ВІЧ-асацыяваная дэменцыя і іншыя
Як вынікае з назвы, вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ) дзівіць імунную сістэму. ВІЧ асабліва атакуе імунныя клеткі , званыя CD4 - станоўчыя Т-клеткі . Паколькі гэтыя клеткі гінуць, арганізм становіцца больш схільны да інфекцый і ракаў, што здаровыя людзі змаглі б адбіць.
Тое, што некаторыя людзі не разумеюць, што вірус ВІЧ сам па сабе можа выклікаць сур'ёзныя праблемы, нават без іншых інфекцый залучаюцца.
Адной з такіх праблем з'яўляецца ВІЧ-дэменцыя (HAD) , таксама вядомай як ВІЧ - энцэфалапатыя або слабога розуму комплексаў СНІДу.
У той час як раней лічылася, што HAD адбылося толькі ў прасунутай стадыі ВІЧ, зараз мы бачым яго ў людзей, якія былі ў адваротным выпадку стабільна на іх лекі і якія маюць адносна высокія паказчыкі CD4.
ВІЧ-асацыяваныя засмучэнні Нейрокогнитивных
Тыпы кагнітыўных парушэнняў, звязаных з ВІЧ, існуюць па спектры цяжару. Калі разглядаць разам, гэтыя віды парушэнняў называюцца ВІЧ-асацыіраваны Нейрокогнитивных засмучэннямі.
Найменш цяжкая форма ВІЧ-асацыяванай Нейрокогнитивной засмучэнне працякае бессімптомна нейрокогнитивное парушэнне, у якіх хтосьці забівае дрэнна на адным аспект нейропсихологического тэставання, але іх жыццё не прыкметна ўплывае. Калі жыццё чалавека падвяргаецца ўздзеянню, але не сур'ёзна, некаторыя лекары замест гэтага дыягнаставаць пацыента з нязначным засмучэннем кагнітыўнай-рухальнага (MCMD).
Калі праблема як выяўляецца на нейропсихологического тэставання і значна перашкаджае паўсядзённым жыцці, дыягназ альбо можа быць ВІЧ-дэменцыя.
Прыкметы ВІЧ-дэменцыя
Многія людзі лічаць, што ВІЧ-асацыяваная дэменцыя (HAD) будзе падобны на больш вядомыя формы дэменцыі, такія як хвароба Альцгеймера.
Звычайна гэта не так. У той час як памяць можа быць парушаная, як гэта можа пры хваробы Альцгеймера, людзі з ВІЧ-асацыяваная дэменцыя таксама могуць мець цяжкасці з канцэнтрацыяй або звярнуць увагу, што не заўсёды відаць пры хваробы Альцгеймера. Людзі з ВІЧ-асацыяваная дэменцыя таксама больш павольна, чым яны былі б, не толькі ў мысленні, але часта ў руху, а таксама. Такім чынам, прыдуркаватасць , выкліканае ВІЧ , можа імітаваць прыдуркаватасць хваробы Паркінсана (ПТД).
Людзі з HAD таксама могуць мець змены ў іх настроі, такія як апатыя, дзе яны адчуваюць недахоп у матывацыі рабіць шмат усяго. Па меры прагрэсавання хваробы, яны могуць стаць больш раздражняльным, і каля 5 да 8 працэнтаў развіваюцца маніі СНІДу з псіхатычных прыкметамі, як параноя і галюцынацыі.
прычына рукі
ВІЧ трапляе ў цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС) неўзабаве пасля першаснай інфекцыі. Нягледзячы на тое, што мозг абаронены серыяй тканін , вядомыя як гематоэнцефаліческій бар'ер , некаторыя імунныя клеткі, такія як макрофагов , могуць прайсці. Гэта робіць некаторую ступень сэнсу. Як правіла, гэтыя клеткі выкарыстоўваюцца для барацьбы з інфекцыяй. У ВІЧ, хоць клеткі на самай справе пераносчыкам інфекцыі. Гэта трохі падобна на перапрананне, як ахоўнік, каб пранікнуць у крэпасць.
Пасля таго, як у галаўным мозгу, вірус не трапляе ў нервовыя клеткі самі, але пашкоджвае іх ускосна, выклікаючы запаленчую рэакцыю.
Фактары рызыкі для HAD
Асноўныя фактары рызыкі для HAD ўключаюць дрэннае захаванне антырэтравірусных лекавых прэпаратаў і дэтэктаваных віруснай нагрузкі . Працягласць часу, што хто-то быў інфікаваны ВІЧ, з'яўляецца менш важным, чым тое, як нізка іх колькасць CD4 якая трапляе ў цэлым.
Ацэнка для HAD
Паколькі ВІЧ робіць людзей схільнымі да іншых праблемах, якія могуць выклікаць кагнітыўныя змены, такія як інфекцыі і рака, дбайная адзнака называецца, калі хтосьці з ВІЧ ёсць змены ў тым, як яны думаюць.
Гэта асабліва дакладна, калі хто-то становіцца ўсё горш хутка. Большасць прыдуркаватасці павольна, і хуткі курс можа азначаць , што альбо існуе іншая праблема адбываецца, ці што ВІЧ выходзіць з -пад кантролю.
Апрацоўваюць дэменцыі ВІЧ павінна ўключаць МРТ галаўнога мозгу , каб шукаць прыкметы інфекцыі або рака. ВІЧ-асацыяваная дэменцыя сам па сабе выклікае значныя змены ў карціне мозгу, ўзятым з дапамогай МРТ. Мозг можа быць паказаны, што зморшчаныя, і павялічваецца колькасць белага рэчывы hyperintensities, якія з'яўляюцца яркімі плямамі, дзе яны не належаць.
лячэнне HAD
Як і многія іншыя формы дэменцыі, не ясна, што, калі такія маюцца, лячэнне можа дапамагчы каму-то з ВІЧ-асацыяваная дэменцыя. Адным з прэпаратаў, звычайна выкарыстоўваюцца пры хваробы Альцгеймера, мемантин, было даказана, не дапамагчы, і там сапраўды няма падстаў меркаваць, што іншыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для хваробы Альцгеймера было б карысна.
Добрая адгезія да антырэтравіруснай тэрапіі была звязана з меншым рызыкай HAD, але гэта менш упэўненасці ў тым, даданні або змены лекі ў кагосьці з HAD мае якую-небудзь карысць. У адным даследаванні, змена антырэтравірусных прэпаратаў на самай справе зрабілі чалавек горш. Аднак, калі хтосьці мае вельмі адносна ВІЧ-асацыяваная дэменцыя, многія людзі будуць мяняць лекі, асабліва калі лекі пацыент знаходзіцца на недастаткова добра вядомыя для ўваходу ў цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС). Лекі, такія як тенофовир, зальцитабино, нелфинавир, рітонавір, саквинавир і enfuviritide ўсе былі паказаны, каб мець добрае пенетрантность ў ЦНС, хоць карыснасць гэтага пенетрантность сапраўды застаецца пад пытаннем, а на самой справе могуць прычыніць больш шкоды, чым карысці.
Некаторыя людзі выкарыстоўваюць метилфенидат (риталин), каб дапамагчы з кагнітыўнымі запаволеннем. У цэлым, застаючыся псіхічна, сацыяльна і фізічна актыўным раіцца.
ВІЧ-дэменцыя з'яўляецца сур'ёзнай праблемай, і, на жаль, мы да гэтага часу не так шмат пра гэта ведаю. У адрозненне ад многіх іншых формаў дэменцыі, людзі з дэменцыяй ВІЧ сапраўды часам паляпшаецца, і таму важна, каб абмеркаваць гэтыя сімптомы з кваліфікаваным лекарам.
крыніцы:
Антинори А, Арэнт G, Бекер JT і інш. Абноўлена даследаванне назалогіі для ВІЧ-асацыіраваных захворванняў нейрокогнитивный. Neurology 2007; 69: 1789.
Наменклатура і даследаванне вызначэння выпадкаў для неўралагічных праяў віруса імунадэфіцыту чалавека тыпу 1 (ВІЧ-1) інфекцыі. Даклад рабочай групы Амерыканскай акадэміі неўралогіі Мэтавы групы па барацьбе са СНІДам. Neurology 1991; 41: 778.
Кошт RW. Неўралагічныя ўскладненні ВІЧ - інфекцыі. Lancet 1996; 348: 445.