Рак печані рэдка ў Злучаных Штатах, але распаўсюджана ва ўсім свеце з-за фактараў рызыкі, такіх як хранічны гепатыт В і гепатыту З і ўздзеяння афлатаксіну. Сімптомы могуць ўключаць жаўтуху (пажаўценне скуры), боль у верхняй частцы жывата, правае плячо боль ляза, і страту вагі. Лекары дыягнаставаць стан, выкарыстоўваючы камбінацыю малюнкаў тэсты і аналізы крыві.
У залежнасці ад памеру пухліны, варыянты лячэння можа ўключаць у сябе выдаленне пухліны, трансплантацыі печані, мэтавай тэрапіі, хіміятэрапіі, а часам і прамянёвай тэрапіі.
Рак печані ўзнікае ў печані, органа, размешчанага пад вашымі ніжнімі рэбрамі з правага боку жывата. Вельмі важна, каб адрозніць першасны рак печані (гепатоцеллюлярную рак) і рак жоўцевых параток (Холангиокарцинома) ад пухлін, якія пачынаюцца ў іншых месцах цела і распаўсюджваюцца на печань (метастазы ў печань). Метастазы ў печані значна часцей , чым першасны рак печані і разглядаюцца ў чынам , што першасны рак (напрыклад, рак лёгкага або рака малочнай залозы) лечаць, замест таго , каб такім чынам , што першасны рак печані лечыць.
Функцыі печані важна ведаць, як вы глядзіце на магчымыя сімптомы хваробы. Печані гуляюць ролю ў детоксікаціі рэчываў, сакрэтуюць жоўці, каб дапамагчы страваванню і робіць гармоны, якія гуляюць важную ролю ў вытворчасці чырвоных крывяных цельцаў.
У дадатак да згаданых вышэй відаў раку, існуюць менш распаўсюджаныя тыпы рака печані. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе Гепатобластому, рэдкая форму рака ў дзяцей, і Ангиосаркому печані. Дадзены агляд прысвечаны ў першую чаргу ад першаснага рака печані і рака жоўцевых параток.
сімптомы
Сімптомы рака печані з'яўляюцца рэдкасцю на ранніх стадыях захворвання , калі пухліна знаходзіцца побач з адным з жоўцевых параток і выклікае абструкцыю (з сімптомамі , падобнымі на напады жоўцевай бурбалкі).
Сімптомы могуць ўключаць у сябе:
- Боль у правай верхняй частцы жывата
- Маса ў правай частцы жывата (як раз пад рэбрамі або патэнцыйна ніжэй)
- Правая боль у плячы ляза
- Жаўтуха , жоўты колер скуры і бялкі вачэй
- Бледны ці белы крэсла
- цёмная мача
- сверб
- Асцыт , нарошчванне вадкасці ў брушнай паражніны
- Ліхаманка (101 градусаў або вышэй, доўжыцца на працягу некалькіх дзён без відавочных прыкмет інфекцыі)
- Ненаўмысная страта вагі без істотнага змены ў дыеце або фізічных практыкаваннях
- Неспецыфічныя сімптомы, такія як страта апетыту, стомленасць і агульнае пачуццё нядужання
Прычыны і фактары рызыкі
Мы не ўпэўнены , што менавіта выклікае хвароба, хоць мы ведаем некалькі фактараў рызыкі развіцця рака печані . Большасць з гэтых фактараў рызыкі прыводзіць да рубцаванню (цыроз) печані, хоць рак печані таксама можа развівацца без цырозу.
Найбольш распаўсюджаны фактар рызыкі развіцця рака печані з'яўляецца адной з формаў гепатыту. Разам, гепатыт В і гепатыт З , як мяркуюць, прычынай каля 85 адсоткаў выпадкаў рака печані ва ўсім свеце. Некаторыя з фактараў рызыкі, ўключаюць у сябе:
- Ўжыванне алкаголю і курэнне: Доўгатэрміновае злоўжыванне алкаголем (больш за 3 -х порцый алкаголю ў дзень), відавочна , звязана з развіццём цырозу печані, а таксама можа павысіць рызыку развіцця рака печані. Курэнне таксама, як уяўляецца, павышае рызыку, асабліва ў спалучэнні з іншымі фактарамі рызыкі, такімі як гепатыт B.
- Сямейная гісторыя і генетычныя захворванні: Калі ў вас ёсць член сям'і , які хворы на рак печані, рызыка вышэй сярэдняга. Рызыка павялічваецца таксама для тых , у каго ёсць генетычныя захворванні , такія як гемохроматоз і хвароба Вільсана.
- Медыцынскія ўмовы: медыцынскія ўмовы , якія павышаюць рызыку развіцця рака печані ўключаюць першасны склерозирующий халангіт, першасны билиарный цыроз печані, неалкогольным тлушчавай хваробы печані і дыябет.
- Афлатаксіну экспазіцыя: Незвычайная ў Злучаных Штатах, але і ва ўсім свеце агульнае, ўздзеянне афлатаксіну-таксіны выпушчаныя грыбамі , якія растуць на няправільна якi захоўваецца збожжа і арэхі, з'яўляецца адной з асноўных прычын рака печані.
дыягностыка
Тыя, у каго ёсць якія-небудзь сімптомы рака печані або фактараў рызыкі развіцця захворвання варта звярнуцца да лекара. Лекар можа прыняць асцярожную гісторыю і выканаць фізічны іспыт. Для некаторых скрынінгавыя тэсты могуць быць разгледжаны. У залежнасці ад ацэнкі, камбінацыя аналізаў крыві і даследаванняў малюнкаў таксама можа быць зроблена.
- Лабараторыі і тэсты: праца ў крыві (напрыклад, тэсты функцыі печані ), панэль гепатыту, і опухолевые маркеры часта з'яўляюцца першымі крокамі ў дыягностыцы рака печані. Адзін канкрэтны тэст, тэст маркер пухліны альфа-фетопротеина (АФП), можа быць замоўлены для скрынінга захворванняў печані.
- Малюнка: Першы тэст візуалізацыі, як правіла , робіцца гэта ультрагук. Іншыя тэсты, якія могуць быць карысныя ў дыягностыцы ўключаюць МРТ і КТ. можа таксама быць рэкамендавана ангиограмма печані.
- Біяпсія: У адрозненні ад многіх відаў раку, дыягностыка раку печані часта робіцца на аснове вынікаў апрацоўкі малюнкаў , а не біяпсіі. Біяпсія можа не спатрэбіцца, калі гэта не важна зразумець малекулярныя характарыстыкі пухліны, такія як у клінічным выпрабаванні.
Лячэнне
Варыянты лячэння даступныя для рака печані залежыць ад стадыі захворвання, агульны стан здароўя, і многае іншае. Варыянты лячэння дзеляцца на два лагеры:
сістэмнае лячэнне
Гэтыя лячэння ракавых клетак, дзе б яны ні знаходзіліся, і з'яўляюцца асноўным варыянтам для прасунутага рака печані.
Варыянты ўключаюць у сябе:
- Хіміётэрапія: Існуюць розныя камбінацыі хіміотерапевтіческіх прэпаратаў , якія могуць быць прадастаўлены для рака печані. Хіміётэрапія працуе, нападаючы хутка дзеляцца клеткі ў арганізме. На жаль, ёсць нармальныя клеткі ў арганізме, якія дзеляць таксама хутка, што прыводзіць да добра вядомыя пабочныя эфекты хіміятэрапіі, такія як выпадзенне валасоў і павышаны рызыка заражэння. Химиоэмболизация ўяўляе сабой працэдуру, у якой хіміётэрапія непасрэдна ў вялікі артэрыі (Трансартериальная), які ўваходзіць у печань. Химиоэмболизация можа быць выкарыстана ў якасці асноўнага лячэння, але таксама выкарыстоўваецца, каб паспрабаваць запаволіць рост пухліны ў той час як чалавек чакае перасадку печані.
- Мэтавай Т herapy: Мэтавыя прэпараты тэрапіі адрозніваюцца ад хіміятэрапіі ў тым , што яны «мішэні» асаблівы шлях у росце ракавых клетак. Nexavar (сорафениб), Lenvima (lenvatinib) і Sivorga (регорафениб) усё паляпшэння выжывальнасці і ў цяперашні час стандартныя метады лячэння для людзей з прасунутай стадыяй рака печані.
мясцовыя тэрапіі
Гэтыя лячэння рака, дзе яна бярэ свой пачатак. Параметры, якія могуць быць разгледжаны, ўключаюць:
- Частковая рэзекцыя печань: Гэта хірургічнае выдаленне рака і некаторыя навакольныя нармальныя тканіны. Гэта можа быць варыянтам для невялікіх пухлін печані (менш за 5 см у дыяметры), у залежнасці ад іх размяшчэння.
- Перасадка печані: хворы печанню выдаляецца і замяняецца на часткі або ўсёй здаровай печані. Гэта можа быць добрым варыянтам для тых, хто з распаўсюджаным захворваннем або якія декомпенсированный пячоначную недастатковасць, але ў астатнім у здавальняючым стане здароўя.
- Прамянёвая тэрапія: Гэта можа ўключаць знешнюю прамянёвую тэрапію ( для апрацоўкі вялікай плошчы пухліны, як правіла , каб паменшыць сімптомы або падоўжыць жыццё, а не дзеля лячэння пухліны); стереотаксическая прамянёвая тэрапія цела, або ЭСЛТ ( з выкарыстаннем высокай дозы выпраменьвання для невялікага ўчастка тканіны , каб выкараніць пухліна); або брахитерапии (размяшчэнне радыеактыўных пацер ў печані).
- Радыёчастотнай абляцыя (РЧ): Гэта выкарыстанне зонда , які мае малюсенькія электроды , якія руйнуюць ракавыя клеткі.
- Крыятэрапія: Гэта ўключае замарожванне ракавай тканіны.
- Чрескожная ін'екцыя этанолу: Гэта ўключае ін'екцыю спірту ў печань і з'яўляецца адносна бяспечнай працэдурай для невялікіх пухлін, але ў значнай ступені заменена радыёчастотнай абляцыі ў апошнія гады.
Незалежна ад таго, якога тыпу плана лячэння вы і ваш лекар выбраць, вы павінны ведаць усе варыянты, якія даступныя. Нацыянальны інстытут рака рэкамендуе таксама разглядае варыянт клінічных выпрабаванняў . Многія з іх у працэсе і глядзяць на камбінацыі названых вышэй відаў тэрапіі, а таксама больш новыя метады лячэння , такія як інгібітары ангиогенеза , імунатэрапіі падыходаў, і многае іншае.
паліятыўнай дапамогі
Паліятыўнай дапамогі ўключае лячэнне сімптомаў рака і лячэння рака, а не сам рак. У адрозненне ад хоспіса, паліятыўнай лячэнне можа быць выкарыстана нават для людзей з высокім вылечным відамі раку. У дадатак да паляпшэння якасці жыцця, 2018 даследаванне паказвае, што гэты від дапамогі можа палепшыць вынікі для людзей з ракам печані, а таксама.
прафілактыка
Калі гаворка ідзе пра прадухіленні рака печані , унцыя прафілактыкі варта фунта лячэння, і прадухіленне гепатыту В і С , што асабліва важна. Калі вы можаце пазбегнуць развіцця гэтых захворванняў, ці атрымаць лячэнне, калі ў вас ёсць, вы маглі б патэнцыйна знізіць рызыку развіцця рака печані на 90 адсоткаў. Нават для тых, хто носіць гэтыя інфекцыі, існуюць метады лячэння, якія могуць паменшыць рызыка развіцця цырозу, і, магчыма, рак печані.
Абмяжуйце спажыванне алкаголю, і калі вы паліце, кінуць паліць. Знайдзіце час, каб даведацца пра вашай сямейнай гісторыі якіх-небудзь захворванняў, асабліва тых, якія прыводзяць да праблем з печанню. І практыкаваць асцярожнасць з любымі хімічнымі рэчывамі вы падвяргаюцца на працы, так як некаторыя з іх, як вядома, выклікаюць рак печані.
справіцца
Калі вы ці каханага быў пастаўлены дыягназ рака печані, вы можаце адчуць, як ваш свет быў перавернуць ўверх дном. Тым не менш, ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, што можа дапамагчы вам адчуваць сябе, як вы, па меншай меры, у стане дыхаць. Даведайцеся як мага больш пра раку, але будзьце асцярожныя, каб паглядзець на самую апошнюю інфармацыю ўдакладнены. Працэдуры і нормы выжывання паляпшаюцца, і інфармацыя, нават некалькі гадоў не можа адлюстраваць гэтыя змены. Тое ж самае тычыцца статыстыкі выжывання.
Падключэнне з супольнасцю рака печані можа быць карысным як з пункту гледжання эмацыйнай падтрымкі і як спосаб даведацца пра апошнія даследаваннях рака печані. Людзі, якія жывуць з гэтым захворваннем матываваныя і часта ведаюць больш, чым нават некаторыя агульныя анколагі пра апошні лячэнні. Вы можаце шукаць групу падтрымкі ў вашай суполцы, або знайсці супольнасць рака печанi ў Інтэрнэце. Для таго, каб знайсці патрэбных людзей, паспрабуйце выкарыстоўваць Hashtags #livercancer і #livertumor.
Пацягніцеся да сям'і і сябрам і вітаюць падтрымку, якую яны могуць прапанаваць. Барацьба з ракам печані сапраўды бярэ вёску.
Caregiving
Нешматлікія людзі адчуваюць рак ў ізаляцыі, і справіцца з ракам печані можа быць складаным для карміцеляў сем'яў, як і для тых, хто жыве з гэтым захворваннем. Адна з самых складаных частак сыходу з'яўляецца пачуццём бездапаможнасці, вы можаце адчуць, але ёсць спосабы, якія вы можаце як дапамагчы любімаму чалавеку, і справіцца з гэтым пачуццём. Даведацца больш пра раку печані з'яўляецца выдатным месцам, каб пачаць.
Канфлікт часта, калі людзі з ракам і іх блізкія адрозніваюцца ад таго, як яны будуць падыходзіць да лячэння. Прапануеце свае думкі, але майце на ўвазе, што гэта ваш каханага чалавека шлях, які яна павінна падарожнічаць па-свойму.
Нарэшце, гэта больш важна, чым калі-небудзь, каб клапаціцца пра сябе, як выхавальнік, а таксама. Гэта можа здацца немагчымым, час ад часу, але знайшлі час, каб пераканацца, што вашыя ўласныя патрэбы задавальняюцца таксама дапаможа вам заставацца здаровым, наколькі гэта магчыма, пакуль вы клапоціцеся для вашага каханага чалавека.
Прывітальнае слова
Калі вы занепакоеныя тым, што вы можаце мець рак печані, пагаворыце са сваім лекарам. Лячэнне найбольш эфектыўна на ранніх стадыях захворвання, і адлоў гэтых відаў рака рана дае шанец на лячэнне.
Для тых, хто быў дыягнаставаны рак печані, ёсць яшчэ надзея. Лячэнне паляпшаецца, і новыя метады лячэння даступныя ў клінічных выпрабаваннях. Пераканайцеся ў тым, каб быць актыўнай часткай вашага лячэння рака. Даведайцеся, як быць вашым уласным адвакатам, або знайсці сябра ці каханага чалавека, які можа быць абаронцам для вас. Самастойна выступае, калі ў вас ёсць рак, не толькі быў знойдзены, каб паменшыць неспакой, але часам можа нават палепшыць вынікі.
> Крыніцы:
> Форнер, А., Reig, М. і Дж Bruix. Гепатоцеллюлярную карцынома. Lancet. 2018 Jan 4. (Epub перад пячаткай).
> Нацыянальны інстытут рака. Першасныя печані Лячэнне рака (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, К., Хансен, Л., Schiano, Т., і Н. Гольдштэйн. Паліятыўнай дапамогі для людзей з гепатоцеллюлярную карцынома, і канкрэтныя перавагі для пажылых людзей. Клінічнае Therapeutics. 2018 Mar 20 (Epub перад пячаткай).