Людзі з цукровым дыябетам 2 тыпу павінны турбавацца больш, чым нармальныя рызыкі і ўскладненні пасля аперацыі. Рызыкі, звязаныя з дыябет і аперацыі павялічваецца ў залежнасці ад узросту, схемы лячэння дыябету, ўзровень кантролю, якія існуюць ускладненняў або хваробы, недастатковае харчаванне, працяглы час з дыябетам, і агульнай фізічнай падрыхтоўкі.
Post-Op Занепакоенасць
Фізічнае і псіхічнае напружанне хірургіі можа выклікаць непажаданыя змены ва ўзроўні гармонаў.
Гэтыя змены прыводзяць да павелічэння рэзістэнтнасці да інсуліну , паніжанай сакрэцыі інсуліну, а таксама памяншаецца паглынанне глюкозы ў клеткі. Яны павышаюць рызыку развіцця гіперглікеміі ў чалавека з дыябетам.
Ніжэй прыведзены спіс праблем, ілюструе важнасць наяўнасці узроўняў глюкозы ў кантролі да аперацыі:
Гіперглікемія або гіпаглікемія : Высокі або нізкі ўзровень глюкозы можа выклікаць пасляаперацыйныя ўскладненні, з высокім узроўнем глюкозы далівання спіс. Высокія ўзроўні павялічваюць верагоднасць і цяжар іншых ускладненняў. Важна, каб узровень глюкозы ў добрым кантролі да аперацыі.
Абязводжванне: Пацыент можа мець высокі мачавы выхад , калі дыябет знаходзіцца пад дрэнным кантролем з павышаным рызыкай асматычнага дыурэзу. Гэта можа павялічыць рызыку развіцця іншых ускладненняў.
Сіндром Гипергликемической гиперосмолярный (HHS): Гэта сітуацыя , калі пацыент мае высокія ўзроўні глюкозы, абязводжванне і зніжэнне свядомасці. Гэта выклікае вялікую занепакоенасць пасля некаторых хірургічных працэдур, такіх як сардэчная шунтавання, дзе яно звязана з 42% смяротнасці.
Дыябетычнай кетоацидоз (ДКА) : хірургіі і / або іншыя ўскладненні могуць павялічыць ўзровень гармонаў стрэсу, што робіць інсулін менш эфектыўным. Калі інсулін не можа дапамагчы арганізму спальваць глюкозу для атрымання энергіі, арганізм будзе спальваць замест тлушчу. Таксічныя пабочныя прадукты кіслаты называюцца кетоны назапашваюцца ў крыві і могуць стаць небяспечнай для жыцця. Абязводжванне можа суправаджаць і часам выклікаюць кетоацидоз.
Парушэнне гаення ран : Людзі, якія пакутуюць дыябетам, больш верагодна, маюць дрэннае кровазварот, пашкоджанне нерваў, паслабленне імуннай сістэмы, а таксама праблемы з скурай. Гэта можа запаволіць гаенне ран і павялічыць рызыку заражэння.
Заражэнне : Найбольш распаўсюджаны тып інфекцыі Разрэз інфекцыі. Рызыка падвышаецца ў людзей з дыябетам з-за больш павольнае час гаення. Важна, каб прымаць усе лекі ў адпаведнасці з указаннямі і прытрымлівацца інструкцый па догляду надрэзу.
Сэпсіс : Пэўны тып ўсяго цела пасляаперацыйнай інфекцыі з - за бактэрый у крыві. Гэта цяжкае і цяжка кантраляваць. Звычайныя сайты оригинации пасля хірургіі надрэзы, нутравенныя сайты, вадасцёкі і скурная язва.
Эндотелиальная дысфункцыя: Высокі ўзровень глюкозы павышае рызыку запалення або пашкоджання сценак крывяносных сасудаў. Сярод іншага, эндотелиальные клеткі звязаны з транзітам белых крывяных клетак, згортванні крыві, крывяны ціск, запаленне і сардэчна-сасудзiстых захворванняў.
Ішэмія: Недахоп кровазабеспячэння часткі цела , такія як сэрца, мозг, скура ці кішачнік прыводзіць да адмірання тканін у здзіўленай вобласці. Людзі, якія пакутуюць дыябетам, падвяргаюцца больш высокаму рызыку, асабліва калі ў іх ёсць з уласнага кантролю ўзроўню глюкозы ў крыві. Страўнікава-кішачныя засмучэнні і абязводжванне павялічвае рызыка.
Электролітного дысбаланс: млоснасць, ваніты, і абязводжванне можа быць выклікана стрэсам, лекамі, і анестэзіяй , у выніку незбалансаваных соляў у крыві. Гэта можа павялічыць рызыку сардэчных арытмій і нырачнай недастатковасці. Рызыка пагаршаецца ў хворых на цукровы дыябет, якія ўжо на больш высокім рызыцы для каранарных і нырачных праблем.
Нырачная недастатковасць: Дыябет з'яўляецца найбольш распаўсюджанай адзінай прычынай нырачнай недастатковасці. Рызыка падчас або пасля аперацыі можа быць павялічана па прычынах, такія як электролітного дысбаланс, абязводжванне, рэакцыі лекаў, ненармальнае крывяны ціск, сепсісу і траўмы.
Сардэчныя арытміі: Рызыка павялічваецца з некантралюемым дыябетам, сардэчна - сасудзістых захворванняў, некаторых лекавых прэпаратаў, гіпертанія, атлусценне і электролітного дысбаланс.
Як знізіць рызыку
Атрымаць і падтрымліваць ўзровень глюкозы ў крыві ў межах мэтавых дыяпазонаў
Практыкаванне для паляпшэння вашай фізічнай формы
Атрымаць добрае харчаванне з дастатковай колькасцю бялку высокай якасці
Пазбягайце абязводжвання
Прыняць меры па зніжэнні стрэсу
Не паліць і не ўжываць алкаголь
Калі выклікаць лекара
Паведаміце свайму лекару, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, якія могуць быць прыкметамі інфекцыі або раневых ускладненняў.
Лакалізаваная боль, хваравітасць, азызласць, калянасць, пачырваненне або цяпло
ліхаманка
крыніцы
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Самуэль і Альберці DPhil СВКЦ, К. М. Джордж. «Упраўленне цукровага дыябету ў хірургічных хворых.» Спектр Diabetes студзеня 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Алісія; Хорэн МРН КИЦ, Тэрэза; Pearson MD, Мішэль L; Срэбра BS, Лія Christine; і Джарвіс MD, Уільям Р. «Кіраўніцтва па прафілактыцы хірургічнай інфекцыі сайта 1999» Інфекцыйны кантроль і шпітальнай эпідэміялогіі 20 (4): 247-278
Розенберг, CS. «Гаенне ран у пацыентаў з цукровым дыябетам.» У Якія кормяць Клінікі Паўночнай Амерыкі 25 сакавіка 1990 25 (1): 247-61.