Клас дзеянняў Пазовы і будучыню Medicaid
Калі справа даходзіць да сыходу за дзецьмі, Medicaid вызначае , што патрабуецца , каб захаваць іх здаровымі. У 1967 году федэральны ўрад стварыла ранняга і перыядычнага скрынінга, праграмы лячэння (EPSDT) Дыягнастычнае і, з наступнымі эфектамі:
- Ранні і перыядычны скрынінг: Кожны дзіця мае доступ да прафілактычнай таксама дапамогі , якая адбываецца па зададзеным раскладзе. Мэта складаецца ў тым, каб выявіць праблемы на ранняй стадыі, так што яны могуць быць выпраўленыя раней. Паслугі ўключаюць , але не абмяжоўваюцца стаматалагічнай дапамогі, слыхавых тэстаў , імунізацыя, вядучага скрынінга , службаў аховы псіхічнага здароўя, і бачанне скрынінга.
- Дыягназ: Для любых скрынінгавых тэстаў , якія з'яўляюцца памежнымі або станоўчым, EPSDT патрабуе , каб Medicaid поўнае дадатковае тэставанне , каб пацвердзіць дыягназ.
- Лячэнне: Для любога пацверджанага дыягназу, EPSDT патрабуе , каб дзяржава аплачвае неабходнае лячэнне, незалежна ад таго , што выгады звычайна не пакрываюцца Medicaid.
EPSDT гэта прадугледжана перавага, якое ставіць прафілактычную і аздараўленчы фронт і цэнтр па догляду за дзецьмі. Гэта адказнасць кожнай дзяржавы, каб забяспечыць гэтую выгаду для дзяцей і падлеткаў, уключаных у праграму Medicaid, пакуль яны не 21 гадоў. Дзяржавы могуць таксама выбраць , каб выкарыстоўваць яго ў якасці стандарту медыцынскай дапамогі для дзяцей , якія навучаюцца ў іх дзіцячай праграме медыцынскага страхавання (CHIP) . У некаторых штатах, аднак, выкарыстаць іншы стандарт для праграмы CHIP.
Што вам трэба ведаць пра CMS форме 416
Дзяржавы паведамляюць пра свой удзел і захаванні EPSDT, запоўніўшы форму пад назвай CMS Форма 416 кожны год.
Форма разбурае насельніцтва Medicaid ў розныя ўзроставыя групы, а затым пытаецца, колькі з гэтых дзяцей атрымалі канкрэтнае абследаванне або лячэнне ў гэтым годзе.
CMS Форма 416 дазваляе федэральны ўрад, каб сачыць на прадукцыйнасць кожнай дзяржавы. Гэтая інфармацыя можа быць выкарыстана, каб убачыць, дзе (або калі) стану адсталі і можа быць магчымасць накіроўваць іх у бок паляпшэння ў прадастаўленні неабходнай медыцынскай дапамогі.
Праблема заключаецца ў тым, што дадзеныя збіраюцца, але не выкарыстоўваецца яго патэнцыял.
Калі дзяржавы ня запаўняйце CMS формы 416 ці калі яны дэфіцытныя па адпаведнасці стандартам EPSDT, яны не штрафуюць Цэнтрамі па Medicare і Medicaid Services (CMS).
Паляпшэнне EPSDT ідзе пра не таму, што федэральны ўрад навязвае свае законы. Паляпшэнне адбываецца таму, што людзі, пастаяць за сябе. Шэраг пазоваў былі вылучаны супраць розных дзяржаў патрабаваць дапамогі яны абяцалі. У той час як раёны EPSDT ўпалі кароткія, стаматалагічную дапамогу, свінцовы скрынінг, а таксама паслугі ў галіне псіхічнага здароўя з'яўляюцца тыя, дзе былі прынятыя самыя юрыдычныя дзеянні.
Дзе EPSDT Збой у стаматалагічнай дапамогі
Здаровы рот мае важнае значэнне для падтрымання правільнага харчавання і псіхалагічны дабрабыт. На жаль, зубныя абсцэсы з'яўляюцца адным з найбольш распаўсюджаных праблем , якія стаяць перад дзецьмі.
У 2014 годзе толькі 48 адсоткаў маюць права дзяцей на Medicaid атрымалі прафілактычную стаматалагічную дапамогу і калі праблема была выяўлена, толькі 22 адсоткаў атрымалі лячэнне для гэтага ўмовы.
Нават калі вы паглядзіце на лепшыя з лепшых, з усімі дзяржавамі і акруга Калумбія справаздачнасці, толькі 13 дзяржаў-Арканзас, Каларада, Канэктыкут, акруга Калумбія, Джорджыя, Ілінойс, Мэрыленд, Масачусэтс, Небраска, Паўднёвая Караліна, Тэхас, Вермонт і Вашынгтон праводзяць пры непатрабавальнай стаўцы 51 да 62 працэнтаў для прафілактычных стаматалагічных паслуг.
Калі справа даходзіць да лячэння, лічбы яшчэ менш уражлівымі. Верхнія выканальніцкае дзяржавы, у межах ад 25 да 52 працэнтаў адпаведнасці, ўключаюць Арканзас, Каларада, Канэктыкут, Айдаха, Масачусэтс, Місісіпі, Нью-Джэрсі, Нью-Мексіка, Аклахома, Тэхас, Вірджынія, Вашынгтон і Заходняя Вірджынія.
Дзе EPSDT Збой у Lead Скрынінг
Ўздзеянне свінцу можа прывесці да сур'ёзных наступстваў для здароўя , пачынаючы ад анеміі паводніцкіх і неўралагічных расстройстваў. EPSDT патрабуе, каб дзеці Медикэйда быць абследаваны на наяўнасць свінцу ў крыві на працягу 12 месяцаў і 24 месяцаў.
На жаль, пасля таго, як федэральнае фінансаванне Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў здаровая дамоў і Свінец Атручванне праграма прафілактыкі скончылася ў 2012 годзе, менш краінаў прадставілі запытаныя дадзеныя ўраду.
Дадзеныя Medicaid на 2015 год паказвае, што толькі 38 адсоткаў дзяцей былі абследаваны на ўтрыманне свінцу ў крыві ў адпаведнасці з патрабаваннямі мандата EPSDT.
Нацыянальны камітэт па забеспячэнні якасці (NCQA), некамерцыйная арганізацыя, апублікаваў дадзеныя, якія паказваюць, што толькі 66 адсоткаў ад 2-гадовых дзяцей, уключаных у праграме Medicaid былі абследаваны на ўзроўні свінцу на працягу апошніх 2-х гадоў.
Дзе EPSDT трывае няўдачу ў ахове псіхічнага здароўя
Пасля таго, як дзіця ва ўзросце ад 6 да 20 гадоў была шпіталізавана з псіхічным захворваннем, доступ да паслуг працягу паводніцкіх і псіхічнага здароўя мае важнае значэнне. EPSDT патрабуе, каб гэтыя дзеці будуць разглядацца ў наступных на працягу 7 дзён пасля іх выпіскі з лякарні.
Для 2014 года, у сярэднім, толькі 44 адсоткаў дзяцей былі заўважаныя ў наступных на працягу 7 дзён і 65 працэнтаў на працягу 30 дзён пасля шпіталізацыі з нагоды псіхічнага захворвання.
Дзяржавы, якія ажыццяўляюць у верхняй частцы класа для 7-дзённага назірання на 62 да 76 працэнтаў, ўключаюць Аёва, Канзас, Мэн, Масачусэтс, Невада, Нью-Ёрк, штат Арэгон, Род-Айлэнд і Вермонт, але калі справа даходзіць да 30 -день наступнай дзейнасці, выгрузіць Аёва для Індыяна. Апошняя група праводзілі пры 78 да 91 адсоткаў.
Многія лекі, асабліва стымулятары, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці маюць пабочныя эфекты. EPSDT патрабуе, каб дзеці, прадпісаныя гэтыя прэпараты можна ўбачыць на працягу 30 дзён пасля пачатку лекі (Ініцыяванне фазы), і што яны затым двойчы бачылі на працягу наступных 9 месяцаў (працяг і тэхнічнае абслугоўванне фазы).
У 2014 годзе, дзяржава ў сярэднім толькі паказчык поспеху 44 адсоткаў для ініцыяцыі фазы і 57 працэнтаў для працягу і тэхнічнага абслугоўванне фазы.
Для ініцыяцыі фазы, Арканзас, Канэктыкут, Мэн, Нью-Ёрк, Агаё, Аклахома, Арэгон і Род-Айлэнд і Вермонт ажыццяўляецца самай высокай у 53 да 69 працэнтаў у той час як працяг і абслугоўванне фазы дасягаецца больш высокі ўзровень поспеху ад 63 да 84 працэнтаў у Арканзасе , Канэктыкут, Мэн, Нью-Ёрк, Агаё, Род-Айлэнд, Вермонт, і Заходняя Вірджынія.
будучыня Medicaid
EPSDT ўжо змагаецца. Штаты адстаюць ад прадастаўлення дзецям сыходу з сем'яў з нізкімі даходамі і фоны маюць патрэбу і заслугоўваюць, і федэральны ўрад да гэтага часу не прыняць меры.
Здаецца, гэтая тэндэнцыя наўрад ці ў бліжэйшы час палепшыць у любы час.
Адміністрацыя Trump мае федэральнае фінансаванне Medicaid ў яго перакрыжаванні. Прапанаваў Закон амерыканскага аховы здароўя , так як ён быў названы ў Палаце прадстаўнікоў ЗША, паменшыўся б федэральнае фінансаванне Medicaid на $ 800 млрд у працягу 10 гадоў, уздзейнічаючы на здольнасць дзяржавы не толькі прадастаўляць EPSDT выгады , але выгады Medicaid ў цэлым. Хоць гэта заканадаўства, пазней названы Закон аб прымірэнні Better Care, не змагла прайсці галасаванне ў Сенаце, ён стварае прэцэдэнт для defunding Medicaid. Іншы закон, можа быць прапанаваны ў сваім месцы.
Гэта пакідае амерыканец пастаяць за сябе. Пазову дзеянні класа прымусіла рукі дзяржаў, каб зрабіць правільную рэч. Вось некаторыя з найбольш вядомых судовых працэсаў, якія ўступаюць у гульню ў апошнія гады.
- Эмілі Q супраць Bonta (Каліфорнія)
- Фларыда педыятрычнага Грамадства / Фларыда Кіраўнік Амерыканскай акадэміі педыятрыі супраць Левіна (Фларыда)
- GD супраць Райлі (штат Агаё)
- NB супраць Норвуд (штат Ілінойс)
- Салазар супраць акругі Калумбія (акруга Калумбія)
З Medicaid фінансавання рызыкі, чакаць больш пазоваў у будучыні.
Прывітальнае слова
Федэральны ўрад устанавіў мандат EPSDT, каб гарантаваць, што дзеці на Medicaid атрымаць істотнае, якаснае прафілактычнае абслугоўванне. Тым не менш, мала што робіцца, каб гарантаваць, што дзяржавы жывуць да гэтага абяцанні. Калі ваш дзіця будзе адмоўлена сыход пад Medicaid, давесці гэта да ведама Дэпартамента вашай дзяржавы аховы здароўя. Калі вы па-ранейшаму знаходзіць недахопы, гэта можа быць у вашых інтарэсах, каб даведацца, ці ёсць дзеянне касцюм класа ў вашай дзяржаве, каб вырашыць гэтую праблему.
> Крыніцы:
> 2015 Гадавы справаздачу па якасці медыцынскай дапамогі для дзяцей у Medicaid і CHIP . Сайт Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Апублікавана жніўня 2016.
> Ахоп крыві Lead тэставання для дзяцей Медикэйда і дзіцячай праграмы медыцынскага страхавання. Сайт Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Ранні і перыядычны скрынінг, дыягностыка і лячэнне з дапамогай дзяржавы. Дашкольную навучанне і Цэнтр ведаў вэб - сайт. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Абноўлена 19 красавіка 2017 года.
> Рэйманд Дж, Браўн МДж. Змест свінцу ў крыві ўзроўні ў дзяцей у ўзросце <5 гадоў і mdash Адзіны дзяржаўны, 2007-2013. Захворванне і смяротнасць Штотыднёвы справаздачу (ММиВР). Кастрычнік 2016, 63 (55); 66-72. DOI: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Выкарыстанне стаматалагічных паслуг у праграме Medicaid і CHIP . Сайт Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Апублікавана студзеня 2015.