Метады, плюсы і мінусы, і рызыкі саскоў і рэканструкцыі Арэола
Ёсць так шмат рашэнняў, якія будуць зробленыя падчас і пасля таго, як рак малочнай залозы. Можа здацца , што выбар рэканструкцыі, асабліва сасок і Арэола канструкцыя нізка на татэмны слуп, па меншай меры , па параўнанні з на рак малочнай залозы , лячэння , якія могуць выратаваць вашу жыццё, але гэтыя рэканструктыўныя метады лячэння з'яўляюцца адным з спосабаў аднаўлення вашай жыцця. Яны, па меншай меры, спосаб адчуваць сябе як мага лепш пасля лячэння.
агляд
Першы варыянт з рэканструкцыяй пачынаецца з выбарам аперацыі; ці ёсць у вас люмпэктомию або мастэктомию , ці ёсць у вас неадкладнае або запаволенае аднаўленне, або выбраць не рэканструкцыі наогул.
У залежнасці ад размяшчэння вашага рака, вы можаце быць кандыдатам на соску зберагалай мастэктомии. Гэтая працэдура становіцца ўсё больш распаўсюджанай, і, як правіла, мае высокі ўзровень задаволенасці, з жанчынамі, якія маюць такі падыход справаздачнасць лепшай якасці жыцця. Не ўсе хірургі выконваюць або зручныя пры такім падыходзе, і вы, магчыма, спатрэбіцца разгледзець другое меркаванне ў большым анкалагічным цэнтры, калі гэта тое, што вы хочаце разгледзець.
Калі вы не маеце сасок шкадуючы мастэктомии, канчатковае рашэнне ўключае ў сябе выбар, каб сасок і рэканструкцыя Ареола.
Плюсы і мінусы
Як і многія з варыянтаў, якія вы зрабілі з ракам малочнай залозы, Ёсць цэлы шэраг пераваг і недахопаў, каб разгледзець у выбары, каб сасок і рэканструкцыя Ареола.
Існуе не правільнае і няправільнае рашэнне будзе прынята толькі рашэнне, якое з'яўляецца правільным для Вас асабіста.
довады
Перавагі саска і Ареола рэканструкцыі, у асноўным аб тым, што знешні выгляд вашай грудзях як мага бліжэй да вонкавага выгляду да вашага дыягназу рака малочнай залозы.
мінусы
Ёсць таксама недахопы рэканструююцца сасок. Яны могуць ўключаць у сябе
- Просты факт, што гэтая рэканструкцыя з'яўляецца яшчэ адным хірургічнай працэдурай. Гэта нясе ў сабе рызыкі, звязаныя з агульным наркозам, дадатковы час аднаўлення, і, магчыма, дадатковыя рубцы (на месцы новага Ареола / соску, і на донарскую участку, калі прышчэпка выкарыстоўваецца.)
- рэканструкцыя саскоў можа падоўжыць працэс «ладзіць з вашай жыццём.»
- А «супраць», не часта згадваецца, але не з'яўляецца рэдкасцю, што некаторыя жанчыны лічаць, што больш нязручна хадзіць без бюстгальтара пасля рэканструкцыі саска і Ареола, чым калі б яны не мелі рэканструкцыі. У добра зробленай рэканструкцыі грудзей, многія жанчыны карыстаюцца не маючы насіць бюстгальтар, і рэканструкцыя соску можа перашкодзіць гэтай свабодзе (або яны могуць звярнуцца да дапамогі бінты і стужкі, каб пакрыць свае новыя соску.) У адрозненне ад «натуральных» соску, рэканструяваных соску маюць адну пазіцыю і не прыбіраецца. Некаторыя жанчыны збянтэжаныя пастаяннай вышыня рэканструяваным соска, які можа прымусіць іх выглядаць «распачатыя," ці, па меншай меры, халодна.
хірургічная Timeline
Як правіла, сасок і Арэола рэканструкцыя выконваецца ў тры-шэсць месяцаў пасля першаснай рэканструкцыі.
Гэта дазваляе аптымальна вылячэння і диссипации пасляаперацыйнага набракання. Тым не менш, тэрміны могуць істотна адрознівацца ў залежнасці ад хірурга і пераваг пацыента, а таксама канкрэтных метадаў, якія выкарыстоўваюцца ў абедзвюх працэдурах.
рэканструкцыя Techniques
Першы крок у рэканструкцыі ўключае альбо з выкарыстаннем скурнага лапіка або лапіка рэканструяваць сасок насып. Гэта суправаджаецца «татуіроўкай», калі рэканструяваў сасок зажыў. Часам татуіроўкі выкарыстоўваюць толькі для стварэння знешняга выгляду соска, але без далейшай аперацыі.
прышчэпка Рэканструкцыя
Тэхніка трансплантанта для сасок і рэканструкцыі Ареола мяркуе збор ўраджай скуры ад донарскага ўчастка асобна ад рэканструяванай малочнай залозы.
Скурны трансплантант затым прымацоўваюцца да месца зноў пабудаванаму саска і / або Ареола.
Агульныя сайты-донары для Ареола трансплантаты ўключаюць брушной шнар ад рэканструкцыі закрылкі, ўнутранай частцы сцягна або ягадзіцы зморшчыны. Для саскоў трансплантаты, тры найбольш распаўсюджаныя месцаў донарскіх астатняй сасок пацыента, мочка вуха, і палавыя вусны. Увогуле, астатняй сасок пацыента з'яўляецца пераважнай месцам донара, так як ён забяспечвае найлепшае адпаведнасць з пунктам гледжання тэкстуры скуры і колеру. Тым не менш, у выпадку двухбаковай мастэктомии (ці асабліва малых саскоў), іншыя сайты-донары могуць быць вельмі карыснымі.
Flap Рэканструкцыя
У тэхніцы лапіка да рэканструкцыі соску, соску насып ствараюцца з «лапіка» скуры , атрыманага непасрэдна са скуры , прылеглай да ўчастку рэканструяванага соска. Гэты метад мае тое перавага, што кровазабеспячэнне непашкоджаныя, і ўтрымлівальныя любую рубцаванне ў галіне новага саска і Ареола (у адрозненне ад стварэння новага рубца на месцы донара, так як з працэдурай трансплантанта). Працэдура лоскут з'яўляецца некалькі больш надзейным, чым працэдура трансплантанта.
Рэканструкцыя Via микропигментация (Татуаж)
Працэдура татуіроўкі, называецца микропигментация, як правіла, выконваецца ў якасці канчатковай стадыі поўнай рэканструкцыі грудзей, толькі пасля таго, сам сасок быў рэканструяваны. Гэтая працэдура выконваецца з абсталяваннем, якое вельмі падобна на тое, што можна знайсці ў выкарыстанні ў краме татуіроўкі. Яго галоўная перавага заключаецца ў тым, што гэта адносна хуткі і просты амбулаторная працэдура, якая патрабуе не больш, чым мясцовай анестэзіяй, і не стварае дадатковы шнар. На самай справе, микропигментация можа быць выкарыстана для маскіроўкі колеру і нават змякчыць тэкстуру існуючых шнараў, пакінутых пасля першай працэдуры рэканструкцыі малочнай залозы.
Перш за ўсё, гэты метад выкарыстоўваецца для імітацыі колеру, формы і тэкстуры вобласці вакол соску (званы ареолу). Тым не менш, для тых пацыентаў, якія не жадаюць падвяргацца дадатковай аперацыі пасля іх першаснай рэканструкцыі малочнай залозы, з'яўленне самага соска можа быць адноўлена з выкарыстаннем толькі татуіроўкі. Відавочны недахоп гэтага метаду з'яўляецца тое, што ён можа толькі стварыць аптычную ілюзію тэкстуры і памеру, не прапаноўваючы праекцыі сасок, але 2016 даследаванні паказала, што страта праекцыі саскі не памяншаліся задаволенасці сярод жанчын, якія мелі гэтую тэхніку. Гэта таксама самы бяспечны метад.
У некаторых выпадках ваш хірург можа рэкамендаваць выкарыстанне такіх напаўняльнікаў, як Радиесс або Alloderm ў мэтах павышэння праекцыі соску. У гэтым выпадку таксама можа быць карысна паглядзець спецыяльна для хірурга або микропигментация тэхнік, які спецыялізуецца на стварэнні найбольш рэалістычны і трохмерны выгляд.
Ваш хірург або тэхнікі змешваць розныя пігменты, каб прыдумаць толькі правільны колер, каб дапоўніць свае тоны скуры і / або каб яны адпавядаў вашаму Застацца соску. Дасягненне ідэальных адценняў можа спатрэбіцца больш за аднаго наведвання, і як з любой татуіроўкай, пігмент будзе знікаць падчас, што патрабуе паўторнага візіту для каляровага падфарбоўкі.
Рызыкі і ўскладненні
Па-першае, ёсць верагоднасць таго, што трансплантаты або лапік не можа выжыць у новым месцы. Калі гэта адбудзецца, далейшае хірургічнае ўмяшанне будзе неабходна. Акрамя таго, калі патрабуюцца агульная анестэзія, ёсць звычайныя рызыкі , якія ідуць разам з ім, разам з рызыкамі і магчымымі ўскладненнямі , уласцівымі большасць хірургічных працэдур, якія ўключаюць у сябе: неспрыяльныя рубцаваннем, празмернае крывацёк або гематомы , страта скуры (смерць тканіны) , згусткі крыві , тлушчавыя камякі, змяненне колеру скуры або няправільная пігментацыя, анестэзія рызыкі , пастаянныя ацёкі (ацёкі), асіметрыя, змена адчувальнасці скуры, пастаянная боль, пашкоджанне глыбокіх структур , такія як нервы, крывяносныя пасудзіны, мышцы, лёгкія і органы брушнай паражніну , трамбоз глыбокіх вен, сардэчныя і лёгачныя ўскладненні, нездавальняючыя эстэтычныя вынікі, а таксама неабходнасць у дадатковай аперацыі.
Для тых, хто мае прамянёвую тэрапію да аднаўлення, рызыка развіцця пабочных эфектаў (ніпель некрозу) вышэй, і гэта важна, каб пагаварыць з лекарам, калі вы ўважліва разглядаеце, або калі вы мелі прамянёвую тэрапію.
Пасля аперацыі, звярніцеся да хірурга неадкладна, калі любы з наступных выпадкаў: боль у грудзях, дыхавіца, сэрцабіцце, незвычайныя багатае крывацёк.
кошт
У большасці выпадкаў, рэканструкцыя саска і Ареола лічацца завяршальным этапам у рэканструкцыі грудзей пасля мастэктомии. Таму, у адпаведнасці з законам, расходы будуць пакрытыя за кошт страхавання жанчыны. Тым не менш, вы заўсёды павінны праверыць з вашым страхавым пастаўшчыком адносна падрабязнымі звесткі аб вашым ахопе, перш чым планаваць якую-небудзь аперацыю. Некаторыя страхавыя планы дыктаваць, дзе вы можаце пайсці на аперацыю, а таксама канкрэтныя віды працэдур, якія ахоплены.
Post-Op Сыход
Пасля працэдуры не-прыхільнік марлі перавязачны і шчодрае колькасць мазі будуць змешчаны на грудзях і ўтрымліваюцца на месцы з дапамогай хірургічнай стужкі. Павязку трэба мяняць кожныя некалькі гадзін, на працягу першых некалькіх дзён. Калі вы былі татуіроўкі як частка вашай рэканструкцыі, ваша татуіроўка, верагодна, будзе працякаць сумессю чарнілаў і крыві. Важна не дапусціць, каб татуіроўка атрымаць сухі або дазволіць празмернае трэнне паміж адзеннем і татуіроўкай ў гэты час.
З-за крыві, колер татуіроўка будзе здавацца нашмат цямней, чым гэта будзе, як толькі яна вылечылася. На працягу перыяду гаення, струпы сфарміруюць і ападае, раскрываючы праўдзівы колер татуіроўкі. Не бярыце ў шолудзі або паспрабаваць выдаліць яго. Калі выдаленае занадта рана, шолудзі зойме шмат Татуіраваныя пігмент з ім.
Аднаўленне і прастоі
Рэканструкцыя саска і Ареола звычайна амбулаторная працэдура патрабуе менш гадзіны, каб скончыць. Большасць пацыентаў будуць мець пэўную ўмераны боль ці дыскамфорт, які можа быць апрацаваны з мяккімі болесуцішальнымі, і будуць мець магчымасць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён.
Як і ва ўсіх хірургічных працэдур, важна разумець, што гэтыя прынцыпы могуць шырока вар'іравацца ў залежнасці ад асабістага здароўя пацыента, метадаў, якія выкарыстоўваюцца і іншых зменных фактараў, навакольных аперацыю. Нягледзячы на гэта, важна паклапаціцца, каб не ставіць пад працэдуру, сайты ў празмерныя сілы, ранкі, або рух на працягу перыяду гаення. Любая моцная боль варта паведамляць свайго лекара.
Рубцы і Sensation
Калі рэканструкцыя ажыццяўляюцца татуіроўка ў адзіночку, няма ніякіх новых рубцоў створаны. У выпадку рэканструкцыі лоскута, дробныя рубцы, як правіла, у межах вобласці саскоў і ў асноўным схаваныя рэканструкцыі Ареола. Калі метад трансплантанта выкарыстоўваецца, новы шнар будзе адлюстроўвацца па ўсім перыметры новага Ареола. Дадатковы рубец таксама ствараюцца на сайце донараў.
Незалежна ад метаду, які выкарыстоўваецца для рэканструкцыі, важна быць гатовым да таго, што новая вобласць соску не будзе мець такое ж адчуванне, як соску пакінутай грудзей (або папярэднія натуральнай грудзьмі).
Прывітальнае слова
Выбар Ці мець рэканструкцыю соска ці не цалкам залежыць ад вас і не існуе правільнага або няправільнага спосабу. Калі вы адчуваеце, што вы проста зрабілі з хірургічным умяшаннем, ці не хачу турбаваць далейшым лячэнне (або соску, якія не адмяняюць) не адчувае, што вы павінны прытрымлівацца па гэтых «апошнім крокам» рэканструкцыя. І калі вы сапраўды хочаце мець рэканструкцыі і сябры ці сям'я другі угадвання вас, ісці наперад і рабіць тое, што лепш працуе для вас у адзіночку.
Як вы думаеце пра сваё падарожжа з ракам малочнай залозы да гэтага часу, вы можаце адчуваць сябе крыху прыгнечаным і стомленым. Гэта можа быць якім - то другараднае суцяшэннем , каб зразумець , што рак мяняе чалавек у добрых адносінах у добра . Даследаванні, гледзячы на «посттраўматычнага росту» у людзей з ракам выявілі, што рак выжылыя не толькі маюць вялікую ацэнку жыцця, але, як правіла, больш спагадлівымі ў адносінах да іншых.
крыніцы:
Матаў, Б., Риера, Р., Рычы, М., Баррэтт Д., дэ Castria, Т., Аталлах, А. і Дж Бевилаккуа. Nipple- і Арэола-зберагалы мастэктомии для лячэння рака малочнай залозы. База дадзеных Cochrane сістэматычных аглядаў. 2016. 11: CD008932.
Satteson, Е., Браўн, Б. і М. Nahabedian. Соска-Areolar комплекс Рэканструкцыя і задаволенасць пацыентаў: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Сальнік хірургіі. 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, А., Грымальдзі, Л., Tassinari, J. і інш. Соска-Арэола комплекснай рэканструкцыі Метады: Агляд літаратуры. Еўрапейскі часопіс хірургічнай анкалогіі. 2016. 42 (4): 441-65.