З'едлівая траўма можа адбыцца, калі сухі або хімічны прадукт трапіць у арганізме або праглынанні, наўмысна ці выпадкова. Дзеці ва ўзросце ад 1 да 3 гадоў найбольш схільныя выпадкова глытаючы звычайныя з'едлівыя прадукты. Тым не менш, дзеці ва ўзросце да 5 гадоў складаюць прыкладна палову зарэгістраваных інцыдэнтаў. Дарослыя з з'едлівымі траўмамі прыёму ўнутр, як правіла, звязаны альбо з прафесійным уздзеяннем або спробу самагубства.
З'едлівы траўмы звычайна адбываецца ў вашым верхніх дыхальных шляхоў (нос, рот, горла або глотцы, і галасавой скрыню ці гартані) і верхніх аддзелаў стрававальнага гасцінца (стрававода, страўніка, дванаццаціперснай кішкі). павялічвае рызыку траўматызму, звязаныя з тым, як кіслотны або основный ўзровень рН (патэнцыял вадароду) для прадукту. Нейтральны рН 7. Чым ніжэй рн, тым больш кіслы прадукт, у той час як рн вышэй , з'яўляецца больш простым. Шчолачныя прадукты ўдзельнічаюць 70 адсоткаў з'едлівых выпадкаў прыёму ўнутр; У астатніх выпадках, у асноўным прадстаўлены глытання кіслых прадуктаў.
З'едлівы супраць каразійнага траўмаў
Увогуле, абодва з'едлівыя і каразійныя тэрміны выкарыстоўваюцца як узаемазаменныя. Тым не менш, яны з'яўляюцца тэрмінамі, якія могуць быць выкарыстаны, каб дыферэнцаваць тып хімічнага прадукту, які выклікаў пашкоджанне. Каўстычнай ставіцца да моцных хімічных прадуктах , якія з'яўляюцца асноўнымі або шчолачнымі. Каразійныя з другога боку , адносіцца да хімічных прадуктах , якія моцна кіслым.
З'едлівыя і каразійныя агенты могуць таксама быць атрутнымі, аднак не ўсе з'едлівыя і каразійныя агенты таксічныя. Яды часу, каб выклікаць пашкоджанне, тады як з'едлівыя і каразійныя агенты могуць адразу ж прывесці да пашкоджання тканін цела пры кантакце. Яды, як правіла, таксама не выклікаюць ізаляваныя лакальныя пашкоджанні, а выклікаць сістэмныя эфекты на вашым целе.
Як і ў выпадку з большасцю літаратуры, мы будзем ставіцца як да з'едлівых і каразійных агентаў, як «з'едлівы».
сімптомы
Існуе шырокі спектр сімптомаў, якія могуць рушыць услед заглынанне з'едлівых хімічных рэчываў. Гэта адбываецца з-за розныя рНами прадуктаў, колькасць паглынутага і час кантакту з тканінай цела. Увогуле, калі ў вас няма якіх-небудзь сімптомаў, вы не можаце мець сур'ёзныя траўмы. Аднак, гэта зусім не азначае, што вы не выпрабавалі траўмы і наступных з лекарам яшчэ можа спатрэбіцца. Калі вы выпрабоўваеце 3 ці больш сімптомаў, цяжкая траўма стрававода можа быць указана. Вы можаце адчуваць сімптомы адразу ж пасля прыёму ежы, або могуць узнікнуць сімптомы праз некалькі гадзін. Парашкі маюць тэндэнцыю паказваць сімптомы пазней, чым прыём вадкіх Каўстык. Сімптомы, якія могуць паўстаць ўключаюць у сябе:
- Ваніты - найбольш распаўсюджаны сімптом
- Дисфагия (цяжкасці глытанне) - 2 - й самы распаўсюджаны
- Одинофагия (хваравітае глытанне)
- дыхавіца
- Тахікардыя (пачашчанае сэрцабіцце)
- боль у грудзях
- боль у жываце
- Павелічэнне вытворчасці сьліны
Цяжкія ўскладненні, звязаныя з каўстычнай траўмы таксама можа адбыцца ў тым ліку дысфункцыі органаў і можа ўключаць у сябе смерць. З - за сур'ёзнасці рызыкі, вы заўсёды павінны пракансультавацца таксікалагічны кантроль (800) 222-1222.
Прадукты, якіх варта пазбягаць
шчолачныя прадукты
Многія бытавыя якія чысцяць сродкі з'яўляюцца шчолачнымі або асноўнымі хімічнымі рэчывамі. Бытавыя прадукты, якія могуць выклікаць з'едлівы траўмы пры трапленні ў дыяпазоне рн ад 11 да 14 гадоў, аднак нават прадукты з рН ў дыяпазоне 8-10 можа выклікаць траўму. Шчолачныя прадукты, якія вы павінны трымаць у недаступным для дзяцей ўключаюць у сябе:
- Дрэнажныя чысцяць сродкі: Вадкасць Plumr і вадкая Drano
- Духоўка прыбіральшчыкі: Easy-Off
- релаксанты валасоў: Revlon Creme ReLaxEr
- Аміяк прыбіральнік: Lysol Універсальная, Windex
- Мыйныя сродкі: Tide, Purex
Агульны кампанент у ачышчальных агентах ўяўляюць сабой гідраксід натрыю. Шчолач і каўстычнай сода і іншыя назвы гідраксіду натрыю, але таксама можа быць выкарыстана ў якасці гідраксіду калія.
Гідраксід натрыю з'яўляецца танным і магутным мыйным сродкам.
пашкоджанне страўніка мае тэндэнцыю быць менш сур'ёзным з шчолачнымі прадуктамі, таму што ваш страўнік кіслата можа нейтралізаваць або збалансаваць некаторыя з шчолачаў. У паражніны рота і страваводзе, аднак, шчолачныя прадукты пачынаюць неадкладна пашкодзіць тканіна датуль вадкасці ў тканіны досыць ня буферизуют каўстычнай прадукт. Пашкоджанне ў выніку шчолачных прадуктаў згадваецца як колликвационный некроз, што азначае , што шкода , які забівае клеткі ператварае некаторыя з тканіны ў звадкаваным выглядзе.
кіслыя прадукты
Кіслотныя траўмы адбываецца радзей, так як кіслыя прадукты, як правіла, выклікаюць боль, калі ў роце. Кіслыя прадукты таксама маюць тэндэнцыю быць танчэй, што прыводзіць да памяншэння агульнай пашкоджанні стрававода, калі вадкасць дасягае страўнік хутчэй. Ніжэй страўнік (таксама вядомы як антральныя) з'яўляецца агульнай кропкай для шырокага пашкоджанні ўзнікае, як паток кіслага рэчывы спыняецца тут. Харчаванне ў страўніку можа дапамагчы паменшыць пашкоджанне, якое адбываецца, як ежа можа паглынуць кіслату. Кіслыя прадукты з рн менш за 2 з'яўляюцца найбольш небяспечнымі. Прадукты, якія вы павінны трымаць далей ад дзяцей ўключаюць у сябе:
- Ўнітаз ачышчальнікі: лизола, Kaboom
- Плавальны басейн ачышчальнікі
- Іржа Смывка: CLR (кальцый, вапна, іржа), інтэнсіўнасць выпарэнне вільгаць іржа
Кіслотныя прадукты выклікаюць пашкоджанне, якое называюць коагуляционный некроз, які ўтварае згусткі і рубцовай тканіны ў месцы пашкоджанні. Лічыцца, што з-за рубца бар'ера і што менш часта трапляе з-за кіслай болі ў ротавай паражніны, якое адбываецца менш агульная шкода пры прыёме ўнутр кіслот у параўнанні з шчолаччу.
Што пра Bleach?
Bleach з'яўляецца каўстычнай шчолачным агентам, аднак, звычайна misperceived, як стаць прычынай сур'ёзнай траўмы. Адбельвальнік звычайна прадаецца ў якасці нейтральнага рн прадукту (значэнне каля рН 7). З-за рн нейтральнасці, адбельвальнік фактычна лічыцца больш як раздражняльнік, чым з'едлівага рэчыва. Як правіла, прыём ежы Адбельвальнік патрабуе толькі дбайнае назіранне пералічаных вышэй сімптомаў. У той час як толькі класіфікаваны як раздражняльнік, дыханне цяжкасць і іншыя шкодныя пабочныя эфекты могуць паўстаць, калі колькасць з'яўляецца дастатковым або інгаляцыя адбываецца.
цяжар траўмы
Цяжар каўстычнай траўмы ацэньваецца аналагічна той жа сістэме , як апёкі . Тым ня менш, некаторыя лекары могуць дадаць 4 - ы клас для самых цяжкіх траўмаў.
- Ацёк (ацёк) і пачырваненне (гіперэмія)
- адукацыя язвы
- 2a - лакалізаваныя паверхневыя язвы і крывацёк белыя мембраны
- 2b - глыбокія язвы і крывацёку, якія выходзяць за межы агульныя падыходы
- разбураная тканіна
- 3О - невялікая колькасць расьсеяных раёнаў, дзе памерла тканіна
- 3б - шырокія раёны, дзе памерлыя тканіны
- Перфарацыя - разрыў або ірваная тканіна прыводзіць да іншых абласцях цела
Ступень пашкоджання можа быць вызначана шляхам візуалізацыі вобласці падчас эндаскапічнай працэдуры, званага ЭГДОМ. Найлепшыя вынікі, як правіла, адбываецца, калі вы толькі выпрабавалі класа 1 або класа 2а траўмы; поўнае аднаўленне звычайна адбываецца. Калі ў вас ёсць клас 2b або траўмы класа 3а, то, хутчэй за ўсё, некаторыя хранічныя абмежаванні ( стрыктуры ) на пашкоджаны ўчастак. Гатунак 3b ці 4 нясе значную рызыку прычынення смерці; каля 65 адсоткаў. Далейшае апісанне прадастаўляецца пры звароце з каўстычнай праглынанні.
Лячэнне
- НЕ глынаць вугаль, так як ён не звязваецца з з'едлівымі рэчывамі
- НЕ выклікаць ірвоту; рызыкі другі экспазіцыі стрававода, дыхальных шляхоў, рота і носа да з'едлівага рэчывы
Пасля прызнання таго, што праглынанне з'едлівага (або патэнцыйна каўстычнай) рэчывы адбылося, вы заўсёды павінны звязацца таксікалагічны кантроль. Акрамя таго, звычайна лічыцца бяспечнай для піцця вады ці малака пасля прыёму ўнутр небудзь шчолачнага або кіслотнага рэчывы для таго, каб разбавіць рэчыва. Тым не менш, вы павінны пазбягаць піць занадта шмат, пазбягаючы больш за 15 мілілітраў вадкасці на кожны кілаграм (2,2 фунта) масы цела.
Там, несумненна пачуццё панікі, што вынікі, як толькі вы зразумелі, што адбылося. Ведаючы, што чакаць можа дапамагчы аблегчыць паніку і адвязе вас прыняць меры. Ведайце, што ўсё, што адбываецца гэта робіцца па прычыне, каб дапамагчы вам аднавіць і працягнуць жыць добра. Яд Control дапаможа вам вырашыць, ці будзе ці не трэба ехаць у бальніцу. Аднак, калі дыханне, здаецца, цяжка, вы павінны заўсёды выклікаць EMS - хуткай медыцынскай дапамогі (911 у Злучаных Штатах), і неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Калі ваша здольнасць падтрымліваць вашыя дыхальныя шляхі выклікае неспакой, EMS або аддзяленне неадкладнай дапамогі (ED) лекар змесціць дыхальную трубку (інтубацыі).
Па прыбыцці ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, неабходнасць у верхняй эндаскапіі (EGD) будзе ацэньвацца. Як правіла, ЭГД будзе выкананы, калі ўздзеянне адбылося паміж 12 і 48 гадзінамі. Калі выпрабаванне праводзіцца занадта рана, ступень пашкоджання можа быць не ў стане быць цалкам відаць. Праз 48 гадзін, і вы рызыкуеце за пагаршэнне траўмы праколвання стрававода з размахам.
У залежнасці ад цяжкасці траўмы, можа быць выпісаны, назіраецца менш чым за 24 гадзін, або ў шпіталь для далейшага лячэння вашых траўмаў. Калі вашы траўмы дастаткова сур'ёзныя, пажыўная трубка можа быць змешчана ў час ФГДСА, каб пазбегнуць далейшай траўмы «сляпога» размяшчэння. Вы таксама можаце мець пададзеную трубку , змешчаную пазней пад кантролем рэнтгенаскапіі . Антыбіётыкі таксама могуць быць запушчаныя ў залежнасці ад ступені траўмы і рызыка інфекцыі. У цяперашні час не з'яўляецца настойлівая рэкамендацыя для стэроідаў, аднак, вы можаце ўбачыць, што загаданы ў некаторых сітуацыях.
Калі вы перажылі цяжкую траўму або былі няздольныя мець ЭГД зроблены да 48 гадзін, то вы, верагодна, таксама ластаўчына даследаванне барыю ацаніць для якіх-небудзь абмежаванняў (стрыктуры) або прабітых пракладак (перфарацыя). Калі стрыктуры вызначаны, яны, як правіла , выконваюць страваводны дилатацию . Калі наступныя патрабуецца, як правіла, вы можаце чакаць тэст будзе выконвацца каля 3 тыдняў.
У найбольш цяжкіх траўмах, можа спатрэбіцца рэканструктыўная хірургія стрававода або выдалення часткі стрававода (эзофагэктомия).
> Крыніцы:
> Птушка, JH, Кумар, S, Пол, C & Рамсден, JD. (2016). Супярэчнасці ў кіраванні з'едлівага траўмы праглынанні: на аснове фактычных дадзеных агляду. Clin Otolaryngol. DOI: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, RosBE, кВт & Bearelly С. (2015). Cummings оталарынголаг: Іншародныя цела і стрававальная і каўстычнай праглынанне. 6 - й выд. Elsevier
> Triadafilopoulos, Г. (2016). З'едлівыя траўмы стрававода ў дарослых. Accessed на 2017/11/01 з UpToDate (патрабуецца падпіска).
> Weigert, A. (2005 г.). З'едлівы праглынанні ў дзяцей. Канціні Вобразаў Anaesth Crit Care Боль. 5 (1): 5-8. DOI: 10,1093 / bjaceaccp / mki007
> Вайтмановские RS, чытанне KB, Хофман RS. (2016). Доказна кіраванне каўстычнай Exposures ў аддзяленні неадкладнай дапамогі. Экстра Мёд практ. 18 (5), 1-17