1 -
Нейрахірургія: Што такое Burr дзірка?Задзірына адтуліну ўяўляе сабой адтуліну, якое хірургічным шляхам змяшчаюць у чэрапе, таксама вядомы як чэрапа. Бэры адтуліны размешчаны для палягчэння далейшай хірургіі, або можа быць толькі парушэнне ў чэрапе, у залежнасці ад характару пытання. Прасцей кажучы, задзірын адтуліну невялікае адтуліну, зробленае ў чэрапе з хірургічнай дрылі.
Задзірыны адтуліну можа быць па розных прычынах, напрыклад, каб зрабіць вялікія краниотомии, каб прайсці дрэнажныя катетеры , якія дазваляюць спіннамазгавой вадкасці дрэнажу або эвакуацыі хранічнай крыві.
Задзірыны адтуліну, ці часта адтуліны, з'яўляецца неабходнай часткай пераважнай большасці аперацый мозгу. Чаму? Чэрап вельмі цяжка, што робіць традыцыйны надрэз скальпелем немагчыма. Піла можа быць выкарыстана, каб разрэзаць на косткі, але рэзаць чэрап прымае спецыяльныя навыкі і метады, каб прадухіліць пашкоджанне мозгу. Задзірына адтуліну дазваляе зрабіць кантраляваныя скарачэння чэрапа без рызыкі пранікальнага траўмы далікатных тканін мозгу.
Падумайце аб задзірын адтуліну ў пачатку разрэзу для выканання аперацыі на галаўным мозгу, а не саму аперацыю. Задзірыны адтуліну дазваляе «злучыць кропкі», таму хірургі могуць размясціць некалькі адтулін задзірын, а затым выкарыстаць іншы інструмент, каб злучыць гэтыя адтуліны і падніміце частка чэрапа прэч. Гэта пакідае акно для хірурга, каб працаваць да канца.
2 -
Чаму выкарыстоўваецца Burr дзірка?Задзірына адтуліну выкарыстоўваецца, калі ўзнікае праблема з мозгам, які павінен быць апрацаваны хірургічным шляхам. Для таго, каб атрымаць доступ да тканіны мозгу, павінен быць адкрыты чэрап (або чэрап), каб дазволіць доступ да мозгу. У большасці аперацый, калі размяшчалі адтуліну ў чэрапе з'яўляецца лепшым спосабам для лячэння траўмы або хваробы.
Ёсць шмат прычын, чаму хірург павінен будзе выконваць аперацыі на галаўны мозг, які пачынаецца з задзірынамі адтулінай. Гэтыя прычыны могуць ўключаць у сябе:
- Для таго, каб аслабіць ціск на мозг
- Для таго, каб пачаць большы разрэз, такія як краниотомии
- Для таго, каб размясціць манітор, які счытвае ціск усярэдзіне чэрапа
- Для таго, каб выдаліць тромб
- Для таго, каб выдаліць пухліну
- Для лячэння курчаў
- Для таго, каб выдаліць пабочны прадмет
- Для размяшчэння медыцынскага прылады, такія як шунт або хіміятэрапіі вафель
3 -
Рызыкі працэдуры Burr HoleBurr размяшчэнне адтуліну мае значныя рызыкі, у дадатак да рызыках , звязаных з усімі хірургічнымі працэдурамі і анестэзіі ускладненняў . Як і пры любой аперацыі, рызыкі працэдуры павінны быць ўзважаныя супраць патэнцыйных выгод. У некаторых выпадках рызыка незваротнага пашкоджання або нават смерці можа быць альтэрнатыва хірургіі, так што неабходна ўлічваць пры прыняцці рашэння аб правядзенні аперацыі.
У некаторых выпадках - як правіла, пасля траўмы або траўмаў галаўнога мозгу - аперацыя можа быць выканана ў якасці апошняга сродку. У тых выпадках, рызыкі працэдуры вельмі высокія, але не выконвае аперацыя таксама можа прывесці да смяротнага зыходу, таму рашэнне часта з'яўляецца вельмі цяжкім.
Рызыкі хірургіі, каб размясціць задзірыны адтуліны ўключаюць:
- прыпадак
- крывацёк
- мазок
- Заражэнне разрэзу або мозгу
- крывацёк мозгу
- Пашкоджанне галаўнога мозгу, у тым ліку змены ў пачуцці, праблемы з памяццю, цяжкасці каардынацыі і парушэннямі маўлення
- ацёк мозгу
- кома
4 -
Працэдура Burr HoleBurr хірургія адтуліны выконваецца нейрахірургам, хірург навучаным адмыслова ў мазгавой і спінальнай хірургіі, вядомы як практыка нейрахірургіі .
Для выканання працэдуры задзірын адтуліны, плошча галавы, дзе ён будзе змешчаны павінна быць выгаленыя чыстымі валасы. Тады скура будзе падрыхтавана з дапамогай спецыяльнага раствора, прызначанага для ліквідацыі мікробаў на паверхні скуры. У той час як галава можа быць выгаленыя да аперацыі, падрыхтоўчымі скура будзе зроблена ў аперацыйнай. Гэта можа быць зроблена або непасрэдна да або пасля анестэзіі даецца, і неабходна , каб паменшыць рызыка заражэння.
Пасля таго , як пастаўшчык анестэзіі адміністраваў седации, пацыент будзе інтубацыі і змешчаны на вентылятары , калі яны ўжо не атрымліваюць дапамогу з іх дыханнем. Гэта робіцца, каб абараніць дыхальныя шляхі і дастаўку кіслароду падчас аперацыі.
Праз некалькі імгненняў, анестэзія ўступіць у сілу, і пацыент будзе пазіцыянавацца для хірургіі. Звычайна гэта робіцца ў адным з двух спосабаў: альбо галава абапіраецца на падушкі або ручнікі, ці галаўныя шпількі могуць выкарыстоўвацца, які з'яўляецца прыладай, якое трымае галаву нерухома ў становішчы, якое найбольш падыходзіць для хірургіі. Фолі катетер звычайна змяшчаецца ў працягу гэтага часу, калі не ўжо на месцы да працэдуры.
Пасля таго, як правільна размешчаны, пачатковы надрэз ў скуры галавы, так што скура можа быць адсунулася ад месца аперацыі. Спецыялізаванае свердзел паветра затым выкарыстоўваецца для пранікнення ў чэрап. У той час як свердзел можа здацца стандартным свердзелам, ён прызначаны, каб спыніць бурэнне раз чэрап працяты, прадухіляючы пашкоджанне галаўнога мозгу.
Некаторыя аперацыі на галаўным мозгу, такія як вентрикулостомии, патрабуецца толькі адзін задзірын адтуліну для выканання аперацыі. У іншых выпадках, дадатковае адтуліну задзірын (ы) можа быць змешчана, то адтуліны злучаюцца з дапамогай адмысловай пілы. Гэта дазваляе частка чэрапа павінны быць выдаленыя, працэдура, вядомая як краниотомии, што дае хірургу больш месца для працы на мозг.
Пасля таго, як задзірына адтуліну завершана, дадатковы разрэз павінен быць зроблены ў ТМА. Цвёрдая з'яўляецца жорсткім накрыццё над мозгам. Нягледзячы на тое, што, як уяўляецца, тонкая плёнка, гэта на самай справе вельмі моцны і павінен быць перамешчаны ў бок.
Астатняя частка працэдуры ажыццяўляюцца праз адтуліну задзірын або краниотомию. Пасля завяршэння, цвёрдая мазгавая абалонка можа быць пашыты або разрэз застаецца адкрытым. Скура будзе змешчана назад у сваё нармальнае становішча і сцежкі або клямары, якія выкарыстоўваюцца, каб закрыць разрэз.
У залежнасці ад характару аперацыі, галоўка можа быць абгорнутыя бінтамі або вобласць можа быць злёгку пакрыта з мінімальнымі павязкамі.
5 -
Аднаўленне пасля Burr Hole хірургііТам няма стандартнага аднаўлення пасля размяшчэння трепанационного адтуліны, як прычыны працэдуры змяняцца ў шырокіх межах. У цяжкіх выпадках пацыент можа быць у несвядомым стане і праходзіць лячэнне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі на працягу некалькіх дзён ці нават тыдняў пасля працэдуры, у той час як іншыя пацыенты могуць быць прачынаюцца і паводзяць сябе нармальна, неўзабаве пасля выхаду з наркозу.
У большасці выпадкаў пацыент паправіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, такія як хірургічная АЯП або нейра ICU, дзе яны могуць знаходзіцца пад пільным наглядам персаналу. Гэта дазваляе пацыенту атрымаць пастаянную ўвагу з боку медыцынскага персаналу і для якіх-небудзь прыкмет ускладненняў варта адзначыць хутка.
Цяжар траўмы або хваробы будзе дыктаваць, як хутка пацыент вяртаецца да нармальнага жыцця, і калі яны вернуцца ў нармальны стан. Для некаторых, вяртанне да іх тыповых дзейнасці і асобасных якасцяў можа быць павольным; для іншых, можа быць мала доказаў таго, што яны былі гэтак значную аперацыю ўсяго за некалькі дзён да гэтага.
Клапоцячыся разрэзу будзе мець вялікае значэнне, так як інфекцыя ў разрэзе можа лёгка дасягнуць тканін мозгу. У большасці выпадкаў антыбіётыкі будуць дадзены , каб прадухіліць інфекцыю ад падзей, якія адбываюцца, нават калі няма ніякай інфекцыі ў цяперашні час няма.
Нейрахірург выканання аперацыі будзе вашым лепшым крыніцай інфармацыі адносна таго, што тып аднаўлення варта чакаць. Яны будуць мець магчымасць прымаць да ўвагі агульны стан здароўя пацыента, сур'ёзнасць траўмы, што робіць задзірын адтуліну неабходна, а таксама ўзрост і іншыя фактары, якія гуляюць ролю ў здольнасці зрабіць поўнае аднаўленне.
Прывітальнае слова:
Гэта заўсёды сур'ёзна, калі чалавек мае патрэбу ў задзірын адтуліну змяшчаецца, ці з'яўляецца гэта для маніторынгу або для забеспячэння больш складанай аперацыі. Вы можаце амаль заўсёды чакаць інтэнсіўнае знаходжанне сыходу, каб зрабіць магчымым пастаянны маніторынг і аднаўленне можа быць цяжкай. Незалежна ад прычыны для хірургіі, хірургія мозгу збіраецца запатрабаваць значны час аднаўлення для пацыента ў параўнанні з больш тыповымі аперацыямі.
крыніцы:
Burr адтуліну: субдуральных гематома. Нейрахірургія PA. Accessed сакавіка 2011 года http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Brain Surgery рызыкі. Універсітэт штата Мэрыленд медыцынскага цэнтра. Accessed сакавіка 2011 года http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm