Агляд гепатыту B

by Джэры Kennard; Водгук Рычард N Фогорос, MD

Мужчыны схільныя большай рызыцы развіцця захворвання

Гепатыт гэта запаленне печані, выкліканае вірусам. Ва ўсім свеце існуе больш за 400 мільёнаў хранічных носьбітаў гепатыту B. З 200000 чалавек, якія заразіліся гепатытам У кожны год у ЗША, ад 10 да 15 тысяч працягваюць развіваць хранічную форму захворвання. Мужчыны ў шэсць разоў часцей, чым жанчыны, становяцца хранічнымі носьбітамі віруса гепатыту У (HBV), але прычыны гэтага не ясныя.

Віды гепатыту B

З дарослых, якія атрымліваюць вірус гепатыту У, 95 адсоткаў яснага вірус і не ідуць далей мець хранічную форму захворвання. У некаторых людзей ёсць некалькі сімптомаў або наогул ніякага, таму, магчыма, не разумеюць, што яны маюць У або што яны мелі яго.

Многія дарослыя ачысцяць вірус цалкам на працягу шасці месяцаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ахоўныя антыцелы, выпрацоўваемыя ў той час як барацьба з інфекцыяй азначае, што людзі, якія мелі ніколі не прыйдзецца турбавацца аб HBV зноў, яны будуць валодаць імунітэтам.

Ёсць тры тыпу гепатыту інфекцыі:

Здаровыя хранічныя носьбіты гепатыту В не з'яўляюцца заразнымі для іншых і, хоць яны могуць мець трохі больш высокі рызыка развіцця цырозу і рака печані , чым сярод насельніцтва ў цэлым, яны ў асноўным жывуць нармальным жыццём. Вірус можа стаць рэактывавалі, калі іх імунная сістэма становіцца задушана, напрыклад, падчас цяжкай хваробы, падчас лячэння з иммунодепрессантами для захворванняў, як рак або СНІД, або з лекавымі сродкамі, такія як стэроіды.

Хранічны інфекцыйны гепатыт У з'яўляецца вельмі заразным. Людзі з ёй могуць мець вельмі запалёную і пашкоджаную печань , нават калі чалавек мае мала або няма сімптомаў. Людзі з гэтым тыпам гепатыт У, больш верагодна, мае прагрэсавальнае захворванне , якое вядзе да цырозу. Толькі пяць да 10 адсоткаў маюць спантанную рэмісію, становяцца неінфекцыйнай да іншых, і ня падтрымліваць ніякіх далейшых або мінімальнае пашкоджанне печані, хоць часам рэактывацыі віруса адбываецца.

Хранічны гепатыт У мутант з'яўляецца мутаваў штам віруса з пастаянным змяненнем генетычнага складу гепатыту віруса. Тыя, у яго ёсць патэнцыял, каб быць заразным для іншых, і гэта лічыцца больш устойлівым да лячэння ў параўнанні з іншымі формамі захворвання.

перадача

Гепатыт B перадаецца праз забруджаныя біялагічныя вадкасці, такія як:

кроў
пацець
слёзы
сліна
сперма
вагінальныя выдзялення
менструальная кроў
Грудное малако

Перадача можа таксама адбывацца пры выкарыстанні таго ж шпрыца , як інфікаваны чалавек, як атрыманне пералівання крыві па 1975 г. (запасы крыві ў цяперашні час правяраецца ў большасці краін) і атрымаць татуіроўкі або пірсінг.

Гепатыт В можа перадавацца падчас родаў ад маці да дзіцяці падчас медыцынскіх працэдур, з дапамогай прафесійнага апраменьвання, а таксама падчас палавога акту. Наяўнасць гепатыту У не абавязкова азначае, што чалавек з'яўляецца заразнай для іншых людзей, толькі некаторыя людзі з ВГВ з'яўляюцца інфекцыйнымі.

Прыкметы і сімптомы

Ёсць шмат спосабаў, людзі могуць выявіць, што яны маюць гепатыт. Таму што часам так мала спецыфічных сімптомаў па-за стомы, напрыклад, што ён можа быць дыягнаставаны толькі тады, калі аналізы крыві выкананы, часам па іншых прычынах, напрыклад, да прадастаўлення донарскай крыві, для мэт страхавання, для агульных праверак здароўя, ці калі наступныя траўмы, звязаныя з працай.

Востры гепатыт B

У цяжкай форме, гепатыт сімптомы B можа прымусіць чалавека адчуваць сябе вельмі дрэнна. Іншыя могуць меркаваць, што яны маюць грып, а некаторыя з іх не можа выпрабоўваць якіх-небудзь сімптомаў.

Сімптомы ўключаюць жаўтуху, ліхаманку, болі ў жываце, дрэнны апетыт, млоснасць, ваніты, стомленасць, цёмны колер мачы, светла - каляровыя табурэткі, цягліцавыя і сустаўныя болі , і сып. Печань таксама можа быць пашырана і пяшчотнымі.

Вокамгненны гепатыт з'яўляецца цяжкай , але вельмі рэдкай формай вострага гепатыту . Ён можа пачаць з стомленасцю і млоснасцю, але на працягу некалькіх тыдняў, прыкметы і сімптомы становяцца відавочнымі. Прыкладна праз два тыдні пасля таго, як развіваецца жаўтуха, энцэфалапатыя развіваецца.

Энцэфалапатыя гэты стан парушанага або змены псіхічнага статусу. У сваёй лёгкай форме, можа быць некаторыя кароткатэрміновыя страты памяці, непамятлівасць, глытаючы словы, невялікі паводніцкай асобы або паводніцкіх змяненняў, або змяненняў у характары сну.

У цяжкай форме, чалавек можа адчуваць моцную страту памяці (не ведаючы дату, год, сваё імя або адрас), спутанность свядомасці, дэманструе неадэкватныя паводзіны, парушэнне каардынацыі, 'пырхалі' дрыгацення (некантралюемае ўзмах рукі), смурод hepaticus ( непрыемны пах з рота пахкага), і кома. Да 85 працэнтаў людзей з гэтым тыпам рэдкага гепатыту памрэ без перасадкі печані .

Хранічны гепатыт B

Зноў жа, прыкметы і сімптомы могуць мяняцца, і многія людзі не будуць ведаць, што ўсе глыбока няправільна або адчуваюць толькі нявызначаныя сімптомы. Яны могуць ўключаць у сябе мяккі ці неспакойны стомленасць, жаўтуха і павелічэнне печані. На жаль, калі хранічны гепатыт не чысціцца арганізмам ці не паспяхова лячыць і вылечыць, можа прывесці да хваробы печані або пячоначная недастатковасць.

Дыягнастычныя тэсты крыві

Аналізы крыві паказваюць наяўнасць захворвання і што ўплывае. Тэст крыві серологии гепатыту У дасць дакладны дыягназ тыпу гепатыту цяперашні час, як існуюць розныя штамы віруса.

функцыя печані
Гэтыя аналізы крыві паказваюць, наколькі добра печань функцыянуе, але не дакладна ацаніць усе шматлікія і разнастайныя функцыі, што печань адказвае за ў нашым арганізме. Яны праверыць узровень пячоначных ферментаў, трансаміназ і холестатического ферментаў, білірубіну і ўзроўні бялку ў печані, усе з якіх могуць быць закрануты вірусам печані.

Высокі ўзровень трансаміназ ў крыві не заўсёды паказвае, як дрэнна печань запалёная або пашкоджана. Ўзвышшы ў іх таксама можа адбыцца ў выніку генетычнага захворвання печані, пухліны печані і сардэчнай недастатковасці. Нармальныя дыяпазоны АСТ і АЛТ трансаміназ каля 0 да 40 МЕ / л і ад 0 да 45 МЕ / л, адпаведна. Пры хранічным гепатыце B, узроўні, як правіла, у два-тры разы вышэй нармальнага дыяпазону.

вавёркі печані
Альбумін, протромбіна і імунаглабуліны -белки зрабілі печані правераныя і анамальных ўзроўнямі сведчаць аб цяжкім расстройстве печані. Протромбіна раз неабходна вызначыць, таксама, таму што печань вырабляе многія з фактараў згортвання крыві , неабходных для спынення крывацёку.

біяпсія печані
Біяпсія печані з'яўляецца адным з асноўных і найбольш дакладных дыягнастычных працэдур, якія могуць вызначыць, што не так з печанню, і як моцна ён пашкоджаны. Паколькі большасць захворванняў печані ўплываюць на ўвесь орган раўнамерна, невялікі ўзор, атрыманы з дапамогай біяпсіі, звычайна выконваецца пад мясцовай анестэзіяй, пакажа якія-небудзь адхіленні. Для большасці, якая накіроўвалася біяпсія печані з'яўляецца бяспечным і эфектыўным дыягнастычным інструментам.

Лячэнне

FDA (харчовых прадуктаў і медыкаментаў) ухваліў два тыпу наркотыкаў, альфа-інтэрферон і ламивудин. Альфа-інтэрферон, шляхам ін'екцыі, стымулюе імунную сістэму арганізма і ўводзяць на працягу 16 тыдняў. Гэта вельмі дорага і мае шэраг пабочных эфектаў, некаторыя з іх сур'ёзныя. Ламивудин, прынятыя ў вуснай форме на працягу 52 тыдняў, хоць ён мае мала пабочных эфектаў, не так доўга, як інтэрферон. Рэцыдыў з'яўляецца агульным прыкметай, і яго выкарыстанне можа прывесці да супрацьвірусных прэпаратаў.

Частата адказу на прэпараты ў паспяховых праграмах лячэння з'яўляецца зменнай. У 2002 годзе FDA паведаміла, што яна з'яўляецца «вышэй за 50 працэнтаў у пацыентаў з узроўнем АЛТ больш, чым у пяць разоў верхні нармальны мяжа нармальны, але ніжэй (20 адсоткаў да 35 працэнтаў) у хворых з ўзроўнямі АЛТ менш чым у два разы верхні мяжа нармальны. у пацыентаў з узроўнем АЛТ менш чым у два разы вышэй верхняй мяжы нормы, частата адказу з'яўляюцца беднымі і лячэнне трэба адкласці «.

Новы прэпарат тыпу аналаг нуклеатыдаў адефовиру дипивоксила (Hepsera) -offers патэнцыйны трэці варыянт і быў ухвалены FDA для лячэння гепатыту B ў верасні 2002 года.

Востры гепатыт B
Востры гепатыт У лечыцца кансерватыўна адпачынку і вялікай колькасцю вадкасці. Вам не трэба пасцельны; гэта залежыць ад таго, наколькі дрэнна вы сябе адчуваеце.

Калі вы да гэтага, то няма ніякіх прычын, чаму вы не павінны ісці на працу. Важна, каб весці здаровы лад жыцця, так што кінуць паліць (стараться!) І ёсць здаровую ежу. Вызначана адмовіцца ад алкаголю на працягу некалькіх месяцаў, так як мае патрэбу ў печані часу, каб аднавіцца.

Хранічны гепатыт B
Для тых людзей, чые целы не ў стане ачысціць вірус, HBV будзе ісці далей, каб стаць хранічным захворваннем. Не так даўно не было ніякага лячэння гепатыту В; Аднак, у цяперашні час існуе цэлы шэраг працэдур, даступных, якія аказваюцца вельмі эфектыўнымі.

Будучы выглядаюць нашмат ярчэй і навукоўцы і фармацэўтычныя кампаніі спадзяюцца, што на працягу наступных некалькіх гадоў, лячэнне будзе выяўлена, што будуць прапаноўваць лячэнне для кожнага з хранічным гепатытам В.

Лячэнне з дапамогай супрацьвіруснай тэрапіі даступна для людзей з хранічным гепатытам У, хоць гэта не рэкамендуецца для ўсіх інфіцыраваных асобаў. Лячэнне накіравана на прыгнечанне віруса гепатыту В і спыніць актыўны захворванне печані.

прагноз

Прыкладна два працэнты людзей з хранічным гепатытам У, працягваюць развівацца цыроз кожны год.
За пяць гадоў, кумулятыўны верагоднасць развіцця цырозу печані складае ад 15 да 20 працэнтаў.
Выжывальнасць пяці гадоў пасля таго, як цыроз печані развіваецца паміж 52 і 80 адсоткамі.
Калі декомпенсированный цыроз печань (цыроз суправаджаецца ўскладненнямі , такія як крывацёк і энцэфалапатыя) развіваецца, узровень выжывальнасці знізіцца да ад 14 да 32 працэнтаў.
З павышаным рызыкай развіцця рака печані , каля аднаго мільёна чалавек ва ўсім свеце паміраюць штогод ад ускладненняў гепатыту B.

Прагноз менш спрыяльны для тых, хто з наступнымі фактарамі:

Дрэннае агульны стан здароўя
Доступ да неадэкватнай сістэме аховы здароўя, адсутнасць сродкаў, дрэнны гігіена і г.д.
сталы ўзрост
Інфекцыі гепатыту D і гепатыту В разам
Інфекцыі гепатыту З і гепатыту В разам
пашыраны гепатыт
Працяг спажывання алкаголю пасля дыягностыкі хранічнага гепатыту

Заўвага: гепатыт D (HDV) можа існаваць толькі з вірусам гепатыту. Гепатыт D перадаецца такім жа чынам, як гепатыт В і можа быць захоплены ў той жа самы час, што і HBV (да-інфекцыі), або пасля HBV-інфекцыі. Са-інфекцыя, як вядома, каб ачысціць свідравіну цела (ад 90 да 95 працэнтаў). У выпадку суперинфекции, ад 70 да 95 працэнтаў ідуць далей мець больш сур'ёзныя хранічныя формы ГОК.

прафілактыка

Вакцына даступная і рэкамендуецца для тых, хто ў небяспецы або ў кантакце з хваробай. Вакцына ад 90 да 95 працэнтаў эфектыўная ў прафілактыцы гепатыт В і хранічнай форме хваробы.

Семдзесят дзевяць працэнтаў членаў Сусветнай арганізацыі аховы здароўя прынялі ўсеагульны дзяцінства гепатыту палітыкі вакцынацыі B. На жаль, кошт вакцынацыі і простыя сродкі перадачы гэтага віруса азначае, што агульная захворванне на гепатыт У працягвае расці.

Людзі, якія ведаюць, што яны з'яўляюцца інфіцыраванымі носьбітамі віруса гепатыту У могуць прымаць меры засцярогі, каб прадухіліць заражэнне іншых. Яны ўключаюць у сябе адпаведныя меры па знішчэнню заражаных адходаў, з выкарыстаннем асобных зубных шчотак і нажніц, ніколі не сумеснае выкарыстанне іголак і шпрыцоў з іншымі, заўсёды выкарыстоўваць прэзерватывы , і пазбягаць анальнага палавога акту .

Калі ваша праца звязаная з працай у раёнах павышанага рызыкі, варта звярнуцца да лекара па кансультацыю па засцярог і любыя наступствы, якія могуць мець на вашым здароўе ў будучыні. Усе людзі, інфікаваныя вірусам гепатыту У, павінны атрымаць вакцыны супраць гепатыту А для прадухілення магчымага заражэння.

справіцца

Калі вы выявіце ў вас ёсць гепатыт, не адчайвайцеся. Атрымаць лекар, які спецыялізуецца ў гепаталогіі, каб паведаміць вам аб лепшых метадах лячэння і пра тое, як вы можаце максымізаваць сваё здароўе, каб змагацца з вірусам.

Памятаеце, што вы не самотныя. Ёсць мільёны людзей з гепатытам B. Знайсці мясцовую групу падтрымкі праз Інтэрнэт або звярніцеся за медыцынскую каманду, якая забяспечвае вашу клопат, якія сістэмы падтрымкі даступныя для вас.