Свет пластычнай хірургіі не ўсё бляск і гламур. Хоць касметычная пластычная хірургія часта больш у цэнтры ўвагі, рэканструктыўная пластычная хірургія з'яўляецца гэтак жа важнай, дапамагаючы чалавек адчуваць сябе добра.
Лячэнне пролежняў падпадае пад катэгорыю рэканструктыўнай пластычнай хірургіі. Пластычныя хірургі навучаны для лячэння пролежняў, гэтак жа, як яны навучаны для выканання шлеек і ліпасакцыі.
вызначэнне
Язва ціску з'яўляецца участкам скуры, які разбурае пры пастаянным ціску, або ціск у спалучэнні з зрухам і / або непаразуменнямі, прыкладваецца да скуры. Гэта засмучэнне скуры можа ў канчатковым рахунку прывесці да выбуху падсцілаючай тканіны, у тым ліку косткі.
Пролежні звычайна ўзнікаюць на працягу касцістага вядомасці, такія як крыж (хваставая костка), косткі сцягна, локаць, або сядалішчнага.
Альтэрнатыўныя назвы ўключаюць пролежень, пролежні, decubiti і пролежні.
Каля 1,3 мільёна 3 мільёны дарослых у год, як паведамляецца, язва ціску.
Папуляцыі высокай рызыкі пролежняў
Найбольш высокае захворванне пролежняў знойдзены ў наступных папуляцыях:
- У пажылых пацыентаў з пераломамі сцягна : 66 адсоткаў маюць язву ціску
- Паралізаваныя пацыенты: 60 працэнтаў маюць язву ціску
- Неўралагічныя абясцэненыя маладыя (дзеці з паралічам, расколіна хрыбетніка, чэрапна-мазгавой траўмы і г.д.)
- Хранічна шпіталізаваныя пацыенты
прычыны пролежняў
Язва (пробай скуры) выклікана доўгім ціскам на скуры. Падвышаны ціск звужае або згортвае крывяносныя пасудзіны, што памяншае паток крыві да скуры і ніжэйлеглых тканін. Гэта ў канчатковым рахунку прыводзіць да адмірання тканін.
Ціск Язва Класіфікацыя
Пролежні класіфікуюцца ў адпаведнасці з этапамі, які апісвае колькасць страты тканіны.
- Стадыя 1: непашкоджаная скура са стойкім пачырваненнем лакалізаванай вобласці. Змрочна пігментаваныя скуры могуць адрознівацца па колеры ад навакольнага вобласці.
- Этап 2: Частковая страта таўшчыні дермы . Рана выглядае дробнай адкрытай язвы або интактной або разарванага блістэр.
- Стадыя 3: Поўная страта таўшчыні дермы. Падскурны тлушч можа быць бачны, але косткі, сухажыллі ці мышцы не падвяргаюцца.
- Стадыя 4: Поўная таўшчыня страты тканіны з адкрытай косткі, сухажыллі ці мышцы.
Некаторыя язвы ціску unstageable з-за ступень страты тканіны або пакрыцця з дапамогай струпа.
Ціск язвавых сайтаў
Язва ціску можа адбывацца ў любым месцы доўгі ціск ўжываецца. Тым не менш, найбольш распаўсюджаныя ўспрымальныя вобласці касцяныя пратуберанцы:
- Сядалішчнай: 28 адсоткаў пролежняў знаходзяцца на сядалішчнай
- Тазавая костка: 19 працэнтаў ад пролежняў знаходзяцца на тазавай косткі
- Крыж (хвасцец): 17 працэнтаў ад пролежняў знаходзяцца на крыжы
- Абцас: 9 працэнтаў пролежняў знаходзяцца на абцасе
- скальп
Лячэнне
Пролежні кіруюцца як з медыцынскай пункту гледжання і / або хірургічным шляхам.
Этап 1 і 2 ціску язвы можна абысціся без хірургічнага ўмяшання. Частыя змены гардэробныя выкарыстоўваюцца, каб трымаць рану чыстай і змагацца з бактэрыямі. Часам, актуальныя антыбіётыкі выкарыстоўваюцца прэпараты на пролежнях, а таксама.
Этап 3 і 4 пад ціскам язвы часта патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Першы крок, каб выдаліць усе мёртвыя тканіны. Гэта вядома як «хірургічная». Санацыю пролежняў варта закрылкі рэканструкцыі . Лоскут рэканструкцыя мяркуе выкарыстанне вашай уласнай тканіны, каб запоўніць адтуліну / язву
прафілактыка
Пролежні могуць быць папярэджаныя. Вось некалькі саветаў аб тым, як вы можаце іх пазбегнуць.
- Мінімізацыя вільгаці , каб пазбегнуць скур мацэрацыя і пробаў. Гэта азначае, пазбягаючы працяглы кантакт з калам, мочой ці потым.
- Варта выконваць асцярожнасць пры пераходзе да і ад вашай ложка або крэсла. Гэта дазваляе пазбегнуць трэння і зразанне скуры.
- Пазбягайце седзячы або лежачы ў адным становішчы ў працягу доўгага перыяду часу. Пераключэнне пазіцый дае вашай скуры перапынак і дазваляе вяртанне крывацёку.
- Падтрыманне правільнага харчавання. Харчаванне здаровага харчавання захоўвае вашу скуру здаровай і паляпшае яе здольнасць пазбегнуць траўмаў і барацьбы з інфекцыяй.
ўскладненні
- гематома
- інфекцыя
- раны прорва
- рэкурэнтнага
крыніцы
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Эфектыўнасць аператыўнага лячэння ў хворы ангінай ціску. Пласт Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Хірургічная карэкцыя пролежняў у гарадскім цэнтры: З'яўляецца Ці гэта эфектыўным? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Кирни ПК, гравирует ЛГ, Ишик FF, і інш. Вынікі 268 пролежняў ў 158 хворых , якія лячыліся сумесна пластычнай хірургіі і аднаўленчай медыцыны Plast Recon Surg 1-2: 765 1999.
Мілер Н, Delozier J. Наступствы кошту лячэння язвы арыентыру ціск. Калумбія: Цэнтр даследаванняў у галіне палітыкі аховы здароўя, 1994..
Нацыянальнае ціск Язва Кансультатыўная група. Абнаўленне Балетмайстар сістэмы.
Реландер М, Палмер Б. Рэцыдыў хірургічнага лячэння пролежняў. Сканда J Пласт Рекон Surg 22:89, 1988.
Таваколите Да, Руткоўскі S, Копы С. і інш. Стаўкі рэцыдывы сядалішчнага язваў ў п-і тетраплегия апрацоўваюць падкаленныя лоскуты: 8-гадовага даследаванне. Br J Surg Пласт 52: 476 1999.