мэта:
Рэканструкцыя грудной сценкі неабходна, калі ёсць дэфект у грудной або грудной вобласці. Найбольш частая прычынай дэфектаў грудной сценкі з'яўляецца інфікаванай або нестабільнай ранай сярэдняй стернотомии. Медыяна стернотомия гэта хірургічная працэдура, у якой вертыкальны разрэз зроблены ўздоўж грудзіны (таксама вядомы як грудзіны), пасля чаго грудзіна дзеліцца або крэкінгу.
Гэтая працэдура забяспечвае доступ да сэрца і лёгкім для хірургічных працэдур.
этыялогія:
Грудной сценкі дэфекты згрупаваныя ў дзве асноўныя катэгорыі: набытыя і прыроджаныя .
набытыя:
- траўма
- пухліна
- інфекцыя
- выпраменьвання
прыроджаны:
- Польшча Syndrome
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
мэты:
Мэты рэканструкцыі з'яўляюцца:
- Выдаліць нездаровыя, нежыццяздольныя тканіны ад сценкі грудной клеткі
- Аднаўленне стабільнасці і структуры сценкі грудной клеткі
- Знішчыць любы мёртвае прастору (мёртвае прастору пустой прасторы, што прыводзіць пасля выдалення часткі лёгкага або ўсяго лёгкага)
- Забяспечыць трывалае пакрыццё для сценкі грудной клеткі
- Дасягненне эстэтычных вынікаў
анатомія:
Грудная сценка складаецца з трох слаёў:
- Вонкавы пласт: Мяккая тканіна, якая ўключае ў сябе скуру, падскурна-тлушчавая абалоніна і мышцы
- Сярэдні пласт: шкілет, які ўключае ў сябе рабро, храсткі і грудзіны
- Унутраны пласт: Плеўральнае прастору, якое з'яўляецца прасторай (паражніну) паміж каркасам і лёгкімі
Адзін, два, тры ці ўсе пласты могуць павінны быць рэканструяваны ў залежнасці ад дэфекту.
Рэканструктыўнай паслядоўнасць пачынаецца з самымі глыбокімі тканінамі і пераходзіць да самога павярхоўнаму - плеўральная паражніны, а затым шкілетныя каркаснай, і, нарэшце, мяккія тканіны.
Акрамя таго, тып рэканструкцыі зроблена, будзе залежаць ад месца размяшчэння дэфекту на сценцы грудной клеткі.
Рэканструкцыя ўнутранага пласта:
- Мэта рэканструкцыі ўнутранага пласта, таксама вядомы як цемянная паражніну, каб атрымаць герметычную плеўральную паражніну.
- Гэта робіцца шляхам запаўнення мёртвага прасторы, каб пазбегнуць яго запоўненая вадкасцю і / або гною.
- Мёртвае прастору запоўнена з дапамогай цягліцавых лапікаў (таксама вядомых як локорегионарные закрылкі) у галіне дэфекту або з выкарыстаннем сальніка :
- Лоскут найшырэйшай мышцы спіны
- Зубчастая пярэдняя засланка
- грудная лоскут
- Лоскут прамой мышцы жывата
- лоскут сальніка
Рэканструкцыя сярэдняга пласта:
- Каркасны пласт лічацца сярэднім пластом
- Гэты пласт неабходна для абароны жыццёва важных органаў (сэрца, лёгкіх і г.д.) і вырабляць нармальнае дыханне
- Калі чатыры ці больш сумежных рэбраў былі выдаленыя або дэфект больш пяці сантыметраў, шкілетнай пласт павінен быць адноўлены
- Рэканструкцыя ажыццяўляецца з наступнымі параметрамі:
Аллопластическая рэканструкцыя:
- Сетка армаваны метилметакрилата
- касцяныя трансплантаты
Аўтагенам рэканструкцыя:
- Лоскут найшырэйшай мышцы спіны
- Зубчастая пярэдняя засланка
- грудная лоскут
- Лоскут прамой мышцы жывата
- лоскут сальніка
Рэканструкцыя вонкавага пласта:
- Мяккія тканіны (скуры, падскурная абалоніна) лічацца вонкавым пластом
- Дэфект мяккіх тканін можа быць частковай таўшчыня (павярхоўныя раны) або яна можа быць поўнай таўшчынёй (глыбей рана)
Частковая таўшчыня раны аднаўляюцца з:
- Спліт-таўшчыня трансплантантаў скуры або
- Локорегионарные закрылкі
Поўная таўшчыня раны аднаўляюцца з:
- Локорегионарные закрылкі
- Свабодныя лапікі ў рэдкіх выпадках
крыніцы:
Дын М. Эванс GRD. Грудзі Рэканструкцыя сцяны. У McCarthy JG, Гальяна РД, Бутрас С.Г., рэд. Бягучая тэрапія ў пластычнай хірургіі. Філадэльфія: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Грудзі Рэканструкцыя сцяны. У Janis JE (рэдакцыя). Асновы пластычнай хірургіі. Сэнт-Луіс: Якасць Medical Publishing Inc., 2007 ..
Chang RR. Грудная Рэканструкцыя. У Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Гюртнер GC, Дзіда S, рэд. Граб і пластычная хірургія Сміта, 6-й выд. Філадэльфія: Липпинкотт, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Accessed 2 красавіка 2011.
Памяранцаў J, Hoffman W. грудной сценкі Дэфекты. У Kryger, ZB, SISCO M (рэд.). Практычная пластычная хірургія. Осцін, штат Тэхас: Ланды Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Accessed 2 красавіка 2011.