Як Патройная тэрапія Павярнула эпідэмію ВІЧ Around
Ваарт з'яўляецца абрэвіятурай «высокаактаўных антырэтравіруснай тэрапіі», тэрмін, уведзены ў канцы 1990-х гадоў, каб апісаць эфектыўнасць лекавай тэрапіі камбінацыі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ-інфекцыі.
Да пачатку HAART, выкарыстанне аднаго або двух антырэтравірусныя прэпараты мелі абмежаваны поспех, як правіла ў пацыентаў з ВІЧ-інфекцыяй, што прыводзіць да хуткага неэфектыўнасці лячэння, а таксама няздольнасці цалкам падавіць вірусную актыўнасць.
Менавіта з увядзеннем інгібітараў протеазы ў 1996 годзе, што лекары змаглі аб'яднаць тры або больш агентаў, наркотыкаў, такім чынам, што эфектыўна спыніў ВІЧ рэплікацыі ў розных кропках яго жыццёвы цыкл. З з'яўленнем Ваарт, лекары і навукоўцы змаглі назіраць дзіўную падзенне колькасці смерцяў ад СНІДу ў ЗША і Еўропе на працягу трох кароткіх гадоў (1995-1999) 50%.
У дадатку да HAART, падыход мульты-лекавы сродак таксама вядомы як «трайная тэрапія» ці «патройны кактэйль наркотыкаў.»
Сёння гэты тэрмін у значнай ступені выцесніў іншыя мянушкі, у тым ліку картамі (камбінаваная антырэтравіруснай тэрапіі) або, яшчэ прасцей, АРТ (антырэтравіруснай тэрапіі).
Колькі Ваарт працы
У адрозненне ад аднаго наркотыкаў ці двайны лекавай тэрапіі, спалучэнне трох ці больш антырэтравірусных можа працаваць як каманда біркі, эфектыўна душыць шырокі спектр ВІЧ , якія могуць існаваць у рамках аднаго віруснага насельніцтва.
Калі адзін прэпарат не ў стане здушыць пэўны вірусны тып, адзін або абодва з iншага агента будзе больш верагодна, каб зрабіць гэта.
У сваёй чаргі, захоўваючы віруснае насельніцтва падушаныя ( незаўважным ), ёсць некалькі цыркулююць вірусаў у крыві і мала магчымасцяў для віруса мутаваць у штам супраціў.
Менавіта таму да Ваарт тэрапія, як правіла, не ў стане так хутка: дробныя мутантавыя папуляцыі дазволіў захоўвацца і ў канчатковым выніку павялічыць лік стаць пераважным штамам віруса. Калі гэта адбываецца, наркотыкі ўжо не ў стане спыніць ВІЧ ад тыражавання, ўмова, якое мы апісваем як "лекавай устойлівасцю».
Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца ў антырэтравіруснай тэрапіі
Ёсць у цяперашні час пяць класаў антырэтравірусных прэпаратаў , кожны з якіх інгібіруе пэўны этап у жыцці ВІЧ цыкла:
- уваход або зьлітыя інгібітары (якія ўключаюць антаганіст рэцэптара CCR5)
- нуклеозида і нуклеотидные інгібітары зваротнай транскриптазы (НИОТ / NtRTI)
- ненуклеозидные інгібітары зваротнай транскриптазы (NNRTI)
- інгібітары интегразы
- інгібітары протеазы
Іншыя класы антырэтравірусных даследуюцца, у той час як прэпараты новых пакаленняў накіраваны на паляпшэнне пераноснасці, паменшыць шкоднае ўздзеянне і спрасціць дазаванне для тых, хто на тэрапіі.
будучыня Ваарт
У дадатку да забеспячэння трывалага падаўлення ВІЧ - інфіцыраваным асобы, Ваарт ў цяперашні час выкарыстоўваюцца ў якасці сродку для зваротнай хуткасці інфекцыі ў многіх стратэгіях populations.The высокай рызыкі, вядомых як т reatment ў якасці прафілактыкі (TASP) , было паказана , каб паменшыць «супольнасць вірусная нагрузка» у папуляцыі, што робіць яго значна цяжэй перадаць вірус ад заражанага чалавека да не-інфікаванага чалавека.
Акрамя таго, Ваарт было паказана зніжэнне рызыкі як ВІЧ і ня-ВІЧ-інфекцыі захворванняў (у тым ліку рак і хваробы сэрца) на цэлых 58%, калі пачата ў момант пастаноўкі дыягназу. У выніку, у цяперашні час рэкамендуецца Ваарт быць ініцыяваная ўсіх асоб , якія жывуць з ВІЧ , незалежна ад імуннага статусу, даходаў, геаграфічнага рэгіёну, расы або віруснай нагрузкі ВІЧ.
Канцэпцыя Ваарт таксама можа змяніцца з развіццём Стойкіх антырэтравірусных агентаў наркотыкаў (патэнцыйна дазваляючы штомесячныя або штоквартальныя ін'екцыі) і прэпараты новага пакалення , якія імкнуцца знізіць традыцыйны патройны кактэйль наркотыкаў у якасці ўсяго толькі два наркотыкі.
Два вялікіх выпрабаванняў III фазы, называюцца МЕЧ-1 і МЕЧ-2, паказалі, што выкарыстанне Tivicay (dolutegravir) і Edurant (рилпивирин) прывяло да ўстойлівай віруснай нагрузцы на працягу 48 тыдняў з мінімальнымі пабочнымі эфектамі. Яшчэ менш суда, назваў даследаванне LAMIDOL, паказаў, што Tivicay выкарыстоўваецца ламивудин (старэйшыя наркотыкаў пакалення) мае патэнцыял для дасягнення тых жа вынікаў у раней лячэння хворых.
крыніцы:
> Sansone, Г. і Frengley, J. «Уплыў Ваарт на прычыны смерці людзей з позняй стадыяй СНІДу.» Часопіс гарадскога аховы здароўя. Чэрвень 2000; 77 (2): 166-75.
> Коэн, М.; Chen, Y.; Маккол, М.; і іншыя «Прафілактыка ВІЧ-1 інфекцыі з пачатку антырэтравіруснай тэрапіі.» New England Journal медыцыны. 11 жніўня 2011; 365 (6): 493-505.
> Прасьвятленьне START Study Group. «Пачатак антырэтравіруснай тэрапіі ў ранняй інфекцыі бессімптомна ВІЧ.» New England Journal медыцыны. 20 ліпеня 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J.; Хунг, С.; Бринсон, С.; і іншыя «Фаза III шпага 1 & 2: пераключэнне на DTG + ДПНУЛ падтрымлівае вірусологіческое падаўленне праз 48 нед.» 2017 Канферэнцыя па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (CROI); Люты 13-16, 2017; Сіэтл; абстрактны 44LB
> Жоли, В.; Burdet, С.; Ландман, R.; і іншыя "Перспектыўныя вынікі абслугоўвання> dolutegravir> + ламивудин ў АНРСЕ 167> LAMIDOL> суда" . 2017 Канферэнцыя па рэтравіруса і апартуністычных інфекцый (CROI); Люты 13-16, 2017; Сіэтл; абстрактныя 458.