І ВІЧ і ВІЧ-асацыяванае Drug тэрапія, павышаюць рызыку
Цукровы дыябет 2 тыпу часта асацыюецца з даўгатэрміновым ВІЧ - інфекцыяй , прычына якой была звязана ў мінулым з выкарыстаннем некаторых антырэтравірусных прэпаратаў (АРВ) -particularly «стары» інгібітар протеазы -класа прэпаратаў , як Криксиван (индинавир) і поўнай сіла Норвир (рітонавір) .
Пакуль не зусім зразумела, наколькі антырэтравірусныя прэпараты спрыяюць, мы ведаем, што рызыка развіцця дыябету для чалавека, які жыве з ВІЧ, часцей за ўсё на аснове шэрагу фактараў, якія спрыяюць, у тым ліку:
- Пажылы ўзрост (як правіла, 40 гадоў і старэй)
- сямейны анамнез
- сытасць
- Гепатыту У (HBV) і гепатыту С (ВДС) Коинфекция
- Высокі крывяны ціск
- высокі ўзровень халестэрыну
- бягучая цяжарнасць
- Этнас (азіяцкі, афра-амерыканец, іспанамоўны)
У апошнія гады, аднак, даследаванні паказваюць, што як хранічнае запаленне, звязанае з працяглай інфекцыяй і хранічнымі захворваннямі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ-асацыіраваных умоў можа, на самай справе, павялічваюць рызыку дыябету значна.
Дыябет і ВІЧ-асацыіраваны Хранічнае запаленне
Нават тады , калі ВІЧ знаходзіцца ў стане спакою ці цалкам душыцца з дапамогай антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) , наяўнасць схаваных вынікаў віруса ў на пастаяннай запаленчай рэакцыі ў якасці імуннай сістэмы арганізма застаецца ў стане павышанай гатоўнасці.
Пры ВІЧ-асацыяванай хранічным запаленнем, некаторыя запаленчыя маркеры , званыя З-рэактыўны бялок (CRP) і інтэрлейкіны-6 (ІЛ-6) -А як вядома, павелічэнне. Апошнія даследаванні паказваюць, што рост гэтых маркераў значна павялічвае верагоднасць пры дыябеце ў людзей, якія атрымліваюць АРТ.
Навукоўцы з доследным групамі INSIGHT SMART і Espirit даследавалі частату дыябету сярод 3,695 ВІЧ-інфіцыраваных пацыентаў, якія атрымліваюць АРТ ў сярэднім за 4,6 года. Сярэдні лік CD4 сярод удзельнікаў было разгледжана на высокім узроўні 523 клетак / мл.
На падставе дадзеных, у пацыентаў з больш высокім узроўнем CRP і IL-6 былі больш схільныя да развіцця цукровага дыябету 2 тыпу, з падваеннем CRP і IL-6 ад базавай лініі, у выніку чаго 20% і 33% больш высокі рызыка, адпаведна.
Усе сказалі, 137 чалавек развіўся дыябет падчас судовага працэсу ў памеры 8,18 на 1000 год, пацыентаў.
У той час як былі заўважаныя традыцыйныя кофакторы спрыяць развіццю дыябету сярод удзельнікаў, уключаючы даследаванні з высокім індэксам масы цела (ІМТ), пажылы ўзрост, гепатыт сочетанной і статыны -The факт, што нават запаленне нізкагатунковых можа ўнесці свой уклад лічыўся значным , забяспечваючы надзейную аснову для больш эфектыўнага выяўлення асоб з высокім рызыкай развіцця цукровага дыябету 2 тыпу і для забеспячэння належных мер да пачатку арта.
Дыябет звязаны з Statin ўжывання наркотыкаў?
Адна з дылем прафілактыкі дыябету ў людзей з ВІЧ з'яўляецца ўплыў статыны на развіццё хваробы. Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага ліпідаў ( у прыватнасці , высокі ўзровень халестэрыну ЛПНП), якія лічацца жыццёва важнымі ў прадухіленні сардэчна - сасудзістых захворванняў у папуляцыі , дзе верагоднасць сардэчных прыступаў амаль удвая вышэй , чым сярод насельніцтва ў цэлым.
Тым не менш, новае даследаванне ад працягваецца ВІЧ амбулаторнае даследаванні (хмель) паказала, што ўжыванне статыны ў людзей з ВІЧ можа павялічыць рызыку развіцця дыябету прыкладна на 10% з кожным годам выкарыстанне.
Назіральнай аналіз 10-гадовы, які ехаў 4962 ВІЧ-станоўчых пацыентаў з 2002 па 2011 год, зазірнула ў захворвання на цукровы дыябет 2 тыпу сярод людзей, якія атрымлівалі статыны (590) у параўнанні з тымі, хто не быў (4372).
Настройка мадэлі для ўзросту, полу, этнічнай прыналежнасці, выкарыстання ARV і ИМТА, даследчыкі змаглі зрабіць выснову, што рызыка развіцця дыябету няўхільна ўзрастае, чым даўжэй экспазіцыю статыны.
Тым не менш, яны таксама хутка адзначыць, што рост быў таксама непасрэдна звязаны з больш старэйшага ўзросту і больш высокі індэкс масы цела, а таксама расы / этнічнай прыналежнасці (з 50% вышэй паказчыкаў сярод афраамерыканцаў і больш двайны сярод лацінаамерыканцаў). Нядзіўна, што было зарэгістравана некалькі выпадкаў сярод маладых пацыентаў, у той час як ўплыў інгібітараў протеазы назіралася статыстычна нязначныя.
З пункту гледжання кансультатыўнай, даследчыкі HOPS настойліва рэкамендуецца, што статыны «не пазбегнуць, калі клінічна» з-за іх «прадэманстравалі перавагі для прафілактыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў.»
Такім чынам, у той час як статыны застаюцца жыццёва важнымі ў якасці сродку для зніжэння ліпідаў у людзей, якія жывуць з ВІЧ, яны не павінны выкарыстоўвацца ў ізаляцыі. Для таго, каб сапраўды знізіць рызыку патрабуе цэласнага падыходу, у тым ліку з паніжаным утрыманнем тлушчу дыета , рэгулярныя фізічныя практыкаванні , адмова ад курэння , і своечасовага пачатку АРТ з аптымальнай прыхільнасцю забяспечыць падаўленне рэплікацыі віруса (лепш мінімізаваць запаленчую рэакцыю неачышчаных ВІЧ - інфекцыі).
крыніцы:
Béténé Dooko, С.; Дэ Віт, S.; Neuhaus, J.; і іншыя «Інтэрлейкіны-6, высокая адчувальнасць C-рэактыўнага бялку, а таксама развіццё цукровага дыябету 2 тыпу сярод ВІЧ-станоўчых пацыентаў , якія прымаюць антырэтравірусную тэрапію.» Часопіс набытага імунадэфіцыту сіндромаў. 15 снежня 2014; 67 (5): 538-546.
Ліхтэнштэйн К.; Debes, R.; Драўніна, К. і інш. «Статыны выкарыстанне звязана з цукровым дыябетам інцыдэнту сярод пацыентаў у амбулаторных даследаванні ВІЧ.» Дваццаты канферэнцыя па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (КРОИ). 3-6 сакавіка, 2013; Атланта, штат Джорджыя; анатацыя 767.
Фрайберг, М.; Чанг, С.; Kuller, L.; і іншыя «ВІЧ - інфекцыя і рызыка развіцця вострага інфаркту міякарда.» Часопіс Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (JAMA) Internal Medicine. 22 красавіка 2013; 173 (8): 614-622.