Неонатальном герпес ўзнікае , калі дзіця заражаны альбо ВПГ-1 або ВПГ-2 побач з моманту нараджэння. Гэты тып інфекцыі з'яўляецца надзвычай небяспечным. Гэта можа прывесці да пажыццёвай інваліднасці ці нават смерці. На шчасце, неонатальном герпес адносна рэдка. Навукоўцы лічаць, што ёсць толькі каля 1500 выпадкаў неонатальном герпесу у год у Злучаных Штатах. Гэта працуе прыкладна адзін выпадак на кожныя 3200 родаў.
Ёсць тры тыпу неонатальном герпесу:
- Расьсеянае захворванне, якое ўключае ў сябе некалькі органаў Гэта звычайна выяўляецца каля 10-12 дзён жыцця. Гэта самы небяспечны від неонатальном герпесу. Гэта можа прывесці да шматлікіх праблемах, уключаючы
- сэпсіс
- парушэнне дыхання
- пячоначная недастатковасць
- Дысемініраваная ўнутрысасудзістага згортвання крыві, або DIC, дзе згусткі крыві ўтвараюць па ўсім целе дзіцяці
- ЦНС, або цэнтральная нервовая сістэма, хвароба. Гэта складае каля 1/3 неонатальном выпадкаў герпесу. Яна звычайна выяўляецца паміж 2-3 тыдняў жыцця. Большасць з гэтых дзяцей маюць пашкоджанні скуры ў нейкі момант, і сімптомы ўключаюць у сябе:
- прыпадкі
- стому
- ўзбудлівасць
- Праблема ёсць ці зніжэнне апетыту
- праблемы падтрымання тэмпературы цела
- прыпухласць ў крынічкі (мяккія плямы)
- Хвароба СЭМ, якая абмежаваная на скуру, вочы, і / або рот. Цяпер, калі супрацьвірусныя даступныя, гэта складае каля паловы ўсіх выпадкаў неонатальном герпесу. Нават больш гэтых дзяцей атрымаць сып, чым тыя, з паразай ЦНС. Гэтыя дзеці таксама маюць сімптомы ад 10-12 дзён жыцця.
На шчасце, эфектыўныя метады лячэння герпесу даступныя. Ацікловір было паказана, што эфектыўным сродкам для лячэння неонатальном герпесу. Аднак рызыкі ўсё яшчэ высокія. Нават з лячэннем, да 30% дзяцей з украпінамі неонатальном герпесу да гэтага часу паміраюць, не дажыўшы да свайго першага дня нараджэння. Смерць сустракаецца значна радзей, з апрацаванымі формамі іншых відаў неонатальном герпесу.
Узровень смяротнасці ЦНС герпесу складае ўсяго 4 працэнты з лячэннем.
Лячэнне можа таксама знізіць рызыку працяглай непрацаздольнасці. Даследаванні паказалі, што лячэнне дзяцей з захворваннем SEM маюць вельмі мала доўгатэрміновых праблем. Тым не менш, іншыя формы неонатальном герпесу, ці хвароба SEM без эфектыўнага лячэння, можа прывесці да шэрагу сур'ёзных, пажыццёвых праблем для немаўляці. Некаторыя тыпы пашкоджанняў, якія могуць быць выкліканыя неанатальнай герпетычнай інфекцыяй ўключаюць:
- інтэлектуальныя інвалідаў
- Параліч двух ці чатырох канечнасцяў
- паводніцкія праблемы
- запаволеная гаворка
- вывучэнне расстройстваў
- праблемы з вачыма
Дзеці, якія падвяргаюцца найбольшай рызыцы для неонатальном герпесу
Жанчыны, якія заражаюцца пры палавых герпетычнай інфекцыі падчас цяжарнасці, як правіла, лічыцца, што найбольшы рызыка перадачы герпесу іх дзіцяці. Гэта асабліва дакладна, калі яны геніталіі інфіцыраваны ВПГ-1, а не HSV-2. Іншы важны фактар лічыцца прычынай значнага рызыкі для неанатальнай герпетычнай інфекцыі з'яўляецца наяўнасцю генітальнага герпесу ўспышкі ў момант нараджэння. Жанчыны, якія маюць генітальнага выбліск, калі яны ідуць у працу, могуць пракансультаваць разгледзець кесарава сячэнне замест вагінальных родаў. Іншыя звязаныя з цяжарнасцю фактары рызыкі для неонатальном герпесу ўключаюць падоўжаны разрыў плодных абалонак, перш чым дзіця дастаўляюцца і выкарыстанне эмбрыянальнага скальпа электродаў
Акрамя таго, існуе некалькі спосабаў , якія неонатальном герпес можа быць перададзены пасля нараджэння. Напрыклад, у 2015 годзе навукоўцы паказалі, што габрэйскі рытуал абразаньня можа таксама пакласці немаўлятаў ў небяспецы для неонатальном герпесу. Гэта таму, што рытуал абразаньня можа ўключаць у сябе прамое вуснае ўсмоктванне раны. Калі асоба, якая ажыццяўляе абразаньне мае вуснае герпетычнай інфекцыі, такі прамы кантакт можа прывесці да перадачы герпесу. Гэты тып перадачы аналагічная таму , як адбываецца перадача герпесу падчас аральнага сэксу . Гэты рызыка не існуе падчас медыцынскіх працэдур абразання крайняй плоці. Гэтыя працэдуры не маюць на ўвазе аральны кантакт паміж пастаўшчыком і немаўлём.
Тым ня менш, медыцынскае абразанне можа быць спрэчным і па іншых прычынах .
Іншым незвычайным спосабам, што неонатальном герпес перадача можа адбывацца ў перыяд груднога гадавання. Герпес не можа перадавацца праз грудное малако. Тым не менш, жанчыны могуць развівацца паразы герпесу на грудзях. Калі ў дзіцяці ёсць аральны кантакт з гэтымі пашкоджаннямі, гэта можа прывесці да неонатальном герпесу. Такая перадача даволі рэдка. Тым не менш, было некалькі гісторый хваробы ў літаратуры. Таму якія кормяць жанчына з паразай на грудзях павінны пагаварыць са сваім урачом аб любым магчымай рызыцы малочнай герпетычнай інфекцыі.
Як Лекары паменшыць рызыка неонатальном герпесу?
Ёсць некалькі спосабаў, якія лекары зніжаюць рызыку неонатальном герпесу. Да іх адносяцца:
- Заахвочванне выкарыстання супрессивной тэрапіі жанчын , якія альбо заразіліся падчас цяжарнасці ці якія адчуваюць сімптаматычную выбліск . Гэта памяншае верагоднасць таго, што жанчына будзе адчуваць выбліск побач падчас родаў. Гэта таксама зніжае верагоднасць бессімптомнага праліцця . Чым менш вірус у сістэме жанчыны, тым менш шанцаў, што яе дзіця будзе падвяргацца ўздзеянню.
- Рэкамендуючы кесарава сячэнне замест вагінальных родаў для жанчын, якія маюць генітальны герпес ўспышка каля тэрміну іх дзіцяці. Гэта памяншае верагоднасць таго, што дзіця будзе ўступаць у кантакт з любымі актыўнымі язвамі ў похву жанчыны або на паверхні яе палавых органаў. Такая язва ўяўляе найбольшы рызыка перадачы віруса герпесу.
- Заахвочванне серодискордантный пароў практыкаваць бяспечны сэкс падчас цяжарнасці. Гэта паменшыць верагоднасць таго, што жанчына стане зноў геніталіямі заражаецца герпесам падчас цяжарнасці. Так як новыя інфекцыі звязаны з высокім рызыкай перадачы, гэта важная мэта. (Гэта ўключае ў сябе аральны сэкс з моманту перадачы герпесу ад рота да геніталій становіцца ўсё больш распаўсюджанай прычынай генітальнага герпесу.)
крыніцы:
Поле СС. Fatal неанатальнай Herpes Simplex Інфекцыя Верагодна , з непрызнаных паражэнняў грудзей. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. DOI: 10,1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Нованароджаны Вірус простага герпесу тыпу 1 інфекцыя і габрэйскія рытуальнае Абразаньне З Oral усмоктваннем: сістэматычны агляд. J Infect Dis Дзіцячая Soc. 2015 Jun; 4 (2): 126-31. DOI: 10,1093 / jpids / piu075.
Мальм G, M Forsgren, эль Azazi M, Persson А. наступныя даследаванні дзяцей з неанатальнай вірус простага герпесу інфекцый у прыватнасці ў дачыненні да пазнейшых нервовых парушэнняў. Acta Paediatr Сканда. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Прафілактыка віруса простага герпесу ў нованароджаных. Clin Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. DOI: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.