Гэта было сказана, што інтэлект з'яўляецца адным з першых ахвяр вайны. Падобная ахвяра можа таксама быць часткай бітвы кожнага пацыента супраць рака, так як многія з прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для знішчэння рака таксама туману нашых розумаў і зьнямелых нерваў, якія пасылаюць інфармацыю ў мозг.
Акрамя таго, як вайна, гэта не заўсёды лёгка адрозніць сябра ад ворага. Ці з'яўляецца канкрэтны сімптом з-за рак, ці далі наркотыкі, каб змагацца з гэтым на рак?
Ці гэта з-за чаго-то зусім іншае?
Ёсць цэлы шэраг розных спосабаў, якімі хіміятэрапеўтычнага агенты могуць пашкодзіць нервовую сістэму. Тое, што варта далёка не вычарпальны, але дае ўяўленне пра некаторыя хіміятэрапіі шляхоў можа прывесці да пашкоджання нервовай сістэмы.
Ўскладненні могуць адбыцца рана ці позна
У той час як некаторыя неўралагічныя наступствы хіміятэрапіі адбываюцца адразу, іншыя могуць заняць гады, каб развівацца. Бусульфан, напрыклад, часта выкарыстоўваецца для падрыхтоўкі пацыентаў для трансплантацыі ствалавых клетак, але таксама звычайна асацыюецца з прыступамі падчас яе ўвядзення. Па гэтай прычыне, протівоэпілептіческій прэпаратаў, такія як фенитоин, могуць быць выкарыстаны ў той час як яно дадзена для таго, каб прадухіліць прыступы. Аднак, рызыка курчаў паляпшаецца, калі лячэнне больш не дадзена.
Цитарабин часам выкарыстоўваецца для лячэння лейкеміі і лимфомы , а таксама можа прывесці да ўскладненняў неўзабаве пасля ўвядзення. Напрыклад, гэта можа прывесці да блытаніны і энцэфалапатыі, а таксама мозачкавыя вынікі , такія як нязграбнасць ( Атакс ).
Прэпарат варта неадкладна спыніць, калі гэта адбудзецца. Некаторыя пацыенты здаравеюць, але некаторыя пацыенты не робяць. Цитарабин таксама можа быць уведзены интратекально , але гэта часам можа прывесці да папярочнай міялапація з паралічам ног і сфінктара дысфункцыі. Зноў жа, лячэнне павінна быць неадкладна спынена, калі гэта адбудзецца.
Spinal шкода ад цитарабин, як правіла, сталыя.
Метотрексат можа быць выкарыстаны для лячэння шырокага спектру ракавых захворванняў, а таксама выклікае шырокі спектр магчымых пабочных эфектаў, некаторыя з якіх можа адбыцца рана і іншыя позна. Напрыклад, гэта можа выклікаць асептычны менінгіт , які адбываецца амаль адразу , калі прэпарат ўводзіцца интратекально. Асептычны менінгіт звычайна варта интратекальным і адбываецца да 10 да 50 працэнтаў пацыентаў, якія атрымліваюць прэпарат такім чынам. Сімптомы ўключаюць галаўны боль і рыгіднасць патылічных цягліц, а таксама млоснасць, ваніты і ліхаманку. Лячэнне звычайна не патрабуецца, так як сімптомы вырашыць самастойна.
У адрозненні ад гэтых больш вострых ускладненняў, метотрексат таксама выклікае лейкоэнцефалопатию, то ёсць мазгавы засмучэнне з-за змены ў миелиновых абласцях мозгу, якія могуць адбыцца нават гады пасля таго, як наркотыкі перасталі. Гэта асабліва адносна таго, калі метотрексата выкарыстоўваецца для лячэння захворванняў маладых людзей, такіх, як дзіцячая лейкамія. Пабочныя эфекты могуць вар'іравацца ад лёгкай навучальнасць да цяжкай дэменцыі. На МРТ, характэрныя паразы можна ўбачыць.
кагнітыўныя змены
Цяжкія кагнітыўныя змены, такія як метотрексат лейкоэнцефалопатией не зьяўляюцца ўнікальнымі для толькі гэтага наркотыку.
На самай справе, кагнітыўныя змены настолькі распаўсюджаны ў хіміятэрапіі, што нефармальны тэрмін, «chemofog» быў прыдуманы, каб апісаць гэта з'ява. Chemofog ўключае ў сябе шырокі спектр кагнітыўных пабочных эфектаў, часта звязаных з хіміотерапевтіческіх лекамі, з сімптомамі, пачынаючы ад лёгкай да цяжкай блытаніны прыдуркаватасцю. Сталасць гэтых змен можа таксама змяняцца.
Ифосфамид, напрыклад, уяўляе сабой агент, які выкарыстоўваецца для лячэння салідных пухлін. Прэпарат можа часам выклікаць энцэфалапатыі, але гэта, як правіла, аднаўляецца неўзабаве пасля таго, агент спынены. Іншыя энцэфалапатыі, такія як лейкоэнцефалопатия метотрексата, могуць выклікаць працяглы дэфіцыт.
Задні сіндром зварачальным энцэфалапатыі (PRES) з'яўляецца яшчэ адным патэнцыйным ўскладненнем многіх хіміотерапевтіческіх агентаў, у прыватнасці циклоспорин і такролимус. Гэтыя прэпараты часта выкарыстоўваюцца, каб падрыхтаваць людзей для трансплантацыі органаў. Сімптомы могуць ўключаць у сябе галаўны боль, спутанность свядомасці, курчы , або очаговые неўралагічныя дэфіцыты. На МРТ, облакоподобные інтэнсіфікацыі можна бачыць, што часта прысутнічае паблізу задняй часткі мозгу. Лекі павінны быць спыненыя або зменены, калі прес прысутнічае.
рыскі
Рак часта выклікае тое, што ўрачы называюць гиперкоагуляции, а гэта азначае, што згусткі крыві больш схільныя да фарматаваць неадпаведнае час і месцазнаходжанне. Напрыклад, тромб можа сфармаваць у галаўным мозгу, выклікаючы інсульт . На жаль, некаторыя хіміятэрапеўтычнага таксама можа выклікаць інсульт, такія як метотрексат, цисплатин, иматиниба і многае іншае.
Некаторыя агенты, такія як бевацизумаб і сунитиниб, наўмысна прызначацца крывяноснымі пасудзінамі, так як пухліны часта ствараюць новыя посуд для адпраўкі пажыўных рэчываў да анамальна росту. На жаль, пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе кровазліццё ці ішэмічныя інсульты. У якасці іншага прыкладу, L-аспарагиназа часта выкарыстоўваюцца для лячэння вострага лимфобластного лейкозу (ALL) і часам выклікае вянозны трамбоз пазухі, каб сфармаваць нават у дзяцей. Гэта, як правіла, вырашае з перапынкам у схему прыёму прэпарата. Калі кроў танчэй затым ўводзяць, часам лячэнне можа быць адноўлена.
перыферычныя неўропатыі
Перыферычныя неўропатыі з'яўляюцца звычайнай пабочным эфектам хіміятэрапіі, у прыватнасці , для плаціны змяшчаюць агенты , такія як цисплатин і оксалиплатин. Перыферычнай неўропатыі , выкліканыя цисплатин выклікае прагрэсіўнае здранцвенне і парэстэзіі , якія пачынаюцца на краях пальцаў рук і ног і распаўсюджваецца ўнутр. У той час як адчуванне цела ў прасторы пашкоджаны, адчуванне болю і тэмпературы амаль заўсёды шкадаваў, што адрознівае цисплатин неўропатыі ад большасці неўропатыі, якія могуць быць выкліканыя сам рак. Рызыкі зніжэння дозы або пераход на менш нейротоксичный агент, як карбоплатина неабходна ўзважыць перавага працягу тэрапіі цисплатина. Нейропатия можа пагоршыць або нават пачаць месяцы пасля таго, як цисплатины спыненыя.
Оксалиплатины звязаны з раптоўным з'яўленнем парэстэзіі ў руцэ, нагах, і вакол рота, усе з якіх пагоршылі ад холаду. Гэта можа таксама выклікаць падобную неўрапатыя, што выклікана цисплатинами, хоць нейропатия Оксалиплатин з'яўляецца больш лёгка зварачальным.
Іншыя хіміятэрапеўтычнага, звязаныя з перыферычнай нейропатии ўключаюць доцетаксел, винкристин і паклитаксел, сярод многіх іншых.
Нейромышечная Damage
Нервова пашкоджанні радзей, чым перыферычная неўрапатыя, але ўсё ж могуць адбыцца ў выніку хіміятэрапіі. Доксорубицин, цисплатин, этопозид, і іншыя могуць фактычна прывесці да сімптому падобна міястэніі . Иматиниб выкарыстоўваецца для лячэння некаторых формаў лейкеміі, можа прывесці да мышачнай сударгай і міалгія, але яны, як правіла, мяккія і рэагуе на лекі, такія як кальцый або магній.
Не сакрэт, што хіміятэрапія з'яўляецца вельмі магутным лекамі з высокай рызыкай пабочных эфектаў. Тое, што я напісаў тут толькі вельмі агульныя рысы. Існуе прычына, што гэтыя прэпараты, як правіла, у рэзерве для лячэння захворванняў, як сур'ёзныя, як рак, у якім выгады ад прыёму прэпарата пераважваюць нават значныя рызыкі. Мэтай гэтага артыкулу зьяўляецца ня адгаварыць тых, хто мае патрэбу ў гэтых леках прымаць іх, але для таго, каб людзі ведалі пра патэнцыйных пабочных эфектах для таго, каб лепш арыентавацца ў складанасцях лячэння рака.
крыніцы:
EQ Лі, IC Arrillaga-Раману, PY Wen. Неўралагічныя ўскладненні рака Drug тэрапіі. Кантынуум бесперапыннага навучання Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Лі, PY Вэнь. Неўралагічныя ўскладненні хіміятэрапіі на аснове плаціны У: DMF Savarese, Ed
EQ Лі, PY Вэнь. Неўралагічныя ўскладненні без плаціны хіміятэрапіі рака. У: DMF Savarese, Ed UpToDate.