Разуменне матывацый і кваліфікацыі для трансплантацыі печані
трансплантацый печані часам адзіным варыянтам лячэння для людзей з вострым або хранічным захворваннем печані. Дасягненні ў галіне трансплантацыі печані, прывялі да значна больш высокім паказчыках чаканай працягласці жыцця з 58% атрымальнікамі выжылым на працягу 15 гадоў.
Печань трансплантаты былі выкананы ў канцы 1960 - х гадоў, хоць яны заставаліся ў асноўным эксперыментальна да сярэдзіны 1980-х гадоў , калі былі лепш хірургічныя метады і лепшыя сродкі прафілактыкі адрыньвання арганнага трансплантанта.
На сённяшні дзень больш за 6000 аперацый па перасадцы печані праводзяцца штогод.
Матываванасьць Прычыны для трансплантацыі печані
Паколькі трансплантацыі печані з'яўляюцца дарагімі і нясуць значны рызыка, лекары рэкамендуюць іх толькі ў крайнім выпадку. Гэта звычайна адбываецца, калі печань больш не функцыянуе, і ўскладненне ад пашкоджання печані больш не можа кіравацца.
Сярод найбольш распаўсюджаных прычын перасадкі печані:
- Канчатковая стадыя цырозу печані ад любой прычыны, у тым ліку хранічны гепатыт У або З, алкагольны цыроз печані, і безалкагольнай тлушчавай хваробы печані. У той час як сам па сабе цыроз не з'яўляецца паказчык для трансплантацыі, прыкметы дэкампенсацыі (напрыклад, энцэфалапатыі, крывацёк, варыкозу або рэцыдывавальны асцыту ) часта могуць служыць у якасці матывацыі.
- Некаторыя віды рака печані , inlcuding Холангиокарцинома, гепатоцеллюлярную карцынома (HCC), першасныя злаякасныя новаўтварэнні і гепатоцеллюлярную адэномы печані.
- Фульминантная пячоначная недастатковасць з-за аднаго з маланкавага віруснага гепатыту (А, У, D і рэдка С), лекамі-асацыяванымі пячоначнай недастатковасці, пячоначная трамбоз, хваробай Вільсана або іншымі прычынамі.
- Цяжкая дысфункцыя жоўцевых параток, што прыводзіць да билиарный цыроз і склерозирующий халангіт.
Адборачныя для трансплантацыі печані
Не дзіўна, што ўсё больш людзей маюць патрэбу па перасадцы печані, чым даступныя для перасадкі. З - за гэтага, эксперты ў галіне палітыкі аховы здароўя распрацавалі мадэль для канчатковай стадыі захворвання печані (MELD) балы, з выкарыстаннем алгарытму для ацэнкі ступені цяжкасці хранічнага захворвання печані і дапамагчы расставіць прыярытэты пацыентаў для трансплантацыі.
Іншыя метады вызначэння могуць быць выкарыстаны, у тым ліку крытэрыяў Мілана, які кваліфікуецца чалавекам , заснаваным галоўным чынам ад памеру і / або колькасці паражэнняў печані (г.зн., не болей , чым 5 сантыметраў, ці не больш за трох паражэнняў , роўным або меншым , чым 3 сантыметры ў памерах).
Нягледзячы на тое, трансплантаты можна лічыць дастасавальныя да любога вострага ці хранічнага умове, якое выклікае незваротную і пастаяннае парушэнне функцыі печані, там часта можа быць некалькі шчылін у працэс прыняцця рашэнняў.
Арганізацыя ў ЗША адказвае за адпаведнасць асоб з наяўнымі пячонкі з'яўляецца Адзіная сетка для органа Sharing (UNOS). Некамерцыйная арганізацыя працы па кантракце на федэральны ўрад, каб адпавядаць і вылучаць органы.
Супрацьпаказанні да трансплантацыі печані
Супрацьпаказанні для трансплантацыі печані з'яўляюцца тыя, якія могуць альбо павялічыць верагоднасць смерці для атрымальніка або, верагодна, прывядуць да адмовы або адмова ад перасадкі. Сярод некаторых з абсалютных супрацьпаказанняў да трансплантацыі:
- Бягучы спірт або рэчыва наркаманіі
- Цяжкая сардэчная або хвароба лёгкіх
- Ракі (не уключаючы некаторыя віды рака печані або рак скуры немеланомного)
- Цяжкія і множныя прыроджаныя дэфекты, якія, хутчэй за ўсё, прывядзе да заўчаснай смерці
- Некаторыя некантралюемыя інфекцыі або пагрозлівых жыцця захворванняў
Ёсць цэлыя таксама шэраг адносных супрацьпаказанняў, так званы , таму што яны могуць або не могуць супрацьпаказанне для лячэння на аснове ацэнкі аднаго або некалькі фактараў, у тым ліку:
- Пажылы ўзрост (старэйшыя за 65 гадоў)
- нырачная недастатковасць
- паталагічнае атлусценне
- вострае недаяданне
- ВІЧ (хоць і менш важная праблема для пацыентаў з устойлівым вірусным кантролем)
- Цяжкая лёгачная гіпертэнзія
- Цяжкія, некантралюемыя (або неапрацаваныя) псіхічныя засмучэнні
крыніцы:
Амерыканскі фонд печані. «Больш Аб арганнага донарства.» Нью - Ёрк, Нью - Ёрк; абноўлена 15 студзеня 2015 года.
Дафі, J.; Варданян, A.; Benjamin, Е.; і іншыя «Крытэрыі Трансплантацыі печані для гепатоцеллюлярную карцынома павінна быць пашырана.» Аналы хірургіі. Верасень 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, Р.; Креспо, J.; і Fabrega, E. «Long-Term Выжывальнасць пасля трансплантацыі печані пры хваробы печані Алкагольны.» Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі. 28 снежня 2013; 19 (48): 9198-9208