Гісторыя гэтага спрэчнага Тып Психохирургия
Тэрмін психохирургия апісвае хірургічнае ўмяшанне для змены настрою, думкі або паводзін іншага чалавека. Самы вядомы (ці сумна) працэдура франтальная Лабатамія. Мысліцца ў 1935 год Лабатамія залучае скарачэнне асноўных сувязяў паміж префронтальной карой і астатняй часткай мозгу.
Лабатамія былі часткай хвалі новых метадаў лячэння неўралагічных захворванняў, у пачатку 20-га стагоддзя, у тым ліку электрашокавай тэрапіі (шокавая тэрапія).
У той час як лячэнне было цяжкім, ён быў шырока разглядаецца як ня быць не больш, чым іншыя даступныя метады лячэння ў той час. Лабатамія была асноўнай працэдуры на працягу двух дзесяцігоддзяў, перш чым ён стаў спрэчным. Хоць у цяперашні час рэдка, бываюць сітуацыі, у якіх іншыя формы психохирургий ўсё яшчэ зробленыя сёння.
стваральнік хірургіі
1949 Нобелеўскай прэміі па фізіялогіі і медыцыне пайшла да неўролага Антоніа Egas Монису Партугаліі для стварэння спрэчнай працэдуры. У той час як іншыя, перш чым д-р Монис зрабілі спробы такіх хірургічных працэдур, іх поспех быў абмежаваны, і не вельмі добра успрыняты медыцынскім супольнасцю.
Як гэта працуе
Навуковая тэорыя ззаду Лабатамія, як апісана доктарам Монис, згаджаецца з нейробиологии сёння. Думка была, што існуе фіксаваная схема, якая была сфарміравана нервовымі клеткамі ў галаўным мозгу некаторых людзей, і менавіта гэты шлях, які быў прычынай сімптомаў.
Такі акцэнт на нейронавых ланцугоў і злучэнняў, а не толькі на адной часткі мозгу, застаецца актуальнай для нейробиологии 21-га стагоддзя.
Не ясна , чаму доктар Монис сканцэнтраваны на лобнай долі, але ёсць некаторыя доказы ў той час , што лобныя можа быць абляцыі без відавочных дэфіцытаў, і некаторыя людзі паказвалі на аналагічную працэдура таго , была зроблена ў малпаў, з заспакаяльнымі эфектамі ,
За апошняе стагоддзе, гэта было больш прадэманстравана навукай, што лобныя долі маюць ролю ў мадуляцыі мыслення і паводзін.
Арыгінальная методыка, вядомая таксама як лейкотомии, прадугледжвала ўвядзенне спірту ў частку лобнай долі, каб разбурыць тканіны пасля свідравання адтуліны праз чэрап. Больш позняя версія працэдуры выразаць мазгавую тканіна з драцяной пятлёй. У першым даследаванні працэдуры, 20 хворых з дыягназам , як разнастайныя , як дэпрэсія, шызафрэнія, панічнае засмучэнне, манію, і сьвядомасьць былі падвергнуты Лабатамія. Першапачатковыя даклады працэдуры былі добрыя: Каля 70 працэнтаў пацыентаў, якія атрымлівалі лячэнне Лабатамія палепшылася. Там не было ні аднаго выпадку смерці.
Лабатамія Begin ў Злучаных Штатах
У Злучаных Штатах, лобныя Лабатамія ўзрасла папулярнасць дзякуючы намаганням неўролаг Уолтар Фрыман і нейрахірург Джэймс Ват. Першая Лабатамія ў Амерыцы была выкананая Фрыман і Ўотс ў 1936 году Першапачатковая працэдуры павінны была быць зроблены нейрахірургамі ў аперацыйнай пакоі, але доктар Фрыман думаў , што гэта будзе абмяжоўваць доступ да працэдуры для тых , хто ў псіхіятрычных установах , якія патэнцыйна маглі б атрымаць выгаду з Лабатамія. Ён задумаў новую працэдуру, якая можа быць зроблена лекарамі ў гэтых установах без аперацыйнай.
Неўзабаве пасля гэтага, доктар Watts перастаў працаваць з доктарам Фрыменам з пратэсту на спрашчэнне гэтай працэдуры.
«Трансорбитальной» Лабатамія, распрацаваны доктарам Фрыменам, удзельнічае падымалай верхняе павека і паказваючы тонкі хірургічны інструмент, званы leucotome супраць верхняй часткі вачніцы. Кіянка затым выкарыстоўваецца для прывада інструмента праз костка, і пяці сантыметраў у мозг. У базавай версіі Лабатамія, прыбор затым паварочваецца, каб выразаць ў бок процілеглага паўшар'я, вяртаецца ў нейтральнае становішча, і цягі яшчэ два сантыметры наперад, дзе яна зноў паварочваецца, каб далей скараціць тканіны мозгу.
Працэдура паўтараецца на другім баку галавы.
Непажаданыя і Непрадбачаныя пабочныя эфекты
Больш за 40 000 Лабатамія былі праведзены ў Злучаных Штатах. Разумеем прычыны ўключаюць хранічныя трывогі, обсессивно-кампульсіўныя засмучэнне і шызафрэніі. У навуковай літаратуры ў той час, як уяўляецца, сведчыць аб тым, што працэдура была адносна бяспечнай, з нізкім узроўнем смяротнасці. Але былі шматлікія Тэарэтычна не сьмяротна пабочныя эфекты, уключаючы апатыю і прытупленне асобы.
Спрэчная медыцынская працэдура
Нават у 1940-х гадах, лобныя Лабатамія былі прадметам расце супярэчнасці. Для таго, каб незваротна змяніць асобу іншага чалавека , як думалі многія пераступаць межы добрай медыцынскай практыкі і непавагі , што аўтаноміі і індывідуальнасці чалавека. У 1950 году Савецкі Саюз забараніў практыку, заявіўшы, што гэта «супярэчыць прынцыпам гуманнасці.»
У Злучаных Штатах, Лабатамія была прадстаўлена ў шматлікіх папулярных творах літаратуры, у тым ліку Тэнэсі Ўільямса Раптам мінулае лета і Кен Кізі Пралятаючы над гняздом зязюлі. Працэдура часцей стала разглядацца як свайго родам дегуманизирующих медыцынскіх злоўжыванняў і перанапружанне медыцынскага фанабэрыстасці. У 1977 годзе спецыяльны камітэт Кангрэсу ЗША даследавалі, ці быў выкарыстаны психохирургия такія як Лабатамія, каб абмежаваць індывідуальныя правы. Быў зроблены выснова, што правільна выканана психохирургия можа мець станоўчы эфект, але толькі ў вельмі абмежаваных сітуацыях. Да гэтага моманту, пытанне было ў значнай ступені спрэчны, бо працэдура была заменена ростам псіхіятрычных прэпаратаў.
Bottom Line
Бурная гісторыя Лабатамія служыць напамін сучасных медыцынскіх работнікаў і пацыентаў этычных дылем, якія з'яўляюцца ўнікальнымі для медыцыны, і асабліва неўралогіі. Па большай частцы, людзі, якія здзейснілі Лабатамія могуць апраўдаць свае дзеянні, як у лепшых інтарэсах пацыента. Яны былі прадыктаваныя добразычліва, што па сённяшніх мерках, можа здацца памылковымі і недарэчнымі. Якія з сучасных медыцынскіх практык будзе мы адзін дзень азірнуцца назад, і з уздрыгам ?