Калі вы чулі, што ваш рак або што каханага чалавека з'яўляецца «неоперабельной» што гэта значыць? Якія прычыны, чаму рак, асабліва маленькі, было б неаперабельныя? Ці з'яўляецца аперацыя калі-небудзь магчыма пазней, калі рак першапачаткова неоперабельный? Як лячыць гэтыя віды раку?
вызначэнне
Неоперабельный рака вызначаецца як той, які не можа быць выдалены цалкам хірургічным шляхам.
Паколькі аперацыя часта прапануе лепшы шанец на лячэнне з самавітымі пухлінамі, гэта можа быць бянтэжаць навіна пачуць.
Але толькі таму, што пухліна неоперабельной не азначае, што яна невылечная Важна таксама адзначыць, што з прагрэсам у галіне даследавання рака, не ўсе пухліны, якія першапачаткова неаперабельныя будзе знаходзіцца ў непрацоўным стане да бясконцасці. Гэта абмяркоўваецца ў далейшай глыбіні ніжэй.
Прычыны, па якіх пухліна можа быць неоперабельная
Пухліна можа быць неоперабельной па некалькіх прычынах. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Памер пухліны: Пухліна можа быць занадта вялікі , каб бяспечна выдаліць, або можа запатрабаваць выдалення занадта шмат важнага органа для хірургіі немэтазгодная.
- Размяшчэнне пухліны: Пухліна можа быць пераплецена з крывяноснымі пасудзінамі і іншымі жыццёва важнымі структурамі ў арганізме робіць бяспечнае выдаленне немагчыма.
- Распаўсюд пухліны ў аддаленыя ўчасткі (метастазы): Так як метастатический рак (рак 4 -й стадыі) распаўсюдзіліся за межамі абласцей пухліны, выдаленне пухліны не будзе кантраляваць увесь рак. Хірургічнае і прамянёвая тэрапія лічацца мясцовае лячэнне, яны адносяцца толькі вобласць , дзе пухліна і невялікая колькасць навакольных тканін. У адрозненне ад хіміятэрапіі, гарманальнай тэрапіі, мэтанакіраванай тэрапіі і імунатэрапіі сістэмныя метады лячэння : яны лечаць ракавыя клеткі, размешчаныя ў любым месцы цела (выключэнне з'яўляецца тое , што некаторыя хіміятэрапіі і іншыя прэпараты , ня лёгка праходзіць праз гематоэнцефаліческій бар'ер , што робіць лячэнне з мозгу метастазамі складана.)
- Іншыя ўмовы здароўя , якія могуць павысіць рызыку аперацыі: такія , як хваробы сэрца, лёгкіх, або цяжкай формай дыябету , якія павышаюць рызыку аперацыі да непрымальнага ўзроўню.
Лячэнне
Гэта важна мець на ўвазе, што толькі таму, што пухліна неоперабельной не азначае, што яна невылечная. Сістэмнае лячэнне-працэдуры, якія лечаць ўвесь арганізм, а не толькі сайт рака можа падоўжыць жыццё і палепшыць сімптомы для многіх людзей, якія жывуць з на рак.
У той час як мы схільныя звязваць аперацыю з магчымасцю «вылечыць» рак , некаторыя з новых сістэмных метадаў лячэння могуць прапанаваць шанец для выжывання ў доўгатэрміновай перспектыве. Прыклады гэтага з ракам легкихами ўключаюць у сябе новыя тэхналогіі выпраменьвання, іммунотерапія лекі і мэтавую тэрапію з магчымасцю пераключэння на іншую мэтавую тэрапію , калі пухліна становіцца ўстойлівай. На самай справе, паказчыкі выжывальнасці для многіх прасунутых ракаў паляпшаюцца за кошт гэтых варыянтаў.
Выключэнні з правіла
У той час лічылася, у свой час, што неаперабельныя азначала пастаянна неаперабельныя, гэтая думка мяняецца. Агляд літаратуры на сённяшні дзень паказвае мноства прыкладаў салідных пухлін, такія як немелкоклеточного рак лёгкага, колоректальный рак з метастазамі ў печані, рак мачавой бурбалкі, экзакрынныя падстраўнікавая жалеза, меланома, і многія іншыя, у якім агрэсіўныя лячэнні з дапамогай хіміятэрапіі і часам радыяцыйнай тэрапія (завецца неоадъювантной тэрапіі або памяншэнне) памяншэнне памеру пухліны да кропкі, у якой аперацыя была магчымая; Пухліны, якія былі першапачаткова неоперабельная сталі резектабельными.
канцэпцыя Oligometastases
Яшчэ адзін новы і асвяжальны канцэпцыі ў тым, што калісьці быў неоперабельный рак з'яўляецца паняцце oligometastases. Тэрмін олиго азначае мала, а тое, што гэта апісвае з'яўляецца цвёрдай пухлінай, якая мае адну або толькі некалькі абласцей, да якіх яна метастазамі.
Па вызначэнні метастатического рака ці 4-й стадыі рака будзе лічыцца непрыдатным да працы; аперацыя была б не ў стане апрацаваць усё пухліны. Гэтая думка была, што аперацыя была б адмовіцца дыскамфорт і рызыка, калі гэта не будзе сапраўды зрабіць розніцу ў ходзе пухліны. (Звярніце ўвагу, што ёсць некаторыя выключэнні з гэтага правіла, напрыклад , пры раку яечнікаў частковай хірургіі (циторедукция) або « циторедукции аперацыі » можна разглядаць як падоўжыць жыццё.)
Прыклад лячэння з выкарыстаннем гэтага падыходу будзе апрацоўваць то , што раней лічылася неаперабельныя немелкоклеточным на рак лёгкага ў пацыентаў з ракам лёгкіх , плюс адзін або некалькі метастазаў ў галаўны мозг.
Там ужо былі людзі , якія мелі хірургію як для іх рака лёгкага і , каб выдаліць адзін або некалькі метастазаў у галаўным мозгу , якія дасягнулі выжыванне ў доўгатэрміновай перспектыве.
Bottom Line
Калі вы чулі, што ваша пухліна неоперабельной вы, верагодна, пачуццё збянтэжаны, але майце на ўвазе, што неаперабельныя ракі ўсё яшчэ паддаецца лячэнню. Хоць, як правіла, не якія паддаюцца лячэнню (з некаторымі выключэннямі) працэдуры, такія як хіміётэрапія, мэтанакіраванай тэрапіі, гарманальнай тэрапіі і імунатэрапіі часта можа падоўжыць жыццё, паменшыць сімптомы, і ёсць, для некаторых людзей, у выніку працяглага кантролю захворвання (званы даўгавечны адказ анколагаў.)
Будучы пастаўлены дыягназ неоперабельный рак не заўсёды азначае, што рак ніколі не будзе працаваць. Некаторыя віды раку рэагуюць на лячэнне, такія як хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія і памяншаюцца ў памерах, так што аперацыя можа ў далейшым апынуцца немагчымым.
Таксама вядомы як: неоперабельной
Прыклады: З - за размяшчэння пухліны Джона - быць побач з яго сэрцам - лекар сказаў яму , што яго пухліна неоперабельной, і што спалучэнне хіміятэрапіі і радыяцыі будзе лепшым варыянтам для яго рака.
> Крыніцы:
> Фабры, E. і інш. Эвалюцыя індукцыйнай хіміятэрапіі немелкоклеточного рака лёгкага ў працягу апошніх 30 гадоў: хірургічная ацэнка. Грудной рак. 2015. 6 (6): 731-40.
> Имаи, К. і інш. Номограмма для прадказанні прагнозу ў пацыентаў з першапачаткова неоперабельная колоректального метастазамі ў печані. Брытанскі часопіс хірургіі. 2016 Ян 18. (Epub перад пячаткай).
> Като, А. і інш. Памяншэнне масы Хіміятэрапія для Першапачаткова неаперабельныя мясцова - распаўсюджаным жоўцевыя пратокі ў анкалагічных хворых з гемцитабин + цисплатин камбінаванай тэрапіі з наступным радыкальнай хірургіі. Аналы хірургічнай анкалогіі. 2015 Suppl 3: 1093-9.
> Ніякіх успамінаў, У. і інш. Резектабельность Пасля першай лініі FOLFIRINOX ў Першапачаткова неоперабельная мясцова - распаўсюджанай раку падстраўнікавай залозы: адналінейны Вопыт Цэнтра. Аналы хірургічнай анкалогіі. 2015 Suppl 3: 1212-20.
> Ян, C. і інш. Доўгатэрміновыя Вынікі Лобэктомии для немелкоклеточного рака лёгкага пасля канчатковага прамянёвага лячэння. Летапіс таракальнай хірургіі. 2015. 99 (6): 1914-20.