Множныя ўразлівасці павышаюць рызыку ў мужчын і жанчын
Вагінальны сэкс з'яўляецца адным з асноўных шляху чалавек можа заразіцца ВІЧ. Гэта тлумачыць многія з амаль 7500 новых выпадкаў інфікавання сярод жанчын кожнага года ў ЗША і каля 1000 новых выпадкаў інфікавання сярод гетэрасексуальных мужчын.
Ва ўсім свеце гэтыя лічбы яшчэ больш палохалымі. У той час як перадача ВІЧ палавым шляхам у ЗША з'яўляецца самай высокай сярод геяў і бісексуальнасць мужчын (што складае 63 адсоткаў усіх новых выпадкаў інфікавання), гетэрасэксуалы на сённяшні дзень група найбольш пацярпелых ва ўсім свеце.
Гэта асабліва дакладна ў Афрыцы, дзе цэлых кожныя чатыры ці пяць новых выпадкаў інфікавання сярод гетэрасексуалаў. У гэтых папуляцыях, вагінальны сэкс з'яўляецца асноўным шляхам заражэння.
Рызыка ВІЧ ад сэксуальнай актыўнасці
Пры абмеркаванні рызыкі заражэння ВІЧ, людзі часта спрабуюць высветліць, які «тып» пол рызыкоўны; вагінальны, анальны або аральны. З чыста статыстычнай пункту гледжання, анальны сэкс лічыцца высокай актыўнасцю рызыкі з 18-кратным вялікай рызыкай інфекцыі па параўнанні з вагінальным сэксам.
Але гэтая ацэнка некалькі ўводзіць у зман, па меншай меры, з індывідуальнай пункту гледжання. У той час як вагінальны можа прадстаўляць «ніжні» рызыка параўнальна, лічбы ні прымаць да ўвагі тое, як хвароба распаўсюджваецца паміж мужчынамі і жанчынамі, ні ўразлівасці, якія ставяць некаторых людзей на вельмі высокі рызыка заражэння.
Разгледзім, напрыклад, што жанчыны ад трох да чатырох разоў больш шанцаў заразіцца ВІЧ ад мужчын, чым наадварот.
Або, што маладыя жанчыны значна больш шанцаў заразіцца ВІЧ ад першага сэксуальнага кантакту, чым мужчыны-партнёра.
З іншага боку, ёсць некаторыя людзі, якія значна больш шанцаў заразіцца ВІЧ, чым іншыя. Даследаванні паказалі, што , напрыклад, неабрэзаныя мужчыны больш чым у два разы часцей заражаецца ВІЧ пасля вагінальнага сэксу , чым абрэзаныя мужчыны.
Уразлівасці вар'іруюцца ў залежнасці ад асобы, таму ацаніць тое, што рэальны рызыка вагінальнага сэксу патрабуе лепшага разумення фактараў, якія ставяць некаторыя жанчыны і мужчыны падвяргаюцца большаму рызыку, чым іншыя.
Уразлівасці Гэта можа павялічыць рызыку ВІЧ сярод жанчын
Рызыка ВІЧ ад неабароненага вагінальнага сэксу сярод жанчын вышэйшы, па шэрагу прычын. З фізіялагічнай пункту гледжання, тканіны похвы (эпітэлій) з'яўляюцца значна больш успрымальныя да ВІЧ, чым у пеніса.
ВІЧ можа праходзіць праз гэтыя тканіны, калі імунная сістэма распазнае вірус які ўварваўся і адправіць ахоўныя клеткі (так званыя макрофагов і дендрітные клеткі), каб «захапіць і перацягнуць» іх праз падшэўку, каб знішчыць. Замест гэтага, HIV паварочвае стол і атакуе тыя самыя клеткі ( так званыя CD4 Т-клеткі ) прызначаныя , каб дапамагчы нейтралізаваць іх. Паступаючы такім чынам, арганізм дапамагае палегчыць сваю ўласную інфекцыю.
І, так як плошча паверхні эпітэлія похвы значна больш, чым у мужчынскага мачавыпускальнага канала, магчымасць інфікавання павялічваецца, часта ў геаметрычнай прагрэсіі.
Іншыя фізіялагічныя уразлівасці ўключаюць у сябе:
- Клеткі пад паверхняй шыйкі маткі з'яўляюцца асабліва ўразлівымі да ВІЧ, асабліва ў падлеткавым узросце, жанчыны першай цяжарнасці, або ў прысутнасці перадаюцца палавым шляхам (ІППШ) , як хламідіоз або віруса папіломы чалавека (ВПЧ) .
- Жанчыны з інфекцыяй палавых шляхоў, будзь бактэрыяльнай, віруснай ці грыбковай, падвяргаюцца падвышанай рызыцы. Некаторыя даследаванні мяркуюць, што бактэрыяльны вагіноз звязаны з павелічэннем васьміразовым рызыкі. Гэта прыводзіць да аднаго ў 100 шанцаў атрымаць ВІЧ падчас вагінальнага палавога акту.
- Працягласць ўздзеяння і аб'ём інфікаванай вадкасці таксама з'яўляюцца ключавымі фактарамі пры вызначэнні, ці з'яўляецца чалавек заразіцца ці не. Такім чынам, неабаронены сэкс можа павялічыць рызыку заражэння ВІЧ у жанчыне, калі мужчына эякулюе ў яе похвы.
- Адкрытыя ранкі або язвы ад ІППШ, як пранцы можа павялічыць рызыку як у мужчын, у жанчын. У жанчын, аднак, язва часта засвоена і незаўважна.
- Хоць штодзённае выкарыстанне прэпарата ВІЧ называецца предэкспозиционной прафілактыка (ДКП) можа значна паменшыць рызыка заражэння ВІЧ у неінфіцірованному партнёра, ёсць доказы таго, што працуе горш жанчыны. Даследаванні паказваюць узровень актыўнай малекулы лекавага сродку ў тканіны похвы не рядом так высока, як у рэктальнай тканіны.
- Спрынцаванне практыка можа таксама змяніць "добрыя" бактэрыяльную флору похвы, хоць гэта яшчэ абмяркоўваецца .
Усё гэта, вядома, не ўлічвае якія-небудзь з сацыяльных уразлівасцяў, якія могуць размяшчаць жанчына ў групе падвышанай рызыкі. Яны ўключаюць у сябе сэксуальны гвалт у адносінах, якія не толькі крадуць шанец жанчыны для самаабароны, але можа прывесці да пашкоджання пяшчотнай тканіны похвы.
Галеча, сацыяльныя нормы і гендэрныя дыспрапорцыі ў далейшым забяспечыць , каб любое дамінаванне чалавек можа мець за межамі спальні падоўжыць ў спальню, а таксама. Усё гэта спрыяе больш высокаму ўзроўню ВІЧ-інфекцыі ў жанчын.
Ўразлівасці, якія павышаюць рызыку заражэння ў мужчын
Той факт, што мужчыны менш успрымальныя да ВІЧ, чым жанчыны, не павінен недаацэньваць той факт, што яны таксама маюць ўразлівасці, якія могуць павялічыць свой асабісты рызыка заражэння.
Мы ведаем, напрыклад, што неабрэзаны пеніс можа спрыяць інфекцыі з-за бактэрый, узбагачанай асяроддзі пад крайняй целам. У адказ на гэта цела будзе вырабляць тып дендрітных клетак (званыя клеткамі Лангерганса ) , каб дапамагчы кантраляваць бактэрыі.
Калі чалавек мае неабароненыя палавыя кантакты з ВІЧ-станоўчай жанчыны, тыя ж самыя клеткі могуць «захапіць і перацягнуць» вірус іх праз бар'ер тканіны і прадставіць іх CD4 Т-клетак, каб заразіць. ІППШ і інфекцый палавых шляхоў далейшага павелічэння рызыкі заражэння ВІЧ.
З культурнай пункту гледжання, вызначэнне грамадства мужнасці часта можа нармалізаваць сэксуальнае прыгода ў мужчын і нават заахвочваць яго. Гэта стварае двайны стандарт, які можа паставіць чалавек на больш высокім рызыцы ВІЧ, супастаўляючы мужнасць з некалькімі партнёрамі або іншымі відамі паводзінаў высокай рызыкі.
Ўразлівасці ў абодвух мужчын і жанчын
Ёсць ўразлівасці, якія павялічваюць верагоднасць заражэння як мужчын, так і жанчын. Сярод іх:
- Любое павелічэнне віруснай нагрузкі інфікаванага партнёра (аб'ём віруса ў крыві) павялічвае рызыка неінфіцірованному партнёра. Даследаванні паказалі, што кожнае павелічэнне аднаго часопіса віруснай нагрузкі - ад, скажам, ад 100 да 1000 - можа падвоіць і нават патроіць рызыка заражэння.
- Акрамя таго, высокі ўзровень віруснай нагрузкі падчас вострай інфекцыі (стадыя адразу пасля апрамянення) звязана з 28-кратным павелічэннем рызыкі. Гэта прыводзіць да аднаго ў 50 шанцаў заразіцца ВІЧ, калі вы жанчына, і адзін, калі 500 шанец, калі вы мужчына.
- Ўжыванне алкаголю ці наркотыкі могуць знізіць забароны і ўплываюць на здольнасць чалавека зрабіць бяспечны выбар, такімі як выкарыстанне прэзерватываў або заставацца прыхільнікам да лекавай тэрапіі ВІЧ-інфекцыі.
Per-Exposure рызыкі па Вагінальны сэкс
З пункту гледжання рызыкі «за ўздзеяння» (шанец заразіцца ВІЧ ад аднаго палавога акту), рызыка можа вар'іравацца ў залежнасці ад полу, віруснай нагрузкі ВІЧ-станоўчага партнёра, і нават частак свету вы жывяце ,
Гэтыя лічбы не ўлічваюць якія-небудзь іншыя фактары, якія могуць павялічыць рызыку, у тым ліку наяўнасці ІППШ, ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў, або суіснуючая інфекцыі, як гепатыт С.
экспанаванне | тып экспазіцыі | Per-Exposure рызыкі |
вагінальны | Вагінальны сэкс, жанчыны да мужчыны (краіна з высокім узроўнем даходу) | 0,04% (адзін ў 2500 годзе) |
Вагінальны сэкс, мужчына-жанчына (краіна з высокім узроўнем даходу) | 0,08% (адзін ў 1250 годзе) | |
Вагінальны сэкс, жанчыны да мужчыны (краіна з нізкім узроўнем даходу) | 0,38% (па адным у 263) | |
Вагінальны сэкс, мужчына-жанчына (краіна з нізкім узроўнем даходу) | 0,3% (адзін у 333) | |
Вагінальны сэкс, бессімптомную ВІЧ | 0,07% (адзін ў 1428) | |
Вагінальны сэкс, позняя стадыя сімптаматычнай ВІЧ | 0,55% (адзін у 180) |
Выпадковае ўздзеянне і Вагінальны сэкс
Калі вы лічыце, што, магчыма, былі схільныя ВІЧ, альбо праз прэзерватыў парваўся ад анальнага сэксу без прэзерватыва, ёсць лекі, якія могуць значна знізіць рызыку заражэння называецца посткантактнай прафілактыка (ПКП).
PEP складаецца з 28-дзённага курсу антырэтравірусных прэпаратаў, якія павінны быць прыняты цалкам і без перапынку. Для таго , каб звесці да мінімуму рызыка заражэння, PEP павінна быць пачата як мага хутчэй - у ідэале ў межах ад аднаго да 36 гадзін ўздзеяння.
Прывітальнае слова
Ацэньваючы свой асабісты рызыка ВІЧ ніколі не павінна быць гульнёй лікаў. Ці з'яўляецца шанцы адзін у 10 ці адзін у 100000, важна памятаць, што вы можаце заразіцца ВІЧ пасля аднаго ўздзеяння.
Дасьледуйце ўсе даступныя інструменты прафілактыкі ВІЧ-інфекцыі. У дадатак да ДКП, стратэгіі, якія могуць паменшыць рызыка інфікавання ВІЧ на 76 адсоткаў, невызначальнае віруснай нагрузкі ў ВІЧ-станоўчых партнёрам можа яшчэ больш знізіць рызыку на 96 працэнтаў або больш. І не забывайце, выпрабаваны і надзейны прэзерватыў, паслядоўнае прымяненне якіх звязана з 20-кратным зніжэннем рызыкі.
Пры распрацоўцы цэласнага падыходу да прафілактыкі, вы можаце працягваць атрымліваць асалоду ад здаровай палавой жыццём, абараняючы сябе ці каханага чалавека ад рызыкі ВІЧ-інфекцыі.
> Крыніцы:
> Boily, М.; Баггали, R.; Ван, L.; і іншыя «Гетэра рызыка ВІЧ-1 інфекцыі ў палавым акце: сістэматычны агляд і мета-аналіз наглядальных даследаванняў.» Lancet Infectious Diseases. Люты 2009; 9 (2): 118-129.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). « Сёння Эпідэмія ВІЧ .» Атланта, штат Джорджыя; Жнівень 2016.
> Коэн, С.; Lingappa, J.; Baeten, J.; і іншыя «Бактэрыяльны вагіноз звязаны з падвышанай рызыкай развіцця жанчыны да мужчыны перадачы ВІЧ: проспективного когортное аналізу сярод афрыканскіх пар.» PLoS Medicine. Чэрвень 2012; 9 (6): e1001251.
> Холлингворт, Т.; Андэрсан, R.; і Фрэйзер, С. «ВІЧ-1 перадачы, на стадыі інфекцыі.» Часопіс інфекцыйных захворванняў. 1 верасня 2008; 198 (5): 687-693.
> Праграма Арганізацыі Аб'яднаных Нацый па ВІЧ / СНІДу (ЮНЭЙДС). " Update Global AIDS 2016 ". Жэнева, Швейцарыя; 2016: 9.