ВІЧ і ня-ВІЧ-асацыяваныя злаякасныя пухліны на ўздыме
Выпадкі рака ў людзей, якія жывуць з ВІЧ, ужо даўно з'яўляецца прадметам заклапочанасці і ў цэнтры пашырэння даследаванняў медыцынскіх даследчыкаў. Нягледзячы на тое , што рызыка для такога СНІДу-індыкатарных відаў рака , як саркома Капоши і неходжкинской лимфомы (НХЛ) рэзка ўпаў з - за дасягненні ў галіне антырэтравіруснай тэрапіі , у выпадках іншых відаў рака выраслі так жа , як крута.
Гэтыя ня СНІД-індыкатарных ракаў сёння лічыцца вядучай прычынай смерці ВІЧ-інфіцыраваных людзей у развітых краінах, па дадзеных даследаванні, з кагорты швейцарскага ВІЧ. Выпадкі злаякасных пухлін, такіх як рак лёгкіх і рака анальнага канала ў цяперашні час працуе ад трох да 50 разоў больш, чым у насельніцтва ў цэлым.
СНІДам Вызначэнне Ракавыя
У пачатку 1980-х гадоў, рэдкая форма рака скуры пад назвай саркома Капоши (які, да таго часу, пакуль ён у першую чаргу пацярпелі пажылыя людзі ва Усходняй Еўропе) быў сярод групы інфекцый назіраецца ў людзей з дыягназам ВІЧ. ў 1981 годзе Неўзабаве пасля гэтага , неходжкинской лимфомы і інвазівной рак шыйкі маткі (ICC) былі дададзеныя ў спіс як рак якія лічацца СНІД-індыкатарных.
З увядзеннем камбінаванай антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) ў 1996 годзе, пейзаж рэзка мяняецца. Ўзброены з рэжымам лекаў, якія маглі б зараз цалкам падавіць вірус і аднавіць імунную функцыю арганізма, то выпадкі Капоши і НХЛ зваліўся амаль на 50%, у той час як МУС застаецца больш-менш нязменным па гэты дзень.
(Прычыны гэтага не зусім зразумела , хоць некаторыя лічаць , што некаторыя, менш паддаюцца лячэнню штамы віруса папіломы чалавека (ВПЧ) -known выклікаць рак шыйкі маткі, могуць пераважаць у жанчын з ВІЧ.)
Нягледзячы на многія з гэтых дасягненняў, людзі з ВІЧ дагэтуль усе сем разоў больш шанцаў на развіццё КВК, у 65 разоў больш шанцаў на развіццё НХЛ, і ў 300 разоў часцей, чым развіваць саркомы Капоши, чым іх неінфіцірованному калегамі.
Non-СНІД Вызначэнне Ракавыя
З шырокім павелічэннем працягласці жыцця ў сувязі з АРТ і паступовага старэння насельніцтва ВІЧ, даследчыкі пачалі бачыць іншыя тыпы рака з'яўляюцца часцей у людзей з ВІЧ. Частата, з дапамогай якога яны адбыліся прымусіла многіх паверыць, што існуе прычынна-следчая сувязь паміж ВІЧ і некаторых відаў раку.
Для некаторых з іх, як анальны рак , сувязь здавалася яснай. Пасля таго, як у асноўным нябачна ў ЗША, з ледзь больш за 20 000 зарэгістраваных выпадкаў у перыяд з 1980 па 2005 год, сёння рак анальнага канала з'яўляецца чацвёртым найбольш распаўсюджаным выглядам рака выявілі ў ВІЧ-інфіцыраваных людзей. Акрамя таго, геі або бісэксуалы з ВІЧ, могуць мець столькі, колькі 60 разоў больш верагоднасць развіцця анальнага рака, чым не-інфіцыраваных асобаў.
Дакладна так жа, хвароба Ходжкина (тып рака крыві падобны на неходжкинской лимфомы) складае ад пяці да 10 разоў руды могуць паўплываць на людзей з ВІЧ, у той час як / рак галавы і шыі рак печані, адпаведна, восем і дзевяць разоў больш шанцаў адбываюцца.
Усе сказалі, рак мозгу, паражніны рота, горла, лёгкіх, печані, нырак, шыйкі маткі, анусу і лімфатычнай тканіны назіраюцца непамерна ўплываюць на людзей з ВІЧ, найбольш дыягнастуецца 10-15 гадоў раней, чым іх неінфіцірованному калегамі.
(На адваротным баку, людзі, якія жывуць з ВІЧ, як правіла, не відаць, каб быць у якой-небудзь больш высокаму рызыку развіцця рака малочнай залозы, яечнікаў, мачавой бурбалкі, прастаты, тоўстай ці прамой кішкі.)
Прычыны Павышаны рызыка
Некаторыя спадарожныя інфекцыі, як былі паказаны садзейнічаць павелічэнню рызыкі, такім як, што паміж гепатытам С і на рак печані; ВПЧ і анальны / рак шыйкі маткі; і вірус Эпштэйна - Барр і хвароба Ходжкина.
У той жа час, традыцыйныя фактары ладу жыцця, як курэнне і алкаголь, можа яшчэ больш ўскладніць рызыка, асабліва ў лёгкіх або печані рака.
Што яшчэ больш важна, можа быць, ролю самога ВІЧ. У той час як мы ведаем, што ВІЧ канкрэтна не выклікае рак, упартая запаленне, звязанае з інфекцыяй, як уяўляецца, цесна звязаны з высокім узроўнем захворвання.
Гэта справядліва нават калі пацыенты арта з цалкам невызначальнае віруснай нагрузкай .
Даследаванні сёння наводзіць на думку, што пастаянныя запалення, нават пры нізкіх узроўнях, могуць заўчасна састарыць імунную сістэму. Гэта пагаршэнне (вядомае як заўчаснае старэнне) лічацца натуральным ў пажылых людзей. Тым ня менш, з ВІЧ-асацыяванага запаленнем, гэта заўчаснае старэнне не толькі паскарае час , неабходнае для распрацоўкі рака, ён робіць гэта з многімі іншымі звязанымі са старэннем захворванняў, ад нейрокогнитивного пагаршэння пагаршэння касцяной тканіны да сардэчна - сасудзістых захворванняў .
Як знізіць рызыку рака
Ключ да зніжэння рызыкі развіцця рака з'яўляецца ранняя дыягностыка і лячэнне ВІЧ-інфекцыі. Ініцыяцыя АРТ на момант пастаноўкі дыягназу можа падтрымліваць ці аднаўляць здаровую імунную функцыю, зніжаючы рызыку развіцця некаторых відаў раку на цэлых 50 адсоткаў.
Іншыя рэкамендацыі ў дачыненні да ВІЧ-інфіцыраваных асобаў, ўключаюць у сябе:
- Штогадовы скрынінг мазок для рака шыйкі маткі
- Гепатыту У і гепатыту З выпрабаванні
- Перыядычныя анальныя выпрабаванні мазка Папаніколау для геяў / бісэксуалаў або любы чалавек з анальным бародаўкі
- Вакцынацыя супраць ВПЧ для жанчын у ўзросце ад 11 да 26 гадоў , мужчыны ў веку ад 11 да 21, сэксуальна актыўных мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) у ўзросце ад 22 да 26, або з аслабленым імунітэтам мужчын у ўзросце ад 22 да 26
- Адмова ад курэння
- Зніжэнне спажывання алкаголю, у прыватнасці, для асоб з гепатытам B або C
- Больш бяспечнага сэксу для прафілактыкі гепатыту З і ВПЧ-інфекцыі
- Іншыя тэсты скрынінга рака канкрэтнага па ўказанні вашага лекара
крыніцы:
Hleyhel, М.; Бел, A.; Бувье, А. і інш. "Рызыка СНІД-індыкатарных рака s ў ВІЧ - 1-інфіцыраваных пацыентаў (1992-2009): вынікі FHDH-ANRS CO4." Часопіс Міжнароднага таварыства па СНІДу. 11 лістапада 2012; 15 (4)
Крам-Cianflone, Н., MD; Huppler Hullsiek, К., доктар філасофіі; Вінцэнт Марконі, Vm , MD, і інш. «Тэндэнцыя захворвання на рак сярод ВІЧ-інфіцыраваных асобаў , а таксама ўплыў антырэтравіруснай тэрапіі: 20-гадовае когортное даследаванне.» СНІДу 2009; 23 (1): 41-50.
Шилс, М.; Пфайфер, R.; Gail, М., і інш. «Цяжар рака ў ВІЧ-інфіцыраваных людзей у Злучаных Штатах.» XVIII Міжнародная канферэнцыя па СНІДу, Вена. Анатацыя WEAB0101, 2010.
Нгуен, М.; Фарэл, К.; і Gunthel C. «Non-СНІД-Злаякасныя ў пацыентаў з ВІЧ - інфекцыяй ў Ваарт.: Current Infection Disease Report.» Бягучы Інфекцыйны справаздачу Disease. Студзень 2010; 12 (1): 46-55.
Чао, С.; Лейдэн, W.; Гэты, L. і інш. «Уздзеянне антырэтравіруснай тэрапіі і рызыка развіцця рака ў ВІЧ-інфіцыраваных асобаў.» СНІД. 13 лістапада 2012; 26 (17): 2223-31.