Бессань Медыкаменты рэдка можа палепшыць цяжкія неўралагічныя парушэнні,
Ambien (прадаецца як радавога золпідем) , як правіла , прызначаюць для лячэння бессані, але , магчыма , гэта дапаможа іншыя неўралагічныя засмучэнні , такія як кома, ўстойлівыя вегетатыўныя стану, дістонія, хвароба Паркінсана, інсульт, дэменцыя і траўматычных пашкоджанняў галаўнога мозгу? Паведамленні аб выпадках і невялікія даследаванні паказваюць на магчымасць выгады, а таксама агляд стымулюе далейшыя даследаванні ролі медыкамента ў неортодоксальных тэрапіі.
Якая амбийна праца на мозгу?
Zolpidem (прадаецца як Ambien, Ambien CR і Інтэрмецца) з'яўляецца рецептурным гіпнатычны прэпарат ухвалены Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі для лячэння бессані . Гэта адносна выбарча і дзейнічае на гама-аминомасляная кіслата (ГАМК А) бензодиазепинового рэцэптара тыпу I. Гэта можа дапамагчы запаволіць актыўнасць некаторых абласцей мозгу, сціпла заахвочванне сну і прыгнечанне свядомасці. Гэта можа стымуляваць павелічэнне REM сну шляхам падаўлення актыўнасці допаміна, эфект , які можа таксама павялічыць пролактін ўзроўні.
Амбиен працуе хутка, дасягаючы максімальнай канцэнтрацыі ў крыві праз 1,6 гадзіны спажывання. Ён не мае актыўных метабалітаў. Менш чым за 3 гадзіны (са стандартнымі рэцэптурамі ў межах ад 1,5 да 2,4 гадзін), ўзроўні ў крыві Ambien зменшаны ўдвая. Кампазіцыя з кантраляваным вызваленнем (прадаецца як Амбен CR) мае перыяд паўраспаду ад 1,5 да 4,5 гадзін.
Zolpidem выводзіцца з мочой праз ныркі.
Хоць найбольш шырока прадпісанай снатворнае, Ambien можа мець адносна невялікае ўплыў на якасць сну. Пры 10 мг бярэцца, гэта можа паменшыць час, неабходнае, каб заснуць, толькі 5 да 12 хвілін, у сярэднім. Гэта можа паменшыць сярэдні час няспання на працягу ночы яшчэ на 25 хвілін.
Як гэта можа паўплываць на іншыя парушэнні, якія ўплываюць на мозг?
Ролю Ambien ў лячэнні неўралагічных расстройстваў
Даследнікі з Універсітэта Мічыгана сумаваныя цела навуковай літаратуры пра тое, як золпідем можа паўплываць на іншыя ўмовы, якія глыбока ўплываюць на мозг, у тым ліку комы, дістонія, інсульт і дэменцыі. Некаторыя з іх высноў могуць быць абнадзейлівымі для тых, хто спраўляецца з глыбокай траўмай і пашкоджаннем галаўнога мозгу.
Марцін Bomalaski, доктар медыцынскіх навук, і яго калегі разгледзелі 2314 артыкулаў, якія былі апублікаваныя праз 20 сакавіка 2015 г. Пасля разгляду тэзісаў, поўныя рукапісы былі разгледжаны 67 артыкулаў. Многія з гэтых справаздач ўключаны невялікія выпрабаванні і справаздачы выпадку прадстаўляюць нізкага ўзровень клінічных дадзеных. На самай справе, толькі 11 з гэтых даследаванняў былі больш за 10 удзельнікаў. Былі толькі 9 рандомізірованный кантраляваных даследаванняў, лічыцца залатым стандартам клінічных даследаванняў. Гэта можа паўплываць на інтэрпрэтацыю вынікаў і дастасавальнасць да буйнейшых групах насельніцтва.
Былі некалькі асноўных катэгорый праблем, у якіх золписет ўжо былі апрабаваныя:
- Рухальныя засмучэнні (31 даследаванняў) - дістонія і хвароба Паркінсана
- Засмучэнні свядомасці (22 даследаванняў) - кома і вегетатыўнае стан
- Іншыя неўралагічныя праблемы (14 даследаванняў) - інсульт , чэрапна - мазгавая траўма, энцэфалапатыя і дэменцыя
Даследнікі прааналізавалі артыкулы для тыпаў расстройстваў, апрацаваных лекавых золпидема выкарыстоўваецца, частата ўвядзення дозы, назіраныя эфекты, і неспрыяльныя пабочныя эфекты паведамлялася.
Якія паляпшэння былі адзначаны з Амбьен лячэння?
Былі розныя сімптомы, якія былі ацэненыя, пачынаючы ад складанасці кажучы (афазія), адсутнасць рэагавання (апатыя), а таксама праблемы руху, звязаныя з адсутнасцю рухальнай каардынацыі. Гэтыя адказы былі аб'ектыўна вымераныя з розных правяраючых сімптомаў шкаламі, якія выкарыстоўваюцца для ацэнкі комы, хваробы Паркінсана, дістонія, і іншых праблемамі.
Увогуле, золписет пры ўмове пераходнага палёгкі: найбольш паляпшэння, калі назіраецца, доўжыўся ўсяго адзін-чатыры гадзіны. Гэтыя паляпшэння былі паўтаранымі, якое патрабуе часты прыём з-за кароткі перыяд паўраспаду прэпарата. Паляпшэння былі заўважаныя ў маторы, слыхавы і вербальных здольнасцях. Некаторыя каматозныя або вегетатыўныя пацыенты палепшыліся да мінімальна свядомага стану, а некаторыя нават спрабавалі гаварыць.
Былі таксама даследаванні, якія паказалі паляпшэнне функцыянальнай нейровизуализации, што прадугледжвае дакладнае змяненне ў хіміі мозгу і злучэннях. Унікальныя эфекты могуць прысутнічаць у пацыентаў, у якіх базальныя гангліі атрымліваюць траўмы, частка мозгу, якая дапамагае апрацоўваць інфармацыю для каардынацыі патрабаванага руху або маторную рэакцыю.
Пабочныя эфекты былі як можна было б чакаць: Золписут седатыўное. Гэта можа прывесці да дрымотнасці і было паведамлена ў 13 з 551 пацыентаў, якія спрабавалі яго. Паколькі сімптомы закліканы быць палепшаныя падчас няспання, гэта можа быць асноўным абмежаваннем выкарыстання прэпарата. Паколькі адукацыя ён дадаткова ўплывае памяці, таксама можна было б выказаць здагадку , што можа быць ўздзеянне на кароткачасовай памяці . Як людзі, якія выкарыстоўвалі прэпарат можа быць значна парушаная на зыходным узроўні, поўная ацэнка пабочных эфектаў можа быць пастаўлена пад пагрозу.
На жаль, золпідем не працуе для ўсіх. На самай справе, толькі ад 5 да 7 працэнтаў пацыентаў з засмучэннямі, якія ўплываюць на свядомасць адказалі на прэпарат. Гэта азначае, што да 95 адсоткаў людзей, якія выкарыстоўвалі гэта не спрыяльна паляпшэнне іх стану свядомасці. Сярод гэтых пацыентаў з засмучэннямі руху, частата адказу была вышэй, дасягаючы 24 адсоткаў.
Многія не рэагуюць на прэпарат, але з некалькі варыянтаў лячэння, золпідем ўсё яшчэ можа быць прывабным варыянтам для сем'яў, якія адчайна маюць патрэбу ў якой-небудзь шанец на паляпшэнне.
Прывітальнае слова
Хоць гэтыя справаздачы выпадкаў і невялікія клінічныя выпрабаванні могуць здацца абнадзейлівымі, то лепш за ўсё для сем'яў і сяброў тых, хто са значнымі неўралагічнымі парушэннямі, каб інтэрпрэтаваць гэтыя вынікі з здаравеннымі дозамі ўрачыстага прагматызму. Найбольш верагодна, што золпідем не дапаможа большасці пацыентаў, якія пакутуюць ад гэтых глыбока інвалідызіруюшчымі расстройстваў. Тым не менш, могуць быць падставы для надзеі: далейшае даследаванне гарантаванае.
Не ў поўнай меры зразумець, як золпідем можа палепшыць гэтыя ўмовы. Гэта, верагодна, уплывае на баланс нейратрансмітэраў і сувязяў паміж рознымі абласцямі мозгу. У якасці аналогіі, калі мозг затрымаўся ў стане дысфункцыі з-за дысбалансу процілеглых сіл, гэта можа дапамагчы нахіліць барацьбу ў спрыяльным кірунку. Гэтыя механізмы павінны быць высветлены. Буйныя клінічныя даследаванні выпрабаванні могуць дапамагчы нам зразумець, хто з цяжкай формай неўралагічных парушэнняў выйграюць ад выкарыстання золпидемом-і чаму.
> Крыніцы:
> Bomalaski, М. Н. і інш. «Zolpidem для лячэння неўралагічных расстройстваў: сістэматычны агляд.» JAMA Neurol. Апублікавана онлайн 26 чэрвеня, прадказальна 2017. DOI: 10,1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS і Мендэльсон, WB. «Hypnotic Медыкаменты: Механізмы дзеяння і фармакалагічныя эфекты,» ў прынцыпах і практыцы медыцыны сну. Пад рэдакцыяй Kryger MH, Roth T, Дземянцей WC. Сэнт - Луіс, штат Місуры, Elsevier Сондерса, 2017, стар. 429.
> Міядзакі, Y і інш. «Эфектыўнасць золпидема для дістонія: даследаванне сярод розных падтыпаў.» Фронт Neurol. 17 красавіка 2012; 3: 58.
> Sateia, МДж і інш. « Клінічнае кіраўніцтва для фармакалагічнага лячэння хранічнай бяссонніцы у дарослых: Амерыканская акадэмія медыцыны сну клінічнага кіраўніцтва .» Часопіс клінічнай медыцыны сну. 2017; 13 (2) 307-349.
> Саттон, JA і Клаусса, RP. «Агляд доказаў зольпидема эфектыўнасці ў неўралагічнай інваліднасці пасля пашкоджанні галаўнога мозгу з прычыны інсульту, траўмы і гіпаксіі :. Абгрунтаванні далейшых клінічных выпрабаванняў» Brain Inj. 2017; 31 (8): 1019-1027.