Дыягнаставанне і лячэнне Гэта СНІД індыкатарных ўмова
агляд
У пачатку эпідэміі СНІДу з ранне- да канца 1980-х гадоў, рэдкі рак скуры называецца саркомай Капоши (KS) стаў сігнальным прыкметай ВІЧ - інфекцыі. Гэта, разам з цяжкай стратай вагі, вызначылі, што многія мяркуюць, «погляд са СНІДам». Мы бачылі гэта такія фільмы , такія як Філадэльфія , дзе тонкі, намаляваны кадр Тома Хэнкса быў плямістай з цёмнымі паразах KS.
Сёння мы бачым , KS значна менш , чым раней , дзякуючы шырокаму выкарыстанню антырэтравірусных прэпаратаў , але гэта яшчэ што - то можна ўбачыць у менш развітыя краіны , ці ў людзей , якія не лечаць захворванне.
саркома Капоши (таксама згадваецца як саркома Капоши) уяўляе сабой пухліна, выкліканая чалавечым герпесвірусов (HHV8), якія ў асноўным прадстаўлены на скуры і ва роце, але таксама можа ўплываць на ўнутраныя органы. KS звычайна прадстаўляе ў выглядзе невялікіх удараў, як вобласці, якія не з'яўляюцца ні хваравітым ці сверб. Асабліва на ранніх стадыях, яны часта памылкова прымаюць за простыя ўдары.
Калі ізаляваныя на скуру, KS ня лічыцца небяспечным для жыцця. Аднак, калі пашкоджанні распаўсюджваюцца на страўнікава-кішачны тракт, лёгкія, галаўны мозг і іншыя ўнутраныя органы, гэта можа стаць сур'ёзнымі і патэнцыйна смяротным зыходам.
перадача
HHV8 перадаецца праз палавы кантакт, сліну, пераліванне крыві і трансплантацыю органаў. «Deep цалаванне» лічыцца эфектыўным сродкам перадачы, хоць хуткасць сярод мужчын-геяў у цэлых восем разоў вышэй, чым у іншых груп насельніцтва.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што ў той час як КС з'яўляецца звычайнай з'явай, частата, здаецца, зніжаецца.
Прыкметы і сімптомы
KS паразы звычайна з'яўляюцца як бясколерныя, прыцемненыя ўчасткі на скуры або ўнутры рота. Іх сіняк, як знешні выгляд, часам іх цяжка ідэнтыфікаваць. Як яны прагрэсуюць, яны могуць пацямнець і выглядаюць як прыўзнятыя вузельчыкі.
Просты тэст, каб дыферэнцаваць паражэнне KS ад удару, гэта націснуць на вобласць з адным пальцам. цёмны колер сіняка будзе сыходзіць з ціскам пальцаў, але К.С. паражэнне не будзе.
Аднак, адзіны спосаб канчаткова дыягнаставаць KS з'яўляецца шляхам правядзення біяпсіі. Біяпсію цягне за сабой выдаленне невялікага ўзору паразы, які затым даследуюць пад мікраскопам.
Калі КС распаўсюджваецца на ўнутраны орган, ён можа прадставіць некалькі спосабаў у залежнасці ад месца інфекцыі.
KS са страўнікава - кішачнага гасцінца:
- боль у жываце
- панос
- кішачная непраходнасць
- страта ў вазе
- Млоснасць / ваніты
- крывавыя зэдлікі
- ваніты крывёю
КС дыхальных шляхоў:
- кашаль
- боль у грудзях
- дыхавіца
- абцяжаранае дыханне
- лёгачная закаркаванне
- Кашаль з крывёю
- боль у грудзях
лячэнне
Хоць КС не можа быць «вылечыць» яго можна эфектыўна лячыць. Аднаўленне імуннай функцыі можа эфектыўна адваротнае ўмова шляху ўкаранення антырэтравіруснай тэрапіі (АРТ) на момант пастаноўкі дыягназу. У асоб з прагрэсавальным захворваннем, гэта можа заняць некаторы час, але можа ў цэлым палепшыць стан павінна штодня АРТ варта выконваць.
Калі адна АРТ можа лячыць пашкоджанні, іншыя метады лячэння могуць быць выкарыстаны ў спалучэнні з АРТ. Яны могуць ўключаць у сябе:
- Супрацьракавым хіміятэрапеўтычнага агенты былі выкарыстаныя для лячэння і паменшыць KS паражэнняў, асабліва з дыхальных шляхоў і страўнікава-кішачнага гасцінца. Пабочныя эфекты могуць быць сур'ёзнымі, млоснасць, ваніты, анемія і выпадзенне валасоў.
- Крыягенных замарожванне параза скуры з вадкім азотам лічацца эфектыўным з меншымі пашкоджаннямі, хоць і менш эфектыўныя з загартаванымі, паднятымі вузельчыкамі.
- Хірургічнае выдаленне ачагоў паразы часам выконваецца, хоць, як правіла, не рэкамендуюцца, паколькі рубцы могуць быць шырока распаўсюджаныя з выяўленымі, бачнымі бакамі.
Важна адзначыць , што К.С. паразы могуць зноў узнікнуць, асабліва ў асоб з цяжкай иммуносупрессией, калі АРТ не выконваюцца .
прафілактыка
Улічваючы рэжым перадачы і адсутнасць скрынінгавых інструментаў HHV8, існуе мала спосабаў актыўна пазбегнуць інфекцыі. Пры гэтым, як гаворыцца, ранняя дыягностыка і лячэнне ВІЧ можа гарантаваць, што імунная сістэма чалавека застаюцца некранутымі, тым самым зніжаючы рызыку КС да амаль нязначных узроўняў.
крыніцы:
Antman, К. і Chang, Y. "саркома Капоши." New England Journal медыцыны. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Каттелан, A.; CALABRO, М.; Дэ Росі, А.; і іншыя «Доўгатэрміновы клінічны зыход саркомы , звязаных са СНІДам Капоши пры высокаактаўных антырэтравіруснай тэрапіі.» Міжнародны часопіс анкалогіі. 2005; 27 (3): 779-785.