекары часта ў стане ацаніць , хто знаходзіцца на больш высокім рызыка перадачы ВІЧ - інфекцыі на аснове такіх фактараў , як чалавек віруснай нагрузку , рызыкоўныя паводзіны , ужыванне забароненых наркотыкаў і г.д. Шляхам актыўнага ўхіленне гэтых фактараў, рызыка індывід можа быць значна мінімізавана.
З пункту гледжання папуляцыйным, даследнікі ўсё больш і больш у стане зрабіць тое ж шляхам колькаснай ацэнкі рызыкі перадачы на аснове рэальнага свету, эпідэміялагічных дадзеных.
То , што яны выявілі, што толькі адзін фактар, больш чым што - небудзь яшчэ, звязана з больш нізкім рызыкай перадачы ВІЧ : быць у і знаходжанне ў медыцынскай дапамогі.
На самай справе, нават без антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) , рэгулярна бачыць лекара больш чым у два разы зніжае рызыку перадачы ВІЧ - інфекцыі па параўнанні з тым, хто дыягнастуецца.
Рызыка перадачы ВІЧ Стадыя дапамогі
Даследчыкі з Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) у Атланце нядаўна правялі матэматычнае мадэляванне з выкарыстаннем дадзеных Нацыянальнай сістэмы эпіднагляду за ВІЧ і іх медыцынскага маніторынг праекта (ММР).
Мэтай даследавання было вызначыць хуткасць перадачы дадзеных, заснаваную як на , дзе чалавек стаяў на так званым ВІЧ - Care Continuum (гэта значыць, ці былі яны выпрабавалі, у сыходзе, на лячэнне і г.д.) , а таксама розныя фактары рызыкі , якія могуць змясціць гэтыя чалавек у вышэй або ніжэй рызыка перадачы інфекцыі.
Падлічана, што каля 1150000 людзей з ВІЧ жывуць у ЗША сёння.
З іх прыкладна:
- 82 адсоткаў дыягнастуюцца
- 37 адсоткаў звязаны і ўтрымліваюцца ў сыходзе
- 33 адсоткаў АРТ
- 25 адсоткаў з'яўляюцца вірусна падушаныя з невызначальнае віруснай нагрузкай
Спасылаючыся на статыстыку з дадзенымі назірання і перадачы выпадковых выбарках з ПММ, даследчыкі CDC атрымалася ўсталяваць, што агульная хуткасць перадачы дадзеных у ЗША складае 3,9 перадач на 100 чалавек у год (100PYs).
Пераадольваючы гэтую лічбу па этапах медыцынскай дапамогі, даследчыкі змаглі зрабіць выснову, што:
- Людзі недиагностированные на ВІЧ мелі хуткасць перадачы 6,6 інфекцый за 100PYs (амаль у два разы сярэдняй ўвогуле).
- Людзі, якія былі дыягнаставаны-той проста ведаў свой статус, незалежна ад АРТ-перадаванае 5,3 інфекцый у 100PYs.
- Людзі, якія былі дыягнаставаны і неразмеркаваны ў сыходзе за перадаюцца 2,6 інфекцый за 100PYs.
- Людзі прызначаюць АРТ, якія не былі цалкам знікнуць перадатным 1,8 інфекцый за 100PYs.
- Людзі, прадпісаныя АРТ, якія былі вірусна перадаюцца толькі Падаўленне 0,4 інфекцый за 100PYs.
З дэмаграфічнай пункту гледжання, большасць перадач (58 адсоткаў) былі заўважаныя ў мужчынах , якія мелі палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) . І ў той час як дарослыя ў ўзросце 35-44 гадоў прыпадае 34 працэнтаў усіх перадач, самая высокая хуткасць перадачы (6.2 інфекцыі ў 100PYs) адбылося сярод дарослых 25-34 .
Так што гэта нам?
З рэальнай пункту гледжання, гэтыя дадзеныя пацвярджаюць, што ў хворых з устойлівай і неазначальнай віруснай нагрузкай, верагодна, мае зніжку 94 адсоткаў верагоднасці перадачы ў параўнанні з тымі, хто не дыягнастуецца. [Размяшчэнне неінфіцірованному партнёра па прафілактыцы да кантакту з ВІЧ (ДКП) можа яшчэ больш знізіць гэты рызыка.]
З іншага боку, дадзеныя таксама сведчаць аб тым, што, у той час як недиагностированные пацыенты складаюць 18 адсоткаў ад агульнай колькасці насельніцтва ВІЧ ў ЗША, на іх долю прыпадае больш за 30 адсоткаў усіх інфекцый. Што яшчэ горш, людзі , якія ў поўнай меры дасведчаныя аб сваім статусе яшчэ застаюцца незвязанымі для сыходу за кошт ашаламляльныя тры з кожных пяці новых выпадкаў інфікавання.
MMP мадэляванне дадаткова падтрымлівае гэтую статыстыку, заключыўшы , што 62 працэнтаў з тых , дыягнастуецца рэгулярна займацца прэзерватывамі менш сэксу . У супрацьлегласць гэтаму, толькі 16 адсоткаў людзей, якія атрымліваюць АРТ, паведамілі прэзерватывамі менш сэксу, а яшчэ менш (10,5 адсотка) пазбягалі прэзерватывы, калі яны былі цалкам немагчыма выявіць.
Акрамя таго, пацыенты ў медыцынскай дапамогі і тых, хто на АРТ паведамілі аб наяўнасці двух і трох сэксуальных партнёраў у мінулым годзе, адпаведна, у параўнанні з тымі, хто быў альбо дыягнастуецца або дыягназ без дапамогі (8 да 8,8 партнёраў). Тыя ж самыя вынікі былі заўважаныя ў пацыентаў, якія ін'екцыйныя наркотыкі, і толькі 0,9 працэнта ад тых, на выкарыстанні ін'екцыйных наркотыкаў справаздачнасці арта у параўнанні з 6,3 працэнта, якія былі дыягнаставаны.
У канчатковым рахунку, забіраць дадому паведамленне проста: знаходзячыся ў і знаходжанні ў сыходзе ўяўляе найбольшую зніжэнне рызыкі ВІЧ - інфекцыі ў цэлым, больш чым удвая скараціць верагоднасць перадачы пры прыняцці тэрапіі ВІЧ - інфекцыі , незалежна ад віруснай нагрузкі або тыпу схемы арта , зніжае рызыку, яшчэ 30 адсоткаў.
На самай справе, проста атрымліваць тэставанне на ВІЧ можа знізіць рызыка перадачы чалавека прыкладна на 19 адсоткаў, мяркуючы , што дасведчанасць у адзіночку можа, у некаторай ступені, змяніць рызыкоўныя паводзіны індывіда. Гэта, вядома, добрае месца, каб пачаць.
Каб знайсці тэставанне сайта або доступу да сыходу ў сувязі з ВІЧ ВІЧ бліжэйшых, наведайце вэб-сайт лакатара AIDSVu эксплуатуемага Роллинз школы грамадскага аховы здароўя ў Універсітэце Эмары, або звярніцеся па тэлефоне гарачай лініі па ВІЧ / СНІД у вашым раёне, многія з якіх даступныя 24 гадзіны ў дзень.
крыніцы:
Скарбинский Дж, Розенберг Е, Паза-Бейлі G і інш. Перадачы віруса імунадэфіцыту чалавека на кожным кроку Care Continuum ў Злучаных Штатах. Часопіс Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі ўнутранай медыцыны. 2015; 175 (4): 588-596.