ВІЧ Наркотыкі не адзіны выпадак тлушчу цела Пераменаў
Липодистрофия, парой непрывабнае пераразмеркаванне тлушчу цела, ужо даўно лічацца пабочным эфектам , звязаны з шэрагам антырэтравірусных прэпаратаў , у прыватнасці , больш раннія пакалення агентаў , такія як Zerit (ставудин) і Ретровир (АЕТ), якія належаць да класа прэпарата пад назвай нуклеозид зваротнай інгібітары транскриптазы .
У апошнія гады, іншыя агенты , якія былі дададзеныя ў спіс магчымых падазраваных, у тым ліку Сустива (эфавиренз), Isentress (ралтегравиром), і клас лекаў супраць ВІЧ пад назвай інгібітары протеазы .
Пры гэтым , як гаворыцца, дакладная прычына липодистрофии -either на шляху назапашвання тлушчу (липогипертрофия) або страты тлушчу (липоатрофия) -remains ць у чым няяснымі. Усе больш доказаў выказалі здагадку , што самі па сабе ВІЧ, а таксама пастаянныя запалення , звязаныя з інфекцыяй , можа быць ключавымі фактарамі, хоць да нядаўняга часу не было мала дадзеных , каб пацвердзіць гэта.
2015 даследаванне, прадстаўленае на канферэнцыі па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый у Сіэтле дапамаглі некаторыя праліць святло на гэтую тэму. Паводле даследавання, людзі з высокім узроўнем віруснай нагрузкі ў пачатку тэрапіі (больш за 100 000 копій / мл) , па- відаць, маюць вялікую схільнасць да липодистрофии , чым тыя , з больш нізкім узроўнем віруснай нагрузкі.
Дызайн даследаванні і вынікі
96-тыднёвае даследаванне, праведзенае навукоўцамі універсітэта Case Western Reserve ў Агаё, набрана 328 ВІЧ-інфіцыраваных пацыенты без папярэдняга ўздзеяння на лячэнне. Сярэдні ўзрост склаў 36 гадоў; 90% былі мужчыны.
Кожны з удзельнікаў быў прызначаны адзін з трох розных схем лячэння, якія ўключалі аснову Трувадов (тенофовир + эмтрицитабин) і альбо
- Реатаз (атазанавир) + Норвир (рітонавір),
- Prezista (дарунавир) + Норвир (рітонавір), або
- Исентресс (ралтегравира).
На працягу даследавання пацыенты атрымлівалі рэгулярныя КПП і DEXA (двухэнергетической рэнтгенаўскай абсорбциометрии) сканіраванне для вымярэння змяненняў у складзе цела.
У той час як ён падазравалі, што розныя антырэтравірусныя прэпараты будуць уплываць на розныя зыходы ў пацыентаў, навукоўцы былі здзіўлены, выявіўшы, што тлушч павялічваецца целы былі статыстычна аднолькавыя для ўсіх груп. У цэлым, маса цела павялічылася на 3% да 3,5%, у той час як канечнасці тлушчу павялічыўся на 11% да 20% і павелічэнне тлушчу ў жываце на 16% да 29%.
Адзінае адрозненне вымерна яны маглі б знайсці было ў віруснай нагрузцы пацыентаў. У тых з высокай віруснай нагрузкай, вісцаральная тлушчу (гэта значыць, у брушнай паражніны) павялічылася ў сярэднім на 35%, незалежна ад лекавага сродку або класа лекавых сродкаў. У адрозненне ад гэтага, у пацыентаў з віруснай нагрузкай пад 100000 копій / мл меў прыбытак ад усяго 14% з Isentress і менш чым на 10% з інгібітарамі протеазы.
Акрамя таго, павышаецца ў інтэрлейкіны-6 (ІЛ-6), маркер актывацыі імуннай сістэмы, былі звязаны з павелічэннем перыферычнага тлушчу (гэта значыць, тлушч непасрэдна пад скурай). Гэта сведчыць аб тым, што ВІЧ-асацыяваная запаленне гуляе непасрэдную ролю ў падскурных тлушчавых прыбытку, альбо ў Консорт з або незалежна ад лячэбнага ўмяшання.
Незалежна ад прычын або фактараў , якія спрыяюць, вісцаральная тлушч прырост на 30% у працягу двух гадоў сур'ёзна, несучы з сабой доўгатэрміновым рызыкай развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў , дыябету і дысліпідэміі .
Атрыманыя вынікі могуць даць дадатковыя доказы ў дачыненні да пераваг лячэння па дыягназу , перш чым або вірусная нагрузка павышаецца або колькасць CD4 знясіленыя.
крыніцы:
McComsey, G.; Moser, С.; Ribaudo, Н.; і іншыя «Кампазіцыя для цела Змены пасля пачатку Ралтегравир або інгібітары протеаз.» Канферэнцыя па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (КРОИ); Сіэтл, Вашынгтон; 23-26 лютага 2015; абстрактныя 140.
Virolet, С.: Delhumeau-Карцье, С.; Сартори, М.; і іншыя «Липодистрофия сярод ВІЧ-інфіцыраваных пацыентаў: даследаванне папярочнага перасеку на ўплыў на якасць жыцця і псіхічных расстройстваў.» Даследаванні СНІДу і тэрапія. 2015; 12-21: DOI 10,1186 / s12981-051-0061-г.