Новыя даследаванні паказваюць на трывожную новую тэндэнцыю
За апошнія 20 гадоў колькасць інсультаў зменшылася. Тым не менш, гэтая тэндэнцыя распаўсюджваецца на пажылых людзей. Што тычыцца маладых людзей, у тым ліку Millennials, там было павелічэнне колькасці удараў. Гэта павелічэнне, верагодна, караніцца ў павелічэнні іншых фактараў рызыкі сярод маладых людзей, у тым ліку атлусценне, цукровы дыябет і гіпертанія.
мазок
У 2017 годзе артыкуле , апублікаванай у JAMA Neurology, Джордж і сааўтары даследавалі павелічэнне частоты вострага ішэмічнага інсульту ў маладых людзей.
Даследнікі прааналізавалі 362,339 шпіталізацыі з паміж 2003 і 2004 і 421,815 шпіталізацыі ад паміж 2011 і 2012, каб вызначыць частату вострага інсульту. Яны таксама выкарыстоўвалі дадзеныя ў перыяд паміж 2003 і 2012 , каб вызначыць распаўсюджанасць пяці сардэчна - сасудзістых фактараў рызыкі , якія схіляюць да вострым інсультам: гіпертанія, цукровы дыябет , парушэнні ліпіднага, атлусцення і ўжывання тытуню.
Джордж і яго калегі выявілі, што частата шпіталізацыі ў сувязі з вострым ішэмічных інсультам павялічыўся больш чым на 50 працэнтаў для мужчын і жанчын ва ўзросце ад 18 да 34. Больш канкрэтна, для мужчын, у перыяд з 2003 па 2012 годзе, адбылося павелічэнне з 11,2 да 18,0 вострых удараў у 10000 шпіталізацыі. Для жанчын, назіралася павелічэнне ад 3,8 да 5,8 вострых інсультаў на 10000 шпіталізацыі.
Вяртаючыся яшчэ далей, з 1995 па 1996 г. тэмпы інсульту амаль у два разы для мужчын ва ўзросце ад 18 да 34 гадоў.
Вось некаторыя іншыя вынікі дасьледаваньня, якія тычацца сардэчна-сасудзiстых фактараў рызыкі для людзей ва ўзросце ад 18 да 64 гадоў, якія былі шпіталізаваны з нагоды вострага ішэмічнага інсульту ў перыяд паміж 2003 і 2012 гадах:
- Тэмпы гіпертаніі павялічыліся з 4 працэнтаў і 11 працэнтаў.
- Паказчыкі ліпіднага засмучэнні (гэта значыць, гіперхалестэрынямія або высокага ўзроўню халестэрыну) павялічыліся ад 12 працэнтаў да 21 працэнтаў.
- Тэмпы дыябету павялічыліся з 4 працэнтаў і 7 працэнтаў.
- Нормы ўжывання тытуню павялічыліся паміж 5 працэнтамі і 16 працэнтамі.
- Тэмпы атлусцення павялічыліся з 4 працэнтаў і 9 працэнтаў.
У першапачатковым даследаванні, Scientific American ўзялі вынікі гэтага даследавання адзін крок наперад. У прыватнасці, яны глядзелі на тое, дзе ў Злучаных Штатах былі высокім павелічэнне інсульту сярод маладых людзей. Яны выявілі, што рэзкі рост быў на Захадзе і Сярэднім Захадзе. Акрамя таго, у гарадах бачылі больш павялічваецца, чым рабілі сельскія раёны.
Хоць Паўднёвы згадваюцца як «Інсульт пояс» і высокім абсалютная колькасць інсультаў адбываюцца там, найбольшую павелічэнне частоты інсультаў сярод маладых людзей адбываецца на Захадзе і Сярэднім Захадзе. Лік хадоў на поўдні ўжо высока; Такім чынам, адноснае павелічэнне частоты ходу не так шмат, як на Захадзе і Сярэднім Захадзе, дзе паказчыкі інсульту былі ніжэй.
Тэхналогія можа таксама гуляць ролю ў рэзкім павелічэнні частоты інсульту назіраецца на Захадзе і Сярэднім Захадзе.
У прыватнасці, на паўночным усходзе, дзе паказчыкі інсульту сярод маладых людзей, не павышалі столькі ж, дыягнастычная візуалізацыя, як МРТ можа быць больш лёгка даступная і больш рысак могуць быць пастаўлены дыягназам.
З вялікай колькасцю хадоў дыягнастуецца на зыходным узроўні, не можа быць менш адноснае павелічэнне частоты інсульту. Іншымі словамі, такія месцы, як на паўночным усходзе не будзе мець як вялікі павелічэнне частоты ходу, так як наяўнасць тэхналогіі МРТ азначае больш удараў былі дыягнаставаны, каб пачаць з.
Выкарыстанне забароненых наркотыкаў, такіх як метамфетамін і расколіны, можа гуляць пэўную ролю ў павелічэнні вострых ішэмічных інсультаў.
Эксперты мяркуюць, што адна з прычын, чаму ўдары часцей у гарадах, а не сельскай мясцовасці, так як гарадскія раёны больш забруджаныя.
Акрамя таго, паколькі многія сельскія бальніцы зачыненыя ў апошнія гады, людзі, якія жывуць у сельскай мясцовасці, могуць падарожнічаць у гарадскія бальніцы для лячэння, тым самым раздзімаючы цэны ходу гарадскіх раёнаў.
Мы павінны мець на ўвазе, што ўсе гэтыя магчымыя тлумачэнні-дыягнастычныя здымкі, наркотыкі, забруджванне навакольнага асяроддзя, а таксама беднасць сельскіх медыка-санітарнай дапамогі, з'яўляюцца ўсяго толькі здагадкі. Больш даследаванняў павінна быць зроблена, каб зразумець тэндэнцыі частоты інсульту.
Павелічэнне тэмпаў інсульту сярод маладых людзей, дапаўняюць іншыя павелічэнне сардэчна-сасудзiстых фактараў рызыкі, такіх як атлусценне і дыябет.
сытасць
У апошнія гады сродкі масавай інфармацыі паведамілі, што там было зніжэнне дзіцячага атлусцення. Гэта зацвярджэнне, аднак, з'яўляецца недакладным. На самай справе, некаторыя даследаванні паказваюць, што там было зніжэнне атлусцення ў краінах з нізкім узроўнем даходу дзяцей дашкольнага ўзросту або пэўных геаграфічных раёнах. Гэта даследаванне, аднак, не могуць быць экстрапаляваць на насельніцтва ў цэлым. Дадзеныя ў перыяд паміж 2007 і 2010 паказваюць, што не было ніякага зніжэння атлусцення. На самай справе, там было павелічэнне цяжкіх тыпаў атлусцення ў маладых людзей.
У 2014 артыкуле , апублікаванай у JAMA Pediatrics, Скінар і Skelton даследаваныя паслядоўныя папярочныя перасеку насельніцтва ЗША ў перыяд паміж 1999 і 2012 гадамі Гэтыя ўзоры ўключалі дзяцей у ўзросце ад 2 да 19 гадоў.
Даследнікі выявілі, што там можа быць стабілізацыя распаўсюджанасці атлусцення. Тым не менш, там быў ўсплёск ў старэйшых класах атлусцення (гэта значыць ІМТ 35 або вышэй). Варта адзначыць, што больш цяжкія формы атлусцення больш цесна звязаны з кардиометаболического рызыкай, уключаючы інсульт.
Дыябет тыпу 2
У 2017 годзе даследаванне , апублікаванае ў JAMA, Mayer-Davis і сааўтары выявілі , што захворванне на цукровым дыябетам 2 -га тыпу вырас паміж 2002 і 2012 гадах дыябет тыпу 2 з'яўляецца фактарам рызыкі сардэчна - сасудзістай сістэмы і спрыяе інсультам.
Выкарыстоўваючы аналіз папуляцыйнага, для дзяцей ва ўзросце ад 10 да 19 гадоў, яны выявілі, што там было штогадовае павелічэнне на 4,8 працэнта ў захворвання цукровага дыябету 2-га тыпу. Гэты рост быў асабліва прыкметны сярод меншасцяў расавых і этнічных груп. Напрыклад, сярод індзейскіх юнакоў, адбылося павелічэнне з 3,1 працэнта да 8,9 працэнта.
Варта адзначыць, што вынікі гэтага даследавання супадаюць з вынікамі папярэдніх даследаванняў, праведзеных тымі ж даследчыкамі: У перыяд з 2001 па 2009 год быў таксама павелічэнне распаўсюджанасці дыябету 2 тыпу сярод моладзі.
наступствы
Павелічэнне інсульту і звязаных з імі фактараў рызыкі сярод маладых дарослых у дачыненні да, па меншай меры па двух прычынах:
- Ўдары могуць прывесці да сур'ёзнай інваліднасці, а калі малады чалавек становіцца інвалідам ад удару, іх здольнасць зарабляць на жыццё знаходзіцца пад пагрозай. Эмацыйныя і эканамічныя наступствы не толькі ўплываюць на чалавека з інсультам, звязаных з інваліднасцю, але і членаў сям'і. Ўдары могуць перанакіраваць жыццё ў горшы бок.
- Хоць першыя рыскі маюць тэндэнцыю быць больш мяккімі, гісторыя інсульту ў маладога чалавека служыць канарэйка ў вугальнай шахце. Будучыя інсульты з'яўляюцца больш сур'ёзнымі і знясільваючым, чым першы. Такім чынам, гэта павелічэнне частоты інсульту ў маладых людзей можа быць першым прыкметай значна больш разбуральнай эпідэміі, якая магла б гуляць у бліжэйшыя некалькі дзесяцігоддзяў.
Лячэнне
Выяўленне тэндэнцыі ў росце інсульту і сардэчна-сасудзiстых фактараў рызыкі сярод маладых людзей з'яўляецца толькі першым крокам. Чым больш пытанне, як лячыць, што можа стаць сур'ёзнай эпідэміі.
У 2015 годзе ў артыкуле пад назвай Stroke «Атлусценне павялічвае рызыка інсульту ў маладых людзей магчымасцяў для прафілактыкі,» Kernan і Дирборн напісаць наступнае:
У адным лагеры, з'яўляюцца тыя, хто бачыць, што атлусценне звязана з павышаным рызыкай развіцця інсульту і кажуць, што гэта як важная мэта для першаснай і другаснай прафілактыкі. У іншай, тыя, хто згодны, што ход атлусцення павялічваецца, але кажуць, што яна з'яўляецца больш эфектыўным для лячэння наступстваў атлусцення, якія адказваюць за рызыка інсульту (напрыклад, гіпертанія і дысліпідэміі), чым само атлусценне.
Іншымі словамі, гэта па - ранейшаму незразумела , будзе ці прафілактыка інсульту павінна засяродзіцца на любым атлусценні або ўмовах, якія выкліканы атлусценнем, такіх як высокае крывяны ціск і высокі ўзровень халестэрыну.
Аўтары сцвярджаюць, што калі б у нас былі лепшыя варыянты лячэння атлусцення, не было б ніякіх сумневаў, што атлусценне павінна быць у цэнтры ўвагі прафілактыкі інсульту сярод маладых дарослых. Акрамя таго, лячэнне гіпертаніі, хоць чыннік у развіцці інсульту, можа пакінуць некаторыя іншыя рэшткавыя фактары лячэння.
Зноў жа, на думку даследчыкаў:
[E] Нават аптымальны рэцэпт рызыкі зніжэння тэрапіі (напрыклад, гіпертанічнай хваробы тэрапія) будзе па-ранейшаму пакідаюць шмат маладых пацыентаў з атлусценнем падвяргаюцца неачышчаных рызыцы. Гэта асабліва дакладна, таму што адзіная практычны рызыка зніжэння тэрапія для медыятараў сасудзістых захворванняў пры атлусценні з'яўляецца гіпертанія тэрапіі. Даследаванне не цвёрда ўстаноўлена, што жорсткі кантроль цукровага дыябету памяншае рызыку сасудзістых захворванняў; няма якіх-небудзь канкрэтных метадаў лячэння, рэкамендаваныя для лячэння запалення атлусцення, і многія маладыя пацыенты ў цяперашні час не лічацца кандыдатамі для гиполипидемической тэрапіі.
Іншымі словамі, гэта цяжка лячыць пацыентаў фактараў рызыкі развіцця інсульту ў выніку атлусцення. Жорсткі кантроль дыябету да гэтага часу не даказана, каб паменшыць рызыка інсульту. Акрамя таго, не існуе які-небудзь канкрэтны спосаб лячэння запалення, якое суправаджае атлусценне, якое схіляе да інсульту і сардэчна-сасудзістых захворванняў. Нарэшце, многія маладыя людзі не будуць мець права на гиполипидемической тэрапіі, такія як статыны .
Прывітальнае слова
Даследаванні паказваюць на павелічэнне рызыкі інсульту і звязаных з ім сардэчна-сасудзiстых фактараў рызыкі сярод маладых людзей. Гэтая выснова ў стаўленні, паколькі яна можа прадвесцем значна больш сур'ёзную праблему, з значна больш высокай частатой больш сур'ёзнага, вострага ішэмічнага інсульту ў бліжэйшыя гады.
Прама цяпер, няма адзінага ўзгодненага на шляху, каб прадухіліць інсульт, захворванне, якое можа быць неверагодна знясільваючай і сур'ёзна ўплываць на людзей і сем'яў. Лепшы прафілактычны савет, які малады чалавек можа прытрымлівацца, каб абмежаваць фактары рызыкі вострага ішэмічнага інсульту, каб пачаць з. Маладыя людзі павінны пазбягаць атлусцення, пазбягаць курэння, і атрымаць адпаведнае лячэнне гіпертаніі.
Нарэшце, калі ласка, майце на ўвазе, што толькі меншасць інсультаў, паміж 5 і 10 адсоткаў, сустракаюцца ў дзяцей і маладых дарослых. Ні ў якім разе гэты лік удараў, якія ўплываюць на Millennials большасць інсультаў. Тым не менш, ні аднаго выпадку вострага інсульту, якая закранае маладога чалавека вельмі адносна, і якія ўзмацняюцца тэндэнцыі з'яўляюцца прыярытэтам грамадскага аховы здароўя.
> Крыніцы:
> Джордж, М., Tong, X, Bowman, BA. Распаўсюджанасць сардэчна - сасудзістых фактараў рызыкі і Strokes ў больш маладых дарослых. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Дирборн, JL. Атлусценне павялічвае рызыка інсульту ў маладых людзей магчымасцяў для прафілактыкі. Інсульт. 2015; 46: 1435-1436.
> Марон, DF. Яшчэ Millennials паўсталі Strokes. Scientific American. 28 чэрвеня, 2017. [е-паб]
> Маер-Дэвіс, Э. Дж і інш. Захворванне Тэндэнцыя тыпу 1 і цукровага дыябету 2 тыпу сярод юнакоў, 2002-2012. The New England Journal медыцыны. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Распаўсюджанасць і тэндэнцыя ў барацьбе з атлусценнем і цяжкае атлусценне сярод дзяцей у Злучаных Штатах, 1999-2012. JAMA Pediatrics. 2014; 168: 561-566.