Бронхоплевральные свіршчы з'яўляюцца ненармальным праходам (сінусового тракт) , які развіваецца паміж вялікімі дыхальнымі шляхамі ў лёгкіх ( бронхах ) і прастора паміж мембранамі , якія выраўноўваюць лёгкія (плеўральная паражніну) . Калі развіваецца канал, як гэта, паветра, які ўдыхаецца ў лёгкія можа праходзіць праз канал і ўвесці ў плеўральную прастору.
прычыны
Ёсць некалькі ўмоў, якія могуць выклікаць бронхоплевральный свіршч.
Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Лёгкая хірургія рака - лёгачная рэзекцыя (выдаленне лёгкага або частак лёгкага) для рака лёгкага на сённяшні дзень з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай бронхоплеврального свіршча. Гэта больш верагодна, адбудзецца з пневмонэктомии (поўнае выдаленне лёгкага) , чым з працэдурамі , такімі як лобэктомия (выдаленне долі лёгкага) або клінаватая рэзекцыя (выдаленне клінаватага перасеку долі лёгкага . У 2016 годзе даследаванні, 1,4 адсотак людзей, якія маюць лобэктомию і 14,3 адсотка людзей, якія маюць пневмонэктомию распрацаваў бронхоплевральный свіршч пасля аперацыі.
- Інфекцыі (асабліва некаторыя тыпы пнеўманіі, што прывяло да разбурэння тканіны называецца некрозам лёгкіх.)
- Ўстойлівыя спантанны пневмоторакс - Гэта адносіцца да якая павалілася лёгкіх (пневмоторакс), які не сыходзіць.
- Хіміётэрапія ці прамянёвая тэрапія для рака лёгкага - Любое лячэнне , якое прыводзіць да пашкоджання клетак і наступнае гаенне ў галіне плеўральнай мяжы можа прывесці да адукацыі свіршча.
- Сухоты.
Як часта гэта сустракаецца?
Даследаванні, гледзячы на частаце бронхоплевральных свіршчоў адрозніваюцца, але па-відаць, адбываецца ў межах ад 1,5 да 28 адсоткаў аперацый, якія ўключаюць выдаленне лёгкага. Як адзначалася раней, гэта больш верагодна, адбудзецца з больш шырокіх хірургічных аперацый і больш верагодна, адбудзецца пасля правабаковай пневмонэктомии, калі механічная вентыляцыя патрабуецца на працягу доўгага перыяду часу пасля аперацыі, і калі высокія дозы радыяцыі прыведзены да да хірургіі.
Часцей за ўсё, бронхолегочной свіршч будзе знойдзены адзін на два тыдні пасля аперацыі лёгкага, хоць свіршч можа адбыцца нават праз месяц пасля аперацыі.
сімптомы
Як адзначана ніжэй у дыягностыцы, бронхоплевральный свіршч часта дыягнастуюцца на аснове візуалізацыі вынікаў, калі развіваецца ўстойлівая ўцечка паветра. Калі сімптомы прысутнічаюць, яны могуць быць лёгка выдалены з поля, паколькі яны з'яўляюцца сімптомы, якія можна чакаць наступныя інфекцыі лёгкіх і аперацыі, такія як пастаянны кашаль, кашаль крыві, або дыхавіца.
дыягностыка
Дыягназ бронхоплеврального свіршча, як правіла, на аснове рэнтгеналагічных дадзеных. КТ часта выпрабаванне выбару для дыягностыкі стану і могуць паказваць павышаны паветра або вадкасці (часта гной або эмпиему ) у плеўральнай паражніны.
Бронхоплевральные свіршчы звычайна падазраюць клінічна, адзначаючы ўпартую уцечку паветра. Іншымі словы, гэтыя свіршчы часта выяўляецца , калі грудзі трубка не можа быць выдаленае пасля аперацыі лёгкага з - за ўпартую уцечку паветра. Там можа быць бесперапынным пузырение, ці замест гэтага, ўцечка паветра можа прысутнічаць толькі падчас удыху або выдыху. Пры невялікай уцечцы паветра, вылучэнне бурбалак можа прысутнічаць толькі падчас фарсіраванага выдыху або кашлю.
Лячэнне
Лячэнне можа быць зроблена хірургічным шляхам, або эндаскапічны праз бронхаскапіі трубку (часам гэта адзіны даступны метад, калі пацыент нестабільны) і нядаўнія даследаванні паказалі, што эндаскапічныя працэдуры могуць быць як больш бяспечнымі і эфектыўным ці большасць людзей.
Незалежна ад працэдуры, дрэнаж вадкасці ў плеўральнай паражніне (праз плевроцентоз або падтрыманне грудной клеткі трубкі) і ўнутрывеннага ўвядзення антыбіётыкаў маюць важнае значэнне.
- Хірургічнае ўмяшанне можа быць выкарыстана для закрыцця свіршча.
- Бронхаскапія - У гэтай працэдуры, свіршч доступ і клеі або герметыкі устаўленыя , каб закрыць канал. Гэтыя хімічныя рэчывы (як правіла, нітрат срэбра) выклікае запаленне ў свіршчоў, што прыводзіць да адукацыі рубцоў і закрыцця, эфектыўна пріклеіванія анамальнага праходу закрытым.
прагноз
Бронхоплеврального свіршч з'яўляецца сур'ёзным ускладненнем хірургіі рака лёгкага з смяротнасці (смерць) стаўкі вагаецца ад 10 да 27 працэнтаў у залежнасці ад даследаванні.
З больш хуткім прызнаннем і кансерватыўным лячэннем, цалкам верагодна, што прагноз бронхоплевральных свіршчоў палепшыцца.
Таксама вядома як: бронхоплевральная ўцечка паветра, BPF
Прыклады: Сэм распрацаваў бронхоплевральный свіршч пасля яго пневмонэктомии па нагоды рака лёгкага і трэба заставацца ў шпіталі даўжэй , чым ён чакаў.
> Крыніцы:
> Birdas, T. і інш. Фактары рызыкі для бронхоплевральных свіршчоў пасля пневмонэктомии правай: гэта ліквідуе пень выпінання забяспечыць абарону? , Аналы хірургічнай анкалогіі. 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. і інш. Кансерватыўнае лячэнне пасляаперацыйных бронхоплевральных свіршчоў. Часопіс таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, Л., Varone Ф., Nachira, D. і інш. Захворванне і кіраванне постам-лобэктомия і Пневмонэктомия бронхоплевральных свіршчы. Lung. 194 (2): 299-305.