Даследаванні пытанне прамой сувязі і прапанаваць асацыяцыю з высокім рызыкай сэкс
Там ужо даўно выказваюцца здагадкі , што практыка спрынцаванне, як вагінальны і рэктальны, могуць павялічыць рызыку заражэння ВІЧ шляхам выдалення так званых «добрых» бактэрый з похвы / рэктальных флоры , а выклікаючы напружання далікатных тканін слізістай абалонкі , якія высцілаюць гэтыя органы.
Ці можа гэта быць праўдай? Можа практыка думала, каб палепшыць сваё здароўе і гігіену міжволі павялічвае рызыка ВІЧ без нас нават не ведаючы яго?
Раннія даследаванні Spur дэбаты і Блытаніна
Яшчэ ў канцы 1990 - х гадоў, шэраг даследаванняў былі ўскосна звязаны спрынцаванні з ВІЧ і іншых інфекцый , што перадаюцца палавым шляхам (ІППШ) . Многія з гэтых даследаванняў былі праведзены ў Афрыцы, дзе было выказана здагадка аб тым , што похвавыя спрынцаванні не толькі павышае рызыку бактэрыяльнага вагіноза на 60% , але рабілі гэта часцей за ўсё ў жанчын , якія жывуць з ВІЧ. Хоць даследчыкі не змаглі ўсталяваць выразную сувязь паміж ВІЧ і спрынцаванні, яны пераканаўча паказваюць, што патэнцыял перадачы была высокай.
Тым не менш, існуе цэлы шэраг фактараў, якія зрабілі выразную сувязь цяжка ўсталяваць. Сярод іх быў факт найбольш ранніх даследаванняў былі праведзены ва ўмовах абмежаваных рэсурсаў, як Афрыка, дзе агульны стан здароўя насельніцтва і даступнасці медыцынскай дапамогі, часта ўсвядомленага вынікі. Большасць даследаванняў было таксама праведзена сярод работнікаў камерцыйнага сэксу (РКС) , у выніку чаго сувязь паміж ВІЧ - інфекцыяй і іншымі практыкамі (напрыклад, выкарыстанне прэзерватыва , анальны сэкс , ужыванне наркотыкаў ) будзе , магчыма, спрыялі больш рызыцы заражэння , чым апырскванне сябе.
Акрамя таго, вынікі выпрабаванняў часта супярэчаць адзін аднаму. Адно даследаванне ў Кеніі, напрыклад, прыйшоў да высновы, што вагінальныя спрынцавання было звязана з 1,5 да 2,5 разоў вышэй, выкарыстанне прэзерватываў сярод РКС у параўнанні з іх не-Douching аналагаў. Кітайскае даследаванне праз некалькі гадоў паказалі, як раз наадварот, з спрынцаванні похвы, звязаныя з значна меншым выкарыстаннем прэзерватываў.
Супярэчлівы характар даследаванні толькі да распальвання якая працягваецца дыскусіі, многія сцвярджаюць, што былі проста занадта шмат магчымых спойлеров, каб усталяваць выразную сувязь паміж ВІЧ і практыкай спрынцаванні.
Нядаўнія даследаванні большай яснасці
Да 2012 года шэраг буйных даследаванняў пры ўмове больш выразнага прадстаўлення ў патэнцыял для ВІЧ-інфекцыі сярод тых, хто рэгулярна спрынцавацца.
Першы, праведзены ў рамках HPTN 035 бактэрыцыдных ВІЧ выпрабаванняў, ўключалі 3099 сэксуальна актыўных, ВІЧ-адмоўных жанчын у Малаві, ПАР, Замбіі, Зімбабве і Філадэльфіі. Паводле даследавання, больш за трэць удзельнікаў мелі бактэрыяльны вагіноз на пачатку судовага працэсу, доля якіх не змяняецца на працягу ўсяго тры гады, вядома, ні сярод жанчын, якія практыкуюць прамыванне похвы ці тых, хто не зрабіў гэтага.
Лічыцца статыстычна актуальнымі, вынікі HPTN 035 прама супярэчылі многія з ранніх даследаванняў, якія выказалі здагадку, што бактэрыяльны вагіноз сабе звязана з павышаным рызыкай ВІЧ можа быць стымулюецца спрынцаванне.
Другое даследаванне, праведзенае ў Лос-Анджэлесе, таксама не паказалі ніякай сувязі паміж альбо вагінальнага або рэктальнага спрынцаванні і ВІЧ у жанчын. Даследаванне было асабліва ў 71% удзельнікаў паведамілі, што яны анальны сэкс, з 18% справаздач такога кантакту ў параўнанні з папярэднім месяцам.
( Ўспрымальнасць анальны сэкс застаецца высокай актыўнасць рызыкі , звязаная з заражэннем ВІЧ, як шмат у 18 разоў больш , чым пры вагінальным палавым акце.)
ВІЧ і рэктальнае Douching у мужчын
Заключнае даследаванне, даследуючы сувязь паміж ВІЧ і рэктальнага спрынцаванні ў мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) , намаляваная значна больш складаную карціну. З 413 МСМ, якія практыкавалі рэктальнага спрынцаванні, 44% мелі ВІЧ у параўнанні з толькі 18% з тых, хто не спрынцавацца. Спрынцаванне таксама быў звязаны з амаль у два разы ліку ІППШ сярод удзельнікаў даследавання (21% супраць 11%).
У той час як на паверхні, вынікі апынуліся адносна, даследчыкі паспяшаліся адзначыць, што рэктальнае спрынцаванне, і сам па сабе, не з'яўляецца прычынай для павялічаных ставак.
Хутчэй за ўсё, рэктальнае спрынцаванне было лёгка звязана з практыкай, добра вядомай павялічыць рызыку заражэння ВІЧ, а менавіта некалькі сэксу і ўжыванне наркотыкаў рэкрэацыйнага.
Прасцей кажучы, сярод МСМ ў даследаванні, тыя, хто douched меў у сярэднім пяць сэксуальных партнёраў на працягу апошніх трох месяцаў, у параўнанні з не-douchers, якія мелі два. выкарыстанне рэкрэацыйных наркотыкаў таксама разглядаюцца спрыяць павелічэнню ў чатыры разы на перадачах ВІЧ у параўнанні з ненаркотическим выкарыстаннем МСМА.
На падставе дадзеных, даследчыкі прыйшлі да высновы, што рэктальнае спрынцаванне было больш практыкі, звязаная з дзейнасцю высокай рызыкі, чым самастойны фактар, і гэта было ў канчатковым рахунку, колькасць сэксуальных партнёраў, якія адыгралі найбольшую ролю ў павелічэнні ставак. На самай справе, большасць даследаванняў паказвае , што сёння MSM з чатырма ці больш сэксуальнымі партнёрамі ў працягу шасці месяцаў мае 32,3% большая рызыка ВІЧ , незалежна ад усіх іншых паводніцкіх фактараў, у тым ліку ўжывання алкаголю / наркотыкаў і прэзерватывы менш сэксу .
Даследчыкі прыйшлі да высновы, што рэктальны метады гігіены ўжо распаўсюджаныя, асабліва сярод МСМ, і хутчэй за ўсё, не звязана з ІППШ рызыкай.
крыніцы:
Фонк, A.; Каульте, R.; Кели, F.; і іншыя «Інфекцый , што перадаюцца палавым спрынцаванне похвы ў папуляцыі жанчын - работніц сэкс -бизнеса ў Найробі, Кенія.» Інфекцыі , якія перадаюцца палавым шляхам . Жнівень 2001 года, 77 (4): 271-275.
Ван, В.; Li, X.; Stanton, В.; і іншыя «Вагінальныя спрынцавання, выкарыстанне прэзерватываў, і інфекцый, што перадаюцца палавым шляхам , сярод кітайскіх жанчын - работніц сэкс -бизнеса .» Венерычныя захворванні. Лістапада 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, М.; і іншыя «Уплыў вагінальных гігіены кансультавання па пытаннях вагінальнага балансу мікрафлоры падчас удзелу ў прафілактыцы ВІЧ Trials Network бактерицид выпрабаванне HPTN 035.» Міжнародная канферэнцыя Микробициды; Сіднэй, Аўстралія; 17 красавіка 2012.
Браўн, J.; і іншыя «Вагінальныя і рэктальны спрынцаванне і ўвядзенне больш-пазабіржавым прадуктаў сярод жанчын у Лос - Анджэлесе.» Міжнародная канферэнцыя Микробициды; Сіднэй, Аўстралія; 17 красавіка 2012.
Javanbakht, М.; Stahlman, S.; Пікет, J; і іншыя «Рэктальнае спрынцаванне Шаблоны для анальнага палавога акту.» XIX Міжнародная канферэнцыя па СНІДу; Вашынгтон, акруга Калумбія; 22-27 сакавіка 2012.
Коблин, В.; Husnik, М.; Колфакс, G.; і іншыя «Фактары рызыкі інфікавання ВІЧ сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі.» СНІД. 21 сакавіка 2006; 20 (5): 731-739.