Што цягне за сабой прышчэпленых скуру?
Трансплантаты скуры з'яўляецца заменай здаровай скуры на вобласць, дзе скура была пашкоджана, страчанай або хірургічным шляхам выдаленая. Здаровая скура збіраюць з сайтам донара (таксама званым крыніцай сайтам) і перасаджвае на сайт атрымальніка.
Каму патрэбна скура Графт?
Прышчэпка скуры выконваецца, каб забяспечыць ахоўны бар'ер і спрыяюць гаенню адкрытых ран.
Траўмы могуць быць ад траўмы ці інфекцыі, апёкаў, вянозных (варыкозных) язваў , пролежняў (пролежні), або дыябетычных язваў , якія ня гояцца з нармальнай апрацоўкай. Яны таксама часта выконваецца як частка пасля мастэктомии рэканструкцыі малочнай залозы і іншых аперацый для выдалення ракавых клетак.
Адкуль прыходзіць Скура З?
Найбольш паспяховыя перасадкі скуры, як правіла, тыя, якія выкарыстоўваюць ўласную скуру пацыента. Ён сабраны з іншай вобласці цела і называецца аутотрансплантата. трансплантаты скуры таксама могуць быць паспяховымі, калі сабраныя з ідэнтычнага блізнюка пацыента.
Калі асобны донар ня блізнюк, ёсць больш моцны шанец цела адпрэчваючы новую скуру. Цела бачыць гэта як ўварванне іншароднага цела і нападае на яго з дапамогай імуннай сістэмы. Аднак, нават калі скура донара адпрэчваецца, трансплантаты можа быць паспяховым, даючы целе дастаткова часу і абароны пацыента расці новай скуры самастойна.
Альтэрнатыўныя крыніцы прышчэпленыя прызначаныя толькі для часовага выкарыстання да ўласнай скуры пацыента не адрастае. Гэтыя варыянты ўключаюць у сябе:
- Скура бярэцца з трупа (так званае аллотрансплантата)
- Скура бярэцца з жывёльнага (так званы ксенотрансплантата)
- сінтэтычныя тканіны
З аутотрансплантатом або трансплантантам, узятым з блізнят, ваш хірург будзе клапаціцца, каб па магчымасці сабраць скуру донара ад часткі цела, як правіла, пакрытага адзеннем.
Яны таксама будуць спрабаваць адпавядаць колеру скуры і тэкстуру як мага больш дакладна паміж донарам і рэцыпіентам сайтаў. Унутраная сцягна і ягадзіцы з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі сайты-донары. Перадплечча, перадплечча, спіна і жывот можа быць выкарыстана.
Скура прышчэпленых метадаў
Ёсць тры асноўных выгляду скурных трансплантантаў:
Аддзеленая таўшчыні трансплантаты з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным тыпам перасадкі скуры. Яна выдаляе толькі эпідэрміс (верхні пласт скуры) і частка дермы (сярэдні пласт скуры). Гэта дазваляе сайт крыніцы гоіцца хутчэй. Тым не менш, гэты тып пратэза з'яўляецца больш далікатным і можа пакінуць сайт донараў з анамальнай (запальнічкай) пігментацыі.
Поўная таўшчыня-прышчэплены выдаляе эпідэрміс, дерму, і гіподермы (ніжні пласт скуры) ва ўсіх іх паўнаце. Cosmetically, вынік, як правіла, лепш, таму на поўную таўшчыню трансплантаты, як правіла, рэкамендуецца для асобы.
Выкарыстанне поўнай таўшчыні трансплантаты некалькі абмежавана. Яны могуць быць размешчаны толькі на тых участках цела, якія маюць значныя крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць выжыванне трансплантанта.
Складовай трансплантаты можа пацягнуць за сабой выдаленне скуры, тлушчу, цягліц і храсткоў. Гэтыя трансплантаты, як правіла, выкарыстоўваецца ў тых галінах, якія патрабуюць трохмернай рэканструкцыі, такіх як нос.
Рызыкі і ўскладненні скурных трансплантаты
Рызыкі і магчымыя ўскладненні скурных трансплантантаў ўключаюць:
- крывацёк
- гематома
- інфекцыя
- адмова / страта / смерць трансплантанта
- нездавальняючыя эстэтычныя вынікі, такія як рубцы, няроўнасці тэкстуры скуры або абескаляроўванне
- страта або зніжэнне адчувальнасці скуры
- падвышаная адчувальнасць; хранічныя болю (рэдка)
- анестэзія рызыкі
Pre-Op Меркаванні
трансплантаты скуры несці больш рызык для маленькіх дзяцей ці тых, хто старэй 60. Курцы і асоб з хранічнымі захворваннямі, таксама падвяргаюцца больш высокаму рызыку. Рызыкі распаўсюджваюцца на чалавек , якія прымаюць пэўныя лекі , такія як прэпараты высокіх крывянага ціску , міярэлаксанты і інсулін.
Як трансплантаты скуры Is Done
- Рана нацэлена на аперацыю. Рана чысціцца і вымяраецца. Затым карціна прасочваецца для пераносу сайта донара.
- Наркоз ўводзяць. У залежнасці ад памеру, цяжару і размяшчэння раны, а таксама ад тыпу трансплантанта, працэдура можа запатрабаваць мясцовай анестэзіі , рэгіянальнай анестэзіі, нутравенна седации , агульнай анестэзіі , або іх камбінацыю.
- Скуры донара збіраюць і рыхтуюць. Скура альбо выдаляецца з дапамогай скальпеля ці з дапамогай адмысловай уборачнай машыны называецца дэрматыт. Трансплантанта можа таксама быць «зачапленне,» спосабам, у якім некалькі кантраляваных насяканні змешчаныя ў трансплантанта. Гэты метад дазваляе вадкасці выцякаць з асноўнай тканіны і скур донара, каб распаўсюдзіцца на значна большую плошчу.
- Сайт донара зачыняецца. Пры поўнай таўшчыні або кампазітнага трансплантанта, гэта робіцца з дапамогай накладання швоў . З раздзельнай таўшчынёй лапікам, швы не патрэбныя на сайце донараў.
- Трансплантаты змяшчаюць на сайт атрымальніка. Пасля таго, як на месцы, трансплантаты прымацоўваецца да навакольных тканін з швамі або дужкамі.
- Бандаж прыкладваюць ціск над месцам рэцыпіента трансплантанта. Спецыяльны вакуумны апарат называецца наматаны пераменны ток можа быць размешчаны на плошчу ў працягу першых 3 да 5 дзён , каб кантраляваць дрэнаж і павялічыць шанцы трансплантанта на выжыванне.
- Пачынаецца вяртанне да жыцця. Па-першае, трансплантаты выкарыстоўвае кісларод і пажыўныя рэчывы з тканіны на месцы атрымальніка, каб выжыць. Новыя крывяносныя пасудзіны пачынаюць расці на працягу першых 36 гадзін, пасля чаго новых клетак скуры, якія затым пачынаюць расці з лоскута, каб пакрыць вобласць атрымальніка з новай скурай.
- Post-Op Сыход: Як донар і сайты - атрымальнікі павінны быць вільготнымі і добра абаронены. Ваш лекар будзе інструктаваць вас па правільным выкарыстанні лекавых сродкаў і перавязкі.
крыніцы:
> Рао К., і інш. Поўная таўшчыня скуры Прышчэпка Крышка для ніжняй канечнасці дэфектаў пры сячэнні скурных паражэнняў. Дэрматалогія Інтэрнэт часопіс. 2008; 14 (2): 4
> Ландау AG, Хадсон Д., Адамс K, S Geldenhuys, Pienaar C. Поўнай таўшчыня трансплантантаў скуры: Максімізацыя Прышчэпка Вазьміце Выкарыстанне адмоўнага ціску для соусаў Прыгатуйце трансплантаты ложак. Аналы пластычнай хірургіі. 2008; 60 (6): 661-6.