Частка I: Увядзенне ў пытанні, звязаныя з герпесам і Роды
Праца з генітальнай герпесам падчас цяжарнасці можа быць вельмі напружаным. Там могуць быць сур'ёзныя наступствы, калі дзіця заражаецца вірусам герпесу падчас родаў або неўзабаве пасля нараджэння. І неонатальном герпес можа быць смяротным. З-за гэтага, жанчыны з генітальнай герпесам часта раяць у бок вельмі кансерватыўнага кіравання іх цяжарнасці і дастаўкі.
Але не ўсе цяжарныя жанчыны з генітальнай герпесам пры роўнай рызыцы перадачы віруса да іх дзіцяці. Рызыка неонатальном герпесу з'яўляецца самым высокім, на сённяшні дзень, для жанчын, якія заразіліся герпесам падчас цяжарнасці, асабліва бліжэй да канца цяжарнасці.
Хуткасць перадачы дадзеных значна ніжэй, для жанчын, якія былі інфікаваныя на працягу доўгага перыяду часу, нават калі яны маюць актыўную інфекцыю падчас цяжарнасці. Існуе таксама некаторыя дадзеныя , што ў жанчын з генітальнай HSV-1 інфекцыі могуць мець большы рызыка прадастаўлення сваіх дзяцей неонатальном герпесу , чым жанчыны з ВПГ-2 .
Метады памяншэння небяспекі для тых, хто з генітальнай герпесам
Лекары звычайна рэкамендуем душаць тэрапію для ўсіх цяжарных жанчын з герпетычнай інфекцыяй , пачынаючы з 36 тыдняў цяжарнасці. Кесарава сячэнне таксама рэкамендуецца, калі ў іх ёсць актыўны генітальны герпес ўспышкі паблізу свайго часу дастаўкі.
Пераважная тэрапія заключаецца ў зніжэнні рызыкі ўспышкі і больш нізкае віруснае абсыпання .
Кесарава сячэнне выконваецца для таго, каб паменшыць верагоднасць таго, што дзіця будзе падвяргацца ўздзеянню віруса пры праходжанні праз радавыя шляху.
Толькі невялікі адсотак неонатальном перадач герпесу адбываецца падчас самой цяжарнасці. Пераважная большасць адбываецца падчас родаў.
Вырашыўшы, што рабіць Вашу Дастаўку
Неонатальном герпес палохалая перспектыва, і многія цяжарныя жанчыны, па зразумелых прычынах разарваныя пра свае варыянтах кіравання цяжарнасцю, асабліва, калі яны зацікаўленыя ў тым, каб больш натуральны вопыт родаў.
Акрамя таго, некаторыя жанчыны турбавацца аб заражэнні свайго дзіцяці нават пры супрессивной тэрапіі. У рэшце рэшт, вірус герпесу можа прысутнічаць у арганізме, нават калі ў цяперашні час няма ўспышкі.
Можа лекары Detect герпес падчас цяжарнасці?
Хоць лекары могуць , вядома , тэст на вірусную ДНК падчас цяжарнасці, ёсць нейкі - то пытанне аб тым, наколькі карысныя гэтыя тэстах, асабліва , калі яны зрабілі больш , чым за некалькі дзён да родаў. У 1999 годзе даследаванне герпесу вирусовыделения падчас цяжарнасці выявілі , што ў той час як амаль 60 працэнтаў жанчын, якія нарадзілі ў працягу двух дзён , якія маюць станоўчы тэст яшчэ станоўчы падчас родаў, тэставання любога раней , чым было ў значнай ступені недакладнымі пры прадказанні герпесу пралівае падчас нараджэнне.
Акрамя таго, у цяперашні час дырэктыва ACOG рэкамендуе супраць звычайнага тэставання герпесу падчас цяжарнасці.
Ёсць Наяўнасць дэтэктаваных узроўняў вірусаў, відавочна, звязана з неонатальном герпесу інфекцыі?
Буйное даследаванне 2005 паказала, што неонатальном герпес быў надзвычай рэдка ў жанчын, якія не былі станоўчымі культуры ў момант дастаўкі. Дзе пяць працэнтаў жанчын, якія былі станоўчыя культуры ВПГ нарадзілі дзяцей з неонатальном герпесу, толькі 0,02 адсотка жанчын, якія былі адмоўнымі культуры зрабілі.
Хоць было б ідэальна, калі б было больш буйных даследаванняў, якія даследуюць гэтае пытанне, здаецца верагодным, што выяўляныя ўзроўні віруса падчас родаў звязаны з неанатальнай герпетычнай інфекцыі.
Ці, дакладней, уяўляецца відавочным, што, не маючы выяўляныя ўзроўні віруса падчас родаў робяць перадачы неонатальном герпесу вельмі малаверагодныя.
Як часта людзі з герпесам Shed віруса Калі яны не маюць ўспышкі?
Вялікая 2011 Даследаванне, апублікаванае ў JAMA, даследавалі , як часта людзі з бессімптомнай інфекцыі герпесу праліць вірус і наколькі вірус яны праліваюць. Даследнікі выявілі, што людзі з бессімптомнай генітальнай ВПГ-2 праліваюць выяўленыя ўзроўні віруса 10 адсоткаў ад часу каля паловы так часта, як людзі з сімптомамі інфекцыі. Тым не менш, колькасць віруса яны праліваюць было падобна.
Працяг у Часткі II: Ацэнка канкрэтных мер па зніжэнні неонатальном герпесу
крыніцы:
Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў (ACOG). Кіраванне герпесу ць час цяжарнасці. Вашынгтон (акруга Калумбія): Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў (ACOG); 2007 10 чэрвеня з. (ACOG практыка бюлетэнь ;. Няма 82)
Brown З.А. і інш. Генітальны герпес ўскладняе цяжарнасць. Obstet Gynecol. 2005 Oct; 106 (4): 845-56. R
Brown З.А. і інш. Ўплыў стану сералагічныя і кесарава сячэння на хуткасць перадачы віруса простага герпесу ад маці да дзіцяці. JAMA. 2003 8 студзеня; 289 (2): 203-9.
Garland С.М. і інш. У інтэграваннем простага герпесу вірус культуры прадказаць інтранатальная праліваючы для цяжарных жанчын з рэцыдывавальны захворваннем? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
РАУС DJ, Stringer JS. Кесарава сячэнне і рызыка вірус простага герпесу інфекцыі. JAMA. 7 мая 2003; 289 (17): 2208; Аўтар адказу 2208-9.
Шэфілд JS і соавт. Ацікловір прафілактыка для прадухілення віруса рэцыдывы простага герпесу пры родах: сістэматычны агляд. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein Е і інш. Генітальны абсыпанне віруса простага герпесу сярод сымптаматычным і бессімптомных асоб з ВПГ-2. JAMA. 13 красавіка 2011; 305 (14): 1441-9.