Тыпы закрылкі і як яны выкарыстоўваюцца ў хірургічных рэканструктыўнай працэдурах
Клапан ўяўляе сабой кавалак тканіны, якая ўсё яшчэ прымацаваная да корпуса з дапамогай галоўнай артэрыі і вены або ў яго падставе. Гэты кавалак тканіны з прымацаваным кровазабеспячэння выкарыстоўваецца ў аднаўленчай хірургіі , быўшы усталяваны ў месцы атрымальніка (пашкоджанай вобласці , на якую лоскут або трансплантаты змяшчаюць). Часам клапан складаецца з скуры і тлушчавай тканіны толькі, але лоскут можа таксама ўключаць у сябе мышцы ад сайта донара (вобласць , з якой падымаецца клапан).
Хто можа спатрэбіцца Абрэзкавая аперацыя?
Калі вы пацярпелі ад страты тканіны на любой частцы вашага цела, вы можаце быць кандыдатам для хірургіі лоскута. Гэты тып рэканструктыўнай пластычнай хірургіі , як правіла , выкарыстоўваецца для ліквідацыі дэфектаў , пакінутых пасля траўматычнага пашкоджання ці мастэктомии . Метады лапіка таксама могуць вырабляць выдатныя вынікі пры рэканструкцыі асобы пасля выдалення рака скуры.
тыпы закрылкі
Ёсць таксама шмат тыпаў шчыткоў, як ёсць віды траўмаў, якія могуць запатрабаваць выкарыстанне лоскута. Закрылкі прыходзяць з розных месцаў і выкарыстоўваюцца многімі рознымі спосабамі для дасягнення жаданага выніку. Аднак, клапаны , якія выкарыстоўваюцца для рэканструктыўнай пластычнай хірургіі можна разбіць на дзве асноўныя катэгорыі.
Мясцовая (Pedicled) шчыток: тканіна вызваляецца і круціць або перамяшчаць якую - небудзь чынам з сумежнай вобласці , каб пакрыць недахоп, але застаецца прымацаванай да корпуса на яго падставе і мае крывяносныя пасудзіны , якія ўваходзяць у лоскут з сайта донара.
Тып руху засланкі патрабуецца вызначае, які з чатырох асноўных тыпаў лакальных закрылкі выкарыстоўваюцца.
Чатыры асноўнага тыпу лакальных створак ўключае прасоўванне засланку (рухаецца прама наперад без якога - небудзь бакавога руху), кручэнне засланку (паварочваецца вакол пункту павароту павінны быць размешчаны ў сумежны дэфект), транспазіцыя лоскут (перамяшчаецца ў папярочным кірунку па адносінах да восі павароту кропка павінна быць размешчана ў сумежны дэфект) і інтэрпаляцыі клапан.
Інтэрпаляцыі лоскут адрозніваецца ад іншых тым, што яна круціцца вакол пункту павароту, каб быць размешчанай у паблізу (але не сумежны) дэфект. Вынікам з'яўляецца тое, што частка створкі праходзіць вышэй або ніжэй секцыі интактной тканіны, утвараючы свайго роду «моста скуры». Гэты тып лапіка прызначаны для секцыйнага (падзеленыя) з сайту-донара ў наступнай працэдуры.
Свабодны лоскут: Тканіна з іншай вобласці цела адрываецца і перасаджваюць на месца атрымальніка і кровазабеспячэнне хірургічным шляхам Reconnected крывяносных сасудаў , прылеглых да раны.
Пялёсткавыя Рызыкі і ўскладненні
Ўскладненні магчымыя ад хірургіі лапіка ўключаюць агульныя хірургічныя рызыкі, такія як:
- інфекцыя
- неспрыяльным рубцоў і / або змяненне колеру скуры
- празмернае крывацёк або гематомы
- скуры ці тлушчавай некроз (гібель тканіны)
- дрэннае гаенне раны або раны падзелу
- згусткі крыві
- анестэзія рызыкі
- трамбоз глыбокіх вен
- сардэчныя і лёгачныя ўскладненні
- ўстойлівыя ацёкі (ацёк) або навала вадкасці
- пастаянная боль
- часовае або пастаяннае змяненне / страта адчувальнасці скуры
- нездавальняючыя эстэтычныя вынікі , якія патрабуюць касацыйнай хірургіі
- абрыў або ўцечка пашыральніка
Звярніцеся да хірурга неадкладна, калі ёсць боль у грудзях, абцяжаранае дыханне, незвычайнае сэрцабіцце, празмернае крывацёк.
Навошта выкарыстоўваць Flap Замест скуры прышчэплена ?
Паколькі закрылкі маюць сваё ўласнае кровазабеспячэнне, яны з'яўляюцца больш устойлівымі, чым трансплантаты скуры і, як правіла, вырабляюць значна лепшыя вынікі з касметычнай пункту гледжання, паколькі яны могуць забяспечыць лепшы матч для тоны і тэкстуры скуры. лоскуты скуры таксама з'яўляюцца лепшым выбарам, калі тканіна «маса» неабходна запоўніць контур дэфектаў. Аднак, у тых выпадках, калі былі вельмі вялікія ўчасткі страты тканіны, выкарыстанне лоскута скуры можа быць неабходным.
Навошта выкарыстоўваць тэнт замест тканіны пашырэння ?
У той час як пашырэнне тканіны можа вырабляць цудоўныя вынікі з пункту гледжання адпаведнасці колеру скуры, тэкстуры і адчуванні, у яго ёсць свае недахопы.
Пашырэнне тканіны заўсёды патрабуе, па меншай меры, два хірургічных працэдур, а таксама неаднаразовыя наведвання да хірурга для далейшага раздзімаць пашыральнік. У той жа час, пашыральнік застаецца на месцы, ствараючы тое, што ў шматлікіх выпадках можа быць непрывабны выпукласць пад скурай, дзе знаходзіцца пашыральнік. Тым ня менш, у выпадку рэканструкцыі грудзей , гэты дадатковы аб'ём можа быць пажаданым.
Глядзіце да і пасля фатаграфій рэканструкцыі пасля рака скуры з выкарыстаннем метадаў закрылкі .
крыніцы:
Асноўныя прынцыпы скурных лапікаў; Фішэр Дж, Georgaide Г.С., Georgaide Н.Г., Riefkohl R, Барвик WJ; Падручнік пластычнай, сківічна - пярэдняга і рэканструктыўнай хірургіі. Том 1, 2 - е выданне, 1992 г., стар 29-40.
Інтэрв'ю з сертыфікаваны пластычны асобы і рэканструктыўнай хірург Эндру Jacono, штат Мэрыленд, Нью - Ёрк, штат Нью - Ёрк.
Рак скуры і Ваш пластычны хірург, інфармацыйны ліст пацыента, Амерыканскае таварыства пластычных хірургаў.
Закрылкі скуры; Tschoi М, Хой Ф., Граніка МС; Клінікі пластычнай хірургіі; 2005; красавiка; Тым 32 (2), p261-273.