Калі скончыцца час
Большасць людзей плаціць за медыцынскае абслугоўванне. Колькі яны плацяць, залежыць ад плана здароўя яны выкарыстоўваюць.
Калі хто - то на Medicare , план медыцынскага страхавання Marketplace, страхавой працадаўца спансаваных або іншы прыватны страхавой план яны павінны будуць плаціць штомесячныя прэміі , каб выкарыстаць гэты план. Яны таксама будуць плаціць франшызы , а таксама даплат і сустрахавання за паслугі , якія яны атрымліваюць.
Medicaid , аднак, працуе трохі па- іншаму. У залежнасці ад стану, паслугі Medicaid могуць свабодна пэўныя групы насельніцтва. Некаторыя, але не ўсе дзяржавы будуць патрабаваць прэміі; некаторыя з іх патрабуюць даплат. У некаторых штатах нават ўведзеныя патрабаванні да працы для вызначэння права. Апошняя прапанова Medicaid з'яўляецца даданне абмежаванняў працягласці жыцця ў праграму.
Незалежна ад плана аховы здароўя выкарыстоўваецца, гэта можа быць трывожным, каб даведацца, што, нават калі хтосьці плаціць сваю долю, іх перавагі могуць быць адабраны па заканчэнні пэўнага перыяду часу, незалежна ад здароўя або неабходнасці. Калі прапанова Medicaid праходзіць, ён будзе ісці за доўгую лініяй пажыццёвых межаў, усталяваных мінулымі страхавальнікамі.
Пажыццёвая Абмежаванні на прыватнае страхаванні
Перад тым як Закон Даступнага сыходу (ACA) прайшоў у 2010 годзе, прыватныя страхавыя кампаніі мелі свабоду дзеянняў , каб дадаць абмежаванне працягласці жыцця ў свае планы.
Мала таго, што страхавыя кампаніі павялічваюць кошт прэмій для людзей , якія мелі раней існавалі ўмовы , яны перасталі плаціць за догляд пасля пэўнае колькасці даляраў было выдаткавана.
Ці мела мяжа гадавога або гранічны тэрмін (колькасць кагосьці паступіў у плане) усталёўваецца на колькі страхоўшчык заплаціць, бенефіцыяры б захрасаюць ўсе астатнія выдаткі пасля таго, як быў дасягнуты мяжа.
Да шчасця, ACA пакончыў не толькі з ужо існуючымі ўмовамі , але з гадавымі і пажыцьцёвымі межамі, па меншай меры , калі гаворка ідзе пра істотных перавагах для здароўя .
Больш не будзе самыя хворыя людзі застануцца без медыцынскай дапамогі, калі яны мелі патрэбу ў ёй больш за ўсё.
Пажыццёвая Абмежаванні на Medicare
Medicare з'яўляецца федэральная праграма, якая забяспечвае сыход за пажылымі людзьмі і / або асоб з абмежаванымі магчымасцямі адборачныя. Частка А , адна з чатырох частак медыцынскай дапамогі , забяспечвае пакрыццё для стацыянарнай шпіталізацыі , кароткатэрміновага знаходжання ў кваліфікаваных аб'ектах састарэлых і хоспісаў .
У той час як многія людзі не павінны плаціць страхавыя ўзносы за частку А , гэта не азначае , што яна вольная. Франшызы і сустрахавання павінны быць аплачаны за аказаныя паслугі ў кожным перыядзе выгады. Ёсць таксама тэрмін службы рэзервовых дзён, каб разгледзець.
Частка А ахоплівае 90 дзён у бальніцы на працягу любога перыяду выплаты дапамогі. Пасля аплаты франшызы, першыя 60 дзён бясплатна бенефіцыяру. У 2018 году, 61 дзён да 90 запатрабуе сустрахавання ад $ 335 у суткі. Праз 90 дзён, атрымальнік аплачвае ўсе выдаткі з кішэні ці інакш акунуць у іх тэрміне службы рэзервовых дзён. Я ў гэтым выпадку, яны будуць плаціць $ 670 у дзень на працягу кожнага час жыцця рэзервовага дня. Кожны чалавек мае максімум 60 такіх дзён, якія яны могуць выкарыстоўваць на працягу свайго жыцця.
Lifetime рэзервовыя дні могуць быць выкарыстаны ў адным знаходжання ў бальніцы або ў некалькіх знаходжання. Гэта залежыць ад патрэбаў кожнага чалавека.
Тэрмін службы Абмежаванні для Medicaid
Medicaid фінансуецца сумесна федэральны ўрад і ўрад штатаў, але знаходзіцца ў падпарадкаванні штатаў.
У той час як федэральны ўрад вызначае мінімальныя стандарты для пакрыцця Medicaid, кожная дзяржава можа прапаноўваць змены ў гэтых стандарты праз 1115 Medicaid адмоваў .
На сённяшні дзень, Індыяна і Кентукі былі адмовы, зацверджаныя федэральным урадам, каб ўключаць патрабаванні да работы па праграме Medicaid права. Ідэя заключаецца ў тым, што «працаздольныя» чалавек варта заахвочваць да працы. Гэта павялічыць верагоднасць таго, што яны атрымаюць доступ да планаў працадаўцы спансаваных, замест таго, каб спадзявацца на Medicaid. Восем іншых дзяржаў, у тым ліку Арызоне і Мэн, ёсць патрабаванне работы ў чаканні адмовы.
Цяпер, пяць дзяржаў прапануюць патрабаванні пажыццёвую выгады.
Дзеці, цяжарныя жанчыны і людзі з абмежаванымі магчымасцямі будуць вызваленыя ад абмежаванняў пакрыцця. На самай справе, здаецца, што «працаздольны» амерыканцы становяцца мішэнню дзяржаў, калі справа даходзіць да пажыццёвых межаў.
Арызона і Мэн звязваюць свае межы працягласці жыцця да патрабаванням працы. Гадзіннік толькі пачынае цікаць, калі людзі не адказваюць патрабаванням працы для гэтай дзяржавы. Канзас, Ют і Вісконсін пераследуюць межы працягласці жыцця для бяздзетных дарослых ці не адказваюць іх патрабаванні да працы. Варта адзначыць, што многія бяздзетныя дарослыя толькі атрымалі права на праграму пасля пашырэння Medicaid.
| стан | праца Патрабаванні | працягласць |
| Арызона | ды | 5 гадоў |
| Канзас | няма | 36 месяцаў |
| мэн | ды | 36 месяцаў * |
| Юта | няма | 5 гадоў |
| Вісконсін | няма | 48 месяцаў |
* Мэн імкнецца абмежаваць ахоп толькі тры месяцы ў працягу любога 36-месячнага перыяду.
Выказваліся асцярогі адносна гэтых прапаноў.
У першую чаргу, не ўсе працадаўцы з нізкім узроўнем заработнай платы прапануюць медыцынскую страхоўку. Нават калі хтосьці адказвае патрабаванням працы, яны могуць не мець доступу да іншых формаў аказання медыцынскай дапамогі. Абмежаванні на ўвесь тэрмін службы будзе штрафаваць людзей, грунтуючыся на правілах іх працадаўцы, тое, што не знаходзіцца пад іх кантролем.
Іншыя сцвярджаюць, што Medicaid прызначана быць падстрахоўка, а не праграмы сацыяльнага забеспячэння. Людзі, якія хворыя і ва ўмовах крызісу маглі б іх страхаванне забралі, калі яны маюць патрэбу больш за ўсё. Гэта становіцца маральнай праблемай.
Прывітальнае слова
У 2010 годзе Аса спынілі прыватных страхоўшчыкаў ад увядзення абмежаванняў працягласці жыцця на істотныя перавагі для здароўя, хоць яны яшчэ могуць накладваць абмежаванні на іншыя паслугі. Medicare абмяжоўвае, колькі дзён знаходжання ў шпіталі ён будзе ахопліваць. Цяпер Medicaid можа прапанаваць межы працягласці жыцця таксама. Пяць дзяржаў прадставілі 1115 адмовы запытаць змены ў свае праграмы Medicaid. Ці з'яўляецца гэта ставіцца да працы патрабаванняў або пашырэння Medicaid, людзі неўзабаве твар зменшылася доступ да медыцынскай дапамогі.
> Крыніцы:
> Аб ACA: Benefit Limits. Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Абноўлена 31 студзеня 2017 года.
> Заключныя Правілы Grandfathered планаў, якое існуе стан выключэнняў, Lifetime і гадавых ліміты, Rescissions, Залежная пакрыцця, апеляцыі і Агароджы пацыента пад даступную медыцынскі закон. Канчатковыя правілы. Унутраная падатковая служба, Дэпартамент казначэйства; Ўзнагароджанні работнікам адміністрацыі бяспекі, Дэпартамент працы; Цэнтры па Medicare & Medicaid Services, Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных Services.Fed REGIST. 18 лістапада 2015; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Дзяржавы Seek Адмова Накласці Тэрмін службы Medicaid Ахоп Limits: 6 Што трэба ведаць. Бекер бальніца Агляд. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Абнаўленне 7 лютага 2018.
> Стацыянарная Hospital Care. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Хинтон E, Antonisse L, зала C. Раздзел 1115 Medicaid Дэманстрацыйныя Адмовы: Бягучы Пейзаж Зацверджаныя і Pending Адмовы. Кайзер Фонд сям'і. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Апублікавана 1 лютага 2018.